老年人常见意外的预防及急救

1、第7章，老年人常见事故的预防和急救，郎城港健康中心曹媛，1。影响老年人安全的心理和生理因素，1。心理因素。生理因素。神经传导功能下降，第1节。老年人常见事故，如跌倒、窒息、跌倒、误服药物、交叉感染和意外伤害。研究和预防老年人跌倒是老年护理的重要内容。(1)内部因素(主要因素)、视觉问题、平衡问题、短暂性脑缺氧性晕厥、颈动脉窦性晕厥、骨质疏松症、引起跌倒风险的药物、引起跌倒风险的几种疾病、地面通道照亮的楼梯扶手床的室温，(2)外部因素(环境因素)，(3)护理评估，(1)跌倒史的病史评估，用药史，在这次跌倒中是否有其他害怕跌倒的心理疾病或情况。2.恐惧和恐惧与跌倒有关。3.疼痛与跌倒后的组织损伤有

2、关。五、规划与实施，治疗与护理的总体目标，跌倒后的预防措施，跌倒的预防，(1)正确评价老年人的活动能力，(2)生活环境的改变，(3)行为训练，(4)跌倒疾病的预防与治疗，(5)合理用药，(6)预防老年住院患者跌倒的护理，(7)心理行为的护理干预，(8)健康教育与跌倒的联系。进行详细全面的检查。2.实验室检查的目的是发现可能导致跌倒的潜在疾病。3.跌倒后评估危险因素并积极治疗原发疾病。老年人和/或护理人员可以列出跌倒的风险因素，主动保护自己并消除不安全因素。老人对跌倒的恐惧减少或消除了。当跌倒发生时，老年人可以采取适当的措施来减少可能的伤害，护理人员可以采取适当的治疗和护理。(1)组织灌注不足引

3、起的跌倒、高血压引起的头晕、心律失常、血糖不稳定和直立性低血压。要帮助老年人分析可能的危险因素和疾病的先兆症状，掌握疾病的规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖。老年人一旦出现不适症状，应立即就近坐下或帮助他们上床睡觉。当从卧姿换到坐姿，从坐姿换到站姿时，速度要慢。改变姿势后休息12分钟。(2)由于平衡功能不佳而导致的跌倒可以提供良好的横向稳定性，因此，借助于合适的助步器可以部分降低跌倒风险。对平衡功能差的老年人应加强护理。为了防止长者跌倒，除了上述措施外，他们还应知道跌倒的历史，以及是否有任何跌倒的危险因素。在床尾和护理病历上做醒目的标记，并建立防坠记录单。(3)对于由药

4、物因素引起的跌倒，服用增加跌倒风险的药物的老年人应减少药物的用量和种类，睡前应在床边放置厕所。有意识障碍的老人应在床前设置一个床位；帕金森病患者按照医生的建议按时服用多巴胺药物；患有骨关节炎的老年人可以采取止痛和物理疗法。后两种病人由合适的助行器辅助。有视觉障碍的人应该及时得到纠正。(4)对于由知觉功能障碍(视觉和听觉丧失)引起的跌倒，房间应充分照明，看电视和阅读的时间不应过长，以免眼睛过度疲劳。最好在白天出去。指导老年人正确使用助听器。每六个月到一年接受一次视觉和听觉检查。听力检查时注意老年人耳垢的积累。(5)因肌肉力量下降而跌倒，坚持参加健身锻炼可以增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平

5、衡性、步态稳定性和柔韧性，减少跌倒的发生。适合老年人的运动包括散步和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静态锻炼。6.护理评估：老年人和护理人员能说出跌倒的危险因素，积极参与保护，不要跌倒或再次跌倒，或老年人跌倒后能得到及时正确的帮助和护理。运动、心理护理和健康指导、便秘、便秘的概念，便秘是指正常排便方式的改变、排便次数的减少、大便干燥、排便困难以及强迫排便后的残余排便感。每周大便少于3次表明便秘。排便频率正常，但符合上述定义，仍被视为便秘。便秘的原因和类型可分为：功能性(原发性)不良饮食和排便习惯、生理功能退化、长期卧床休息、器质性(继发性)胃肠梗阻或使用便盆时蠕动异常、医源性便秘(药物、手术)、神经

6、精神性便秘，可根据不同的粪便储存部位分为结肠和直肠、护理评估、收集病史、病史、一般健康史、身体活动功能评估、环境史、心理社会史、身体评估、腹部检查：目视检查、听诊、叩诊、触诊、 肛门直肠检查：视觉检查、触诊等检查，治疗和护理的总体目标是使老年人能够描述引起便秘的因素。 确保日常饮食中含纤维素的食物和水的摄入量。坚持每天锻炼。定期排便。护理措施调整饮食结构，满足老年人私人空间需求。腹部自我按摩，便秘药物治疗护理，用药原则不宜频繁使用。使用刺激性较小的泻药。口服泻药对直肠下粪便堵塞的病人无效，因此需要灌肠。腹痛患者不应滥用泻药，直到诊断不明确。蜂蜜：2030毫升，溶于温水，早上空腹饮用。甘油、石蜡

7、油或芝麻油：10-20毫升，每晚睡前服用。长期使用会影响脂溶性维生素的吸收。番泻叶：3克，每晚用开水冲服。仅作用于结肠或回肠末端，服用后8-10小时生效。口服泻药酚酞的护理措施(水果指南):0.1g，每晚睡前服用。服药后4 8小时，便排出。一次给药可持续3-4天。西沙必利：胃肠动力药，用于长期治疗因运动障碍相关的假性肠梗阻引起的推进性蠕动不足和慢性便秘患者。每日15-40毫克，早餐前和睡前服用两次。症状可在1周内改善，重症病例可在2-3个月内达到理想的治疗效果。大便失禁，大便失禁是指粪便在任何时候都以液体状态流出，不能自行控制。大便失禁通常伴有便秘和尿失禁。这在65岁以上的老年人中更常见，女性

8、多于男性，多产老年妇女的发病率最高。这是一种会伤害自尊的身体机能减退现象，常引起老年人的焦虑、恐惧和尴尬，严重影响他们的日常生活和社会交往。常见护理诊断/问题 1。排便失禁与由粪便嵌塞或慢性便秘引起的直肠过度扩张有关。2.自我形象障碍与大便失禁引起的臭味有关。3.皮肤完整性的损害与粪便对局部皮肤的长期刺激和缺乏自我护理能力有关。治疗和护理的总体目标是1。老年人表现出恢复排便和照顾自己的意愿和能力。2.每天或每隔一天排出形成的软便。3.肛周皮肤干净、健康、无异味。1.重建良好的排便习惯。调整饮食。本地护理4。应用止泻剂。针灸。生物反馈疗法。健康指导(1)盆底肌肉锻炼(2)。自我评价与护理措施。尿

9、失禁是指尿液从尿道口溢出或流出而没有主观控制。尿失禁是老年人最常见的疾病，女性发病率高于男性。许多老年人认为尿失禁是人体正常老化的结果，特别是一些女性羞于就医，所以就医率远远低于发病率。老化af尿急性尿失禁压力性尿失禁溢流反射性尿失禁功能性尿失禁尿急性尿失禁是指当发生完全的上运动神经元疾病时，在没有自我意识的情况下自主排尿。尿失禁通常由泌尿生殖系统以外的因素引起，如认知功能障碍、排尿环境和身体健康。压力性尿失禁主要发生在咳嗽、大笑、举起重物、打喷嚏等时候。腹部压力增加，少量尿液会不由自主地流出。主要与盆底肌肉松弛和尿道括约肌弱化有关。由于雌激素水平对尿道和引道的影响，以及分娩引起的盆底肌肉松弛

10、，老年产妇容易发生这种类型的尿失禁。溢出性尿失禁，由于膀胱不能完全排空，它处于充盈状态，导致尿液不自觉的溢出。可见于慢性前列腺增生、粪便嵌塞和尿道狭窄引起的下尿路梗阻和脊髓损伤。反射性尿失禁是指患者膀胱充盈不足时排尿强烈，无法很好地控制，且尿液在到达厕所前已经流出。大多数是由不自主的膀胱收缩或膀胱逼尿肌不稳定引起的。护理评估，询问您是否患有以下疾病：阿尔茨海默病、中风、脊髓病、糖尿病和泌尿系统疾病。询问尿失禁的原因，如咳嗽、打喷嚏等。与尿失禁的时间关系、尿失禁期间排出的尿液量以及尿失禁中是否有尿液。询问尿失禁与尿道手术史和外伤的关系。女性老年人也应该询问她们过去的分娩史和阴道手术史。问问你是否

11、喝酒和吃药。老年人尿失禁的危险因素，神经精神疾病，雌激素水平下降，尿路梗阻，逼尿肌或括约肌功能障碍，药物的其他影响，身体状况，直肠指证诊断：了解肛门括约肌的张力，球腔肌反射，前列腺的大小和结构，以及是否有粪便嵌塞。女性外生殖器检查：检查阴道前后壁有无肿胀、子宫脱垂、萎缩性阴道炎等。尿道压力测试：确定压力性尿失禁的诊断方法。老年人膀胱充满尿液时，站着咳嗽或举起重物，观察膀胱加压时是否有尿液渗漏。尿垫试验：将称好的卫生垫放入会阴后，进行锻炼，锻炼后再次称卫生垫的重量，以了解尿液渗漏的程度。常见护理诊断/问题，压力性尿失禁、急迫性尿失禁、反射性尿失禁具有损害皮肤完整性的风险、社会障碍、治疗和护理的总

12、体目标以及老年人对治疗的信心增强，表现出积极的匹配和积极的治疗。坚持行为训练和药物治疗。正确使用外部排水系统和衬垫。做饮食控制和锻炼。定期参加社会活动。护理干预、行为疗法、压力、尿急等混合性尿失禁，首选的治疗方法包括：盆底肌训练、膀胱行为疗法、排尿习惯训练、间歇导尿、1。盆底肌肉锻炼，教育患者关于这种锻炼的重要性和长期要求，教患者如何在日常生活中正确使用肌肉，并教育患有急迫性尿失禁的患者具有清晰的意识。制定有规律的排尿计划，逐渐增加排尿间隔。对于有留置导管的患者，应逐渐延长开管间隔时间。教病人控制排尿的技巧，并鼓励他们。2，膀胱再训练，3，排尿习惯的训练可用于对排尿有认知障碍的患者制定有针对性

13、的排尿计划，并训练患者按照规定的时间排空膀胱并及时调整计划，对患者行为的改善给予及时的反馈；4、间歇导尿适用于残尿过多或不能自行排尿的患者。护理评估，经过治疗和护理，老年人可以积极参与治疗活动。尿失禁的投诉数量减少。，营养缺乏和消瘦的消瘦，首先是老年人的营养需求，(1)维持理想体重的体重指数(BMI)=体重(kg)/身高平方(m2)，BMI 2025男性正常，BMI 1924女性大于上述标准，BMI 1719为轻度慢性能量缺乏，BMI 1617为中度慢性能量缺乏，BMI 16为重度慢性能量缺乏(消瘦)，(2)每天至少摄入50，100克可消化糖，否则出现酮症(3)蛋白质日摄入量为11.2/千克，

14、女性略高于男性。选择高质量的蛋白质。(4)脂肪胆固醇日摄入量低于300毫克。(5)维生素A 800g克、维生素D 10克、维生素E 12毫克、维生素C 60毫克、维生素B1 1.2毫克、维生素B2 1.2毫克、烟酸12毫克(6)无机盐和微量元素每天至少摄入钙800毫克，钙磷比为1:1。盐：每日68克，高血压、冠心病或慢性肾病5克。(7)水(8)纤维素，护理评估，1。健康史，2。身体状况，4。心理和社会状况，常见的护理诊断/问题，营养不良：低于身体需求与味觉和嗅觉丧失、服药引起的食欲不振、恶心、能量代谢增加和无法获得食物(身体受限、经济问题)有关。它与食欲不振有关，继发于厌食症、抑郁症、社交孤立

15、、酒精中毒等。护理的总体目标，老年人可以描述激励。积极寻求医务人员和社区组织的帮助。控制原发病。加强社会交往，增加食物摄入，提高身体抵抗力。具体护理措施：1。饮食治疗应补充足够的蛋白质和热量，烹饪时注意食物的颜色、香味和味道。定期称重(每隔一周一次)，并根据医生的建议定期测量血清蛋白浓度和白蛋白与球蛋白的比例。2.控制原发病对于严重的原发病引起的营养不良，应积极治疗原发病，阻断恶性循环，提高患者免疫力。对于因服药引起的食欲不振，应在医生的指导下调整药物的剂量和品种。3.为不能自己购买和烹饪食物的老年人提供帮助。尽可能让老年人和家人一起吃饭或分组吃饭。关注老年人的心理健康，营造和谐沟通的氛围，进

16、行有针对性的心理咨询，鼓励老年人参与有益的社会活动。4、健康指导，护理评估，经过治疗和护理，老年人有良好的食欲。原发病得到积极控制。体重指数、血清蛋白浓度和白蛋白的比值在正常范围内。老年性耳聋老年性耳聋老年性耳聋是指双耳听力逐渐下降，听高频声音困难，语言随年龄增长辨别能力差的感音性耳聋。护理评估，1。健康评估2。身体状况3。辅助检查4。心理状况。常见护理诊断/问题，1。听力损伤/听力损失与血液供应减少和听觉经络退化有关。社交孤立与听力损失有关。自我保护能力与听力损失有关。规划和实施，1。整体治疗和护理帮助患者适应听力损失的生活。教育家庭成员理解并帮助有听力损失的老人。调整与听力损失患者的沟通模式。帮助病人适应助听器。护士的角色：帮助病人选择正确的助听器类型，并正确地适应和使用它们。护士帮助理解说明书，掌握各种旋钮的使用。功能开关的正确应用。正确使用音量控制。学会调整音调。保持助听器的正常工作状态。进行适应性自我训练。使用23个月后重新调整。视力受损，护理评估，1，健康史，2，视觉功能变化和视觉状况，3，辅助检查，4，心理社会状况，常见