物质滥用ppt课件

1、物质滥用和依赖，分类，诊断和治疗，1，什么是物质滥用？物质使用障碍：指与使用或滥用能够改变人们的思维、感情和行为方式的物质(包括物质依赖和物质滥用)相关的问题，例如酒精、可卡因、海洛因等。物质依赖：是指长期滥用某种物质后，产生一种心理和身体上的强烈，无法抑制寻找该物质的状态，体验重复使用该物质的心理快感，避免禁绝的身体不适。前者称为心理依赖，后者称为身体依赖。物质滥用：是指对物质使用的不良适应方式，这会导致临床上明显的损伤或痛苦，可能会持续很长时间或间歇性地复发。2，相关概念，物质戒断：意思是物质依赖者突然停止使用物质时出现一系列生理和心理症状，如海洛因戒断症。物质中毒：是摄取食品物质后发生的

2、一系列症状，影响人的认知、身体动作等。3，国内外诊断标准，CCMD-3:精神活性物质引起的精神障碍与DSM-:物质有关的精神障碍：4，精神活性物质引起的精神障碍，精神活性物质引起的精神障碍精神活性物质来自体外，是可能影响精神活动，可能引起中毒的物质。常见的精神活性物质包括酒、鸦片、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉剂、兴奋剂、迷幻药、烟草等。精神活性物质可能导致医生处方不当或个人擅自重复使用，导致依赖综合症及其他精神障碍，如中毒、戒断综合症、精神病症状、情感障碍、残留性或延迟性精神障碍等。症状标准 (1)有证据表明精神活性物质进入体内，有理由推断精神障碍界是由这种物质引起的。(2)身体或心理症状，例

3、如中毒、依赖综合症、戒断综合症、精神症状、情感障碍、持久性或延迟性精神障碍。(。严重标准社会功能受损。除了病程准残留性或延迟性精神障碍外，精神障碍发生在精神活性物质直接效果可以达到的合理期限内。排除标准排除精神活性物质引起的其他精神障碍。说明应用多种精神活性物质，鼓励对一种或多种精神活性物质引起的精神障碍进行诊断，并分别进行编码。(CCMD-3)，5，物质依赖的其他诊断标准，依赖综合症(中毒综合症)F1x.0依赖综合症重复使用某种精神活性物质，引起身体或心理对某种物质的强烈渴望和耐受性。这种渴望引起的行动已大大优先于其他重要活动。症状标准反复使用某种精神活性物质，至少有以下两种：1有使用某种物

4、质的强烈欲望。2物质使用的开始、结束或剂量的自制力下降。3明知这种物质有害，但仍适用。主观上想停用或减少使用，但总是失败。4对物质的耐受性增加了。5使用时要感受快感，或者用同样的物质消除应用停止引起的戒断反应。6减少或停用后出现戒断症状。7如果使用这种物质，就会放弃其他活动或爱好。严重的标准社会功能受损。病情标准在最近一年内符合症状标准和严重标准。说明包括慢性中毒、阵发性酒疯、酒精中毒、药物中毒。(CCMD-3)，6，物质不适当地应用某种物质，引起临床上明显的疼痛或功能损失等三种以上，在同一12月期间的任何时候出现。(L)耐受性，定义为以下之一：(A)为了达到中毒或想要的效果，必须大幅度增加剂

5、量。(b)继续使用相同的剂量，效果会大大减少。(2)显示为以下内容之一：(a)这种物质的戒断症状(见特定物质的戒断标准a和b)；(b)使用同一(或类似)物质可以缓解或避免戒断症状。(3)这种物质往往摄取大剂量，或者在需要使用的时间以外应用更长的时间。(4)有长期停药或控制药物的欲望或失败的经验。(。(5)获取这种物质花了很多时间(例如多次要求医生的处方或长途提拔)，应用这种物质(例如持续吸烟)，或从其效果中恢复。(6)由于这种物质的应用，放弃或减少了很多重要的社交、职业或娱乐活动。(7)认识到持续或重复的身体和生理问题都是这种物质的结果，但继续应用可卡因，尽管可卡因可能会引起抑郁症。明知饮酒会

6、恶化胃溃疡，还继续喝酒。(DSM-)，7，对物质滥用的多种诊断标准，有害使用F1x.1精神活性物质重复使用，身体或心理损伤。症状标准有证据表明，反复使用某种精神活性物质会导致心理或身体损伤。严重的标准社会功能受损。病程标准在最近一年至少一段时间内达到了症状标准和严重标准。排除标准排除了依赖综合症、戒断综合症、精神病综合症等更重的亚型诊断。诊断这种亚型不再诊断有害使用。说明急性中毒不造成明显的心理或身体健康损伤(损害的证据)时，无需进行本诊断。(CCMD-3)，8，物质滥用A不适当地应用某种物质，临床上明显的痛苦苦恼或功能损失在12月内出现。(L)多次应用某种物质，导致工作、学业、家庭的失禁或失

7、败(如由于物质应用)，由于物质应用而缺席、停学或被开除。忽略子女或家务)。(2)在身体可能危险的情况下多次应用某种物质(例如，应用物质，在功能不足的情况下驾驶汽车或驾驶机器)。(3)涉及特定物质适用的法律问题多次发生(例如，应用某物质后因品行不端正而被捕)。(4)由于某种物质的作用，持续或多次出现的社交或人际关系问题会加重，但继续应用这种物质(例如，与配偶醉酒导致的争吵，甚至争吵)。(。b症状不符合这种物质的物质依赖标准。(DSM-)，9，物质戒断的其他诊断标准，戒断综合征F1x.3是精神活性物质停用或减少引起的综合症，导致精神症状、身体症状或社会功能损伤。症状与病程和停用前使用的物质种类和剂

8、量有关。症状标准1由于停用或减少使用物质，至少有三种精神症状：意识障碍；注意不要集中。内感不舒服。幻觉或错觉妄想；记忆减退。判断力下降。情绪变化精神运动兴奋或抑制，如坐立不安、焦虑、抑郁、激动、情感脆弱；不能忍受挫折或打击。失眠等睡眠障碍；人格变了。2由于停用或减少使用物质，至少有两种身体症状或迹象：发冷，体温上升；汗，心率过快或过慢。颤抖加剧。眼泪，流鼻涕，打哈欠瞳孔放大或缩小；全身疼痛恶心、呕吐、厌食或食欲增加；腹部疼痛、腹泻；引起粗颤抖或痉挛。严重标准症状的严重性与使用的物质和剂量有关，重复使用可以缓解症状。病程标准的发病和病程都有时间限制。排除标准1排除了简单的后有效果。2其他精神障碍

9、(例如焦虑、抑郁)也可能引起类似这种综合症的症状，因此要小心排除。要注意，最近停用药物时，戒断症状也可能是条件性刺激引起的。这种情况只有在症状符合症状标准的情况下才能诊断。CCMD-3，10，物质戒断A是通过停用(或减轻)长期使用的物质而产生的任何物质特殊性症状群。b这种物质的特殊性症状群导致明显的痛苦苦恼或社交、职业或其他方面的功能缺失。c这种症状不是一般的身体状况，其他精神障碍(DSM-)，11，物质中毒的多种诊断标准，急性中毒F1x.o使用某些物质后，经常引起暂时性的意识障碍或认知、感情、行为障碍，往往与剂量密切相关，因此有理由推断精神障碍是由什么物质或什么物质引起的1意识障碍；2幻觉3

10、判断、记忆或注意力障碍；4情感障碍；5自制力下降，行动不考虑后果。严重的标准社会功能受损。病程标准发生在精神活性物质直接效果可以达到的合理期限内。排除标准1排除精神活性物质引起的依赖综合症、断绝综合症、精神病性障碍。2低血糖，不包括颅脑损伤。说明1只有发生中毒，但没有持续时间更长的相关问题时，才能将其作为主要诊断。如果有有害使用、依赖性综合症、精神病症状等相关问题，除了这些诊断外，还应考虑急性中毒。2要考虑混合使用精神活性物质引起中毒的可能性。(CCMD-3)，12，物质中毒A最近摄取(或接触)某种物质，产生这种可能起到伊利莎白作用的物质的特殊症状群。(注：徐璐完全有可能导致其他物质相似或相同

11、的症状群。(B)由于这种物质对中枢神经系统的影响，发生了明显的适应不良行为或心理变化(如好转、情绪脆弱、认知缺陷、判断缺陷、社交或职业技能缺陷)，这是在应用这种物质或首次应用后立即发生的。c这种症状不是由于一般的身体状况，也不能归因于其他精神障碍。(DSM-)，13，依赖物质的分类，酒精-巴比妥型吗啡型大麻酚型可卡因型迷幻药挥发剂烟草型，14，几种常见药物的典型效果和过量反应，15，CCMD-3，DSM-与物质有关的精神障碍的其他分类，103大麻物质引起的精神障碍；104镇静剂催眠药或抗焦虑药引起的精神障碍；105兴奋剂引起的精神障碍；106迷幻药引起的精神障碍；107烟草引起的精神障碍；10

12、8挥发性溶剂引起的精神障碍；109其他或要分类的精神活性物质引起的精神障碍10 x1急性中毒；10 x2有害使用；10 x3依赖性综合征；10 x4戒断综合征；10 X5精神障碍；10 X6智能损坏(痴呆)；10 x7遗忘综合症；10 x8残留或延迟精神障碍；10 xx1意识障碍(如谵妄、昏迷)；F1x.03急性中毒和谵妄；F1x.05急性中毒和昏迷；10 xx2幻觉；10 xx3妄想症；10 xx4抑郁症综合征；10 xx5躁狂抑郁症综合征；10 xx6病理性中毒；10 xx7病理性郑在玹(闪回)，16，DSM-与物质相关的精神障碍1物质依赖2物质滥用3物质中毒；4物质戒断；5酗酒；6酒精戒

13、断；7安非他明中毒；8安非他明戒断；9咖啡因中毒10大麻中毒；11可卡因上瘾；12可卡因戒断；13迷幻药中毒；14迷幻药持续的知觉障碍(“闪回”)；15吸入物中毒；16尼古丁戒断；17鸦片成瘾；18鸦片戒断；19酚间点击(PCP)中毒；20镇静剂、催眠药或焦虑药中毒；21镇静剂、催眠药或抗焦虑药戒断，17，酗酒和依赖，(1)酒精依赖和酗酒的诊断在DSM-和CCMD-3中没有专门的酒精依赖和酗酒的诊断标准，DSM-中酒精依赖和酗酒是按照物质依赖和物质滥用的诊断标准进行的。在CCMD-3中，根据依赖性综合症等进行诊断。(b)酒精中毒及酒精戒断的诊断标准DSM-酒精中毒A，或刚喝酒后临床上不良的行为

14、或心理变化(如不适当的性行为或攻击行为，感情脆弱，变化不定)，出现判断损失、社交或职业技能损失。b现在在的时候最近在喝酒。c在喝酒或刚喝完酒后出现以下迹象之一以上。(1)语言模糊。(2)曹征不良；(3)步态不稳定。(4)眼球震颤；(5)注意或记忆缺陷；(6)树木僵硬或昏迷。d这些症状不是由一般的身体状况引起的，也不能归因于其他精神障碍。18，酒精戒断A长期酗酒，现在停止(或减少)喝酒。b表示A后几小时或几天内(1)自主神经系统功能亢进(如出汗或心率100次以上)。(2)手颤抖加剧了。(3)失眠；(4)恶心或呕吐；(5)暂时的视觉、接触或听觉幻觉或错觉；(6)精神运动刺激；(7)不安；(8)癫痫

15、发作。c由于B的症状，临床上明显的痛苦苦恼，或对社交、职业或其他重要功能的功能缺失。d这些症状不是由一般的身体状况引起的，也不能归因于其他精神障碍。19，酗酒的危险，(1)酒精中毒后发生的各种身体症状慢性酒精中毒，会导致肝功能异常、肝硬化、脂肪肝、性功能障碍、脑萎缩、脑栓异常、末梢神经炎。(2)怀孕期间饮酒过量会导致胎儿畸形，特征是产前发育缓慢，异常面型，神经系统缺陷，智力低下，多种畸形。(3)酒精中毒症后出现了各种精神障碍记忆力下降、幻觉、人格变化、饮酒抑郁、妄想等症状。20，酒精及其他物质滥用和依赖的影响因素，(1)生物因素1。神经生理机制：药物激活大脑内的“快乐路径”。2.生理感性：遗传

16、因素在物质依赖中起一定作用。(b)社会心理因素1。父母养育和亲密关系；心理敏感度；缓解和加强压力和紧张；4对酒精和其他物质的认识和态度；(c)社会文化因素，21，酗酒和依赖的治疗，(a)生物治疗1。用于减少想喝酒的药物(如金酒黄)。2.减少急性戒断反应的药物一般使用镇静剂。(b)心理治疗1。团体治疗；2.环境干预；3.包括认知行为疗法，厌恶疗法，自我控制训练4。夫妻治疗。22，鸦片类物质滥用和依赖，(1)鸦片类物质以鸦片、一般大烟、鸦片闻名，其成分中含有两种主要生物碱、苄基异喹啉化合物和吡喃化合物。前者主要是罂粟碱，后者包括吗啡，可待因和茶碱。鸦片的药理作用大部分是由它的主要成分吗啡引起的。最

17、常用的鸦片类物质(如吗啡、海洛因、氢化吗啡、美沙酮、哌替啶)(2)经验和毒物作用1。依赖鸦片的快感体验(1)强烈的快感期间。吸毒后立即出现强烈的快感，从下腹部扩散到全身，伴有皮肤红晕和瘙痒，刮起来很舒服。这段时间大约持续一分钟。(2)李莞状态期间。不睡觉的放松状态，患者的紧张、不安、苦恼、恐惧等消极情绪都消失了，感到温暖、平静、舒适，伴随着愉快的幻想和幻觉。这段时间为0.52小时。(3)振作精神。这次吸毒者自我感觉良好，精神饱满，工作效率很高。这段时间可以维持24小时。23，2。毒物作用与受体结合，引起镇痛、心境变化(如快速、情绪冷漠或心境恶化)、呼吸抑制、嗜睡、精神运动延迟、说话不清、注意或记忆损伤、判断力损伤。阿片类物质的反复使用引起机体耐受性和神经适应性的变化，与停药后斑点