儿童健康管理服务规范PPT演示课件.ppt

1、06岁儿童健康管理服务标准，儿童健康直接关系到国民素质、家庭幸福和社会和谐发展。儿童保健是为新生儿、婴儿期、幼儿期和学龄前儿童提供的一系列保健服务。为了让母婴医生了解儿童保健的内容和方法，保护和促进儿童身心健康的发展，开展了儿童保健专项技术培训，并按照国家有关儿童保健标准的要求开展儿童健康管理。1.居住在服务区2的06岁儿童。服务内容(5项)(1)新生儿家庭访视(7天以内)(2)新生儿满月健康管理(3)婴儿健康管理(4)学龄前儿童健康管理(46岁)(5)健康问题处理，婴儿期：从出生到一岁以下：分娩后脐带结扎。幼儿期：1至3岁，即出生后的第二年和第三年。学前年龄：4-6岁。健康检查时间表：1岁以

2、下儿童通常每3个月检查一次，共4次。对于佝偻病和贫血的儿童，去看更多的医生。在出生后的第二年和第三年，应每六个月进行一次健康检查。3岁以上的儿童应该每年检查一次。(1)新生儿家庭访视(7天内)1。时间：出院后1周内。地点：新生儿之家3。内容：了解：观察出生情况、疫苗接种情况、新生儿疾病筛查情况等。家庭环境调查：吃奶、睡觉、大小便、黄疸、肚脐状况：体格检查：出生体重、身长等。告知：如果新生儿未接种卡介苗和第一剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未进行新生儿疾病筛查，告知父母到具备筛查条件的医疗卫生机构进行补充筛查。额外就诊：对于低出生体重、早产、多胎或出生缺陷的新生儿，根据实际情况增加就

3、诊次数。(2)满月时新生儿的健康管理。时间：新生儿出生后28天。地点：在乡镇卫生院和社区卫生服务中心。内容：接种：乙肝疫苗二次注射调查观察：喂养、睡眠、排便、黄疸等。体重、长度测量、体格检查和发育评估，(3)婴儿健康管理1。时间：3，6，8，12，18，24，30，36个月大2。地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心、偏远地区可设村卫生室、社区卫生服务站3个。内容：询问：上一次随访至本次随访期间婴儿的喂养及患病情况：体格检查，进行常规血检，进行健康指导，如母乳喂养、补充喂养、心理和行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治：68、18、30个月时进行1次听力筛查；1 .在6、12、2

4、4和36个月龄时接种疫苗，进行听行为观察；体检结束时接种1次，无禁忌症。(4)集体儿童可以在托儿所和幼儿园进行。3.内容：询问：上一次随访与本次随访之间的饮食与病情：体格检查、生长发育及心理行为发育评价、血常规检查和视力筛查指导：合理饮食、心理行为发育、事故预防、口腔保健、中医保健、常见病防治等。(5)对健康管理中发现的营养不良、口腔发育不良(唇腭裂、下颌弓高、乳牙)、龋齿、视力差或听力异常的儿童的健康问题进行治疗，应及时转诊。服务流程四。服务要求开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应具备必要的基本设备和条件。(二)从事儿童保健管理的人员(包括乡村医生)应取得相应资格

5、，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家有关儿童保健标准的要求开展儿童保健管理工作。(3)乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应通过妇幼保健网络、疫苗接种系统和日常医疗卫生服务等多种渠道掌握辖区内学龄儿童数量，加强与幼儿园的联系，取得合作，做好儿童健康管理工作。(4)加强宣传，告知儿童监护人服务内容，让更多儿童家长愿意接受服务。儿童健康管理服务应及时与疫苗接种相结合。鼓励儿童在免疫规划范围内每次接种疫苗时测量体重和身长(身高)，并提供健康指导服务。(6)每次服务后及时记录相关信息，并将其纳入儿童健康记录。(七)积极应用中医药为儿童提供生长发育和疾病预防方面的健康指导。新生儿家庭访视新生

6、儿家庭访视必须附有婴儿保健手册，包括：第一次访视后1-2天，每周访视57天，半个月访视1014天，满月访视2728天。应增加早产儿、低出生体重儿和出生窒息等高危新生儿的就诊次数。探视包必备物品：听诊器、体温计、75酒精、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。其他育儿宣传材料，一次性鞋套。参观程序(1)社区游客应穿戴整齐并佩戴就业证。(二)按门铃或敲门，介绍自己，说明来访的目的，与母亲及其家人沟通，获得信任。(3)在接触母亲和婴儿之前，进入母亲家中并清洁双手。访谈内容1、弄清新生儿的出生情况(1)、围产期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、婴儿出生体重、窒息或出生损伤等。(2)进食、睡眠、排便等。(3)是

7、否有呕吐。如果呕吐发生在出生后23周或更早，并持续加重和喷溅，且呕吐物为牛奶和无胆汁的牛奶凝块，则怀疑幽门狭窄，应转诊。(4)新生儿胎龄分析(详见教科书第135页)；2.观察：家庭环境和卫生；新生儿的肤色、精神和活动的一般情况。(1)保持室内卫生和新鲜空气，每天开窗通风20-30分钟。冬天，室温应保持在2024度，湿度应为5060度。应该防止煤气中毒。夏季注意通风，防止中暑，但要避免通风。(2)保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡，每次排便后清洁臀部。当脐带没有脱落时，洗澡时不要弄湿脐带。用75%的酒精擦拭根部，防止脐带感染。所有新生儿用的器具都应经常煮沸和消毒。3.(1)接种情况：询问您是否接种过卡

8、介苗和第一剂乙肝疫苗。有以下情况的婴儿应观察并教其护理方法：告知父母卡介苗接种反应：接种约两周后可能出现局部发红和浸润，这是正常反应，一般在812周后结痂。当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时，应转诊。(2)新生儿筛查：询问您在出生时是否接受过苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退和新生儿听力筛查。如果没有，督促家长尽快带孩子到产院或妇幼保健机构进行筛查。喂养指导(1)母乳喂养指导(详见“第二部分”)(2)指导父母预防儿童佝偻病：对于早产儿、双胞胎和低出生体重儿，应在出生后每两周添加一次维生素D，每天一滴。如果大便没有异常，应增加剂量生理减肥一般不超过出生体重的10%。在第二次访视中，我们应重点关注新生

9、儿生理性体重减轻的恢复。如果没有恢复，我们应该分析原因并给予指导。如果在第三次家访时体重增加少于600克，则表明身体发育有问题，所以我们应该找出原因，给父母有针对性的健康指导，并在两周后随访。身体检查和治疗(1)观察新生儿的整体情况，必要时测量体温。如果体温超过38.5或物理降温无效，或体温低于35或不吃牛奶，建议就医；如果呼吸频率过快，超过60次或出现呼吸暂停，请立即就医。(2)新生儿生理性黄疸常发生在出生后第2-3天，第7天左右最重，然后逐渐减少。足月儿在第14天消失，早产儿在第3-4周消失。如果黄疸过早出现(出生后12天)，或在短时间内恶化；长期(14天)；撤退并重新出现；建议推荐。(3)肢体：检查肢体的运动、对称性和肌肉张力；检查锁骨是否骨折；四肢是否变形。第一次，新生儿四肢畸形应该被提及。(4)头部：检查囟门和颅缝，检查是否有血肿。(5)口腔：检查是否有唇腭裂、腭裂和口腔炎。如果你第一次发现口腔畸形或发现后没有去过医院，建议去医院就诊；如果发现口腔炎，给予有针对性的指导和治疗。(5)脊柱：有骶尾部皮肤凹陷或异常毛发(疑似隐性脊柱裂)和脑膜膨出。如果你第一次发现脊柱畸形或者发现后没有去过医院，建议你把它转到医院。06岁儿童健康管