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文档简介

1、内科护理学，第八节肝性脑病患者的护理，作者：吴晓琴单位：宁波卫生职业技术学院，内科护理学-消化系统疾病患者的护理，主要内容、重点和难点，发病机制，分期表现肝性脑病(he )又称肝性昏迷(hepatic coma ) 是一种以严重肝病代谢障碍为基础的神经中枢功能不全综合征，主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。 门体分流性脑病(porto-system encephalopathy，PSE )因存在门脉高压、广泛的肝门静脉和腔静脉侧副血而大量的门静脉血绕过肝脏直接进入体循环，是肝性脑病发生的主要反应历程。 身体状况、症状、消化道症状。 肝区痛：是最常见、最早出现的症状。 全身症状。 转移灶症状

2、：多为肺转移和骨转移等。 病因、身体状况、辅助检查、血中阿摩尼亚慢性肝性脑病，特别是门体分流性脑病患者，血中阿摩尼亚高的急性肝性脑病患者，血中阿摩尼亚多正常。 脑电波检查的节奏会变慢。 心理智力测试、影像学检查不同程度的脑萎缩、治疗要点、诱因，减少肠内毒物的生成和吸收，促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱，肝移植、对症疗法、意识障碍、1血中阿摩尼亚的增加影响大脑细胞的能量代谢和神经传导，肝功能减退， 与消化吸收障碍等有关，与长期卧床、营养不良、生物抵抗力下降有关，4、知识不足、肝性脑病预防知识不足、护理措施、一般护理、1休息和活动昏迷患者意识恢复清醒者，加强巡视，立即发现异常，训练患者的

3、方向力，电视、收音机、护理措施、一般护理、2饮食护理高热量饮食。 蛋白质饮食昏迷者在断食蛋白质的患者清楚后，逐渐增加蛋白质。 其他。 3感染的预防和联合特罗尔、护理措施、病观察、1 .患者的生命体征、瞳孔、意识和精神面貌。 2 .患者是否出现焦虑、欣快兴奋、淡型、睡眠跌倒、不卫生、反应迟缓及扑翼震颤等征象。 3 .血中阿摩尼亚、肝脏、肾功能、电解质的变化。 护理措施、药物护理、1 .合理用药迅速利尿和避免大量腹水。 安眠、止痛、镇静、麻醉药等浮肿明显，避免腹水、脑水肿等使用，对谷氨酸金属钍无效或慎重使用的肾功能不全、尿少的人，禁止或慎重使用谷氨酸钾元素。 护理措施，用药护理，2 .灌肠和拉肚子

4、。 灌肠用生理盐溶液或弱酸性溶液。 以25%硫酸镁3060ml口服或经鼻给药拉肚子。 护理措施、昏迷患者护理、1 .患者采取仰卧位，头部偏向一侧。 2、保持呼吸道畅通，必要时吸入氧气，切开深度昏迷患者的气管。 3 .做皮肤、口腔、眼部等基础护理。 4 .尿潴留患者做好输尿管的护理。 5 .长期昏迷患者给予肢体被动运动，防止静脉血栓形成及肌肉萎缩等并发症。 6 .高烧患者立即物理降温。 护理措施、心理护理、患者与家属的沟通、减轻心理负担，加强战胜疾病的自信心。 观察患者是疾病引起的心理问题还是精神干扰的表现，及时给予相应的措施。 健康指导、疾病知识指导向患者和家属介绍肝脏疾病和肝性脑病的相关知识，在患者意识清楚后指导患者避

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