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文档简介
1、尿方面第4段,第二临床医学院诊断系,尿方面第4项内容,尿微量白蛋白(ALB)尿(血清)2米球蛋白(2MG)免疫球蛋白G(IgG) 1米球蛋白(1 MG),尿方面第4项饭后饮水500毫升,请在时间后再留一杯。参考尿微量白蛋白(ALB)20ug/ml尿2美球蛋白(2MG)200 ug/ml血清2MG3000 ug/ml免疫球蛋白G (IGG) 10 2。这反映了尿液中白蛋白的排放量是多少,肾小球功能损伤的程度,是诊断肾小球肾病的敏感指标。3.用方面法测定尿白蛋白也是检查糖尿病及高血压患者肾脏早期损伤的敏感方法之一。(a)白蛋白(ALB)的临床意义,4 .对肾移植的监护、肾孔受损的药物检查等具有临床
2、价值。5.测定尿白蛋白和2毫克,可以鉴别肾小球和肾小管的疾病,鉴别肾脏损伤部位。(2)尿2球蛋白的临床意义,1。尿中2毫克含量升高表明肾小管重吸收功能减少,肾小管功能障碍也早期发现,具有临床价值。2.尿中MG含量可用作林爽肾功能测定,可为肾移植、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒、痛风肾、慢性肝炎、结缔组织疾病提供林爽诊断指标。(2)尿2球蛋白的临床意义,3。对特定肿瘤(乳腺癌、肝癌、消化系统癌症等)的诊断也可以提供有意义的线索。4.2MG出得太多,可能是肾小球和肾小管功能受损。可能是由某种炎症性疾病或恶性肿瘤引起的。(2)尿2美球蛋白的临床意义,血清2MG血液中2MG的含量升高,表明肾小球过滤功能
3、下降,部分部位过度生产2MG或产生恶性肿瘤。肾功能不全或肾小球过滤功能下降的早期诊断有价值。(3)免疫球蛋白(IgG)的临床意义:1。肾功能障碍时,肾小球通透性发生改变,或肾小管重吸收功能受损,引起蛋白尿。2.肾小球受到轻微损伤时,尿液中白蛋白增加。如果肾小球进一步受损,尿液中的IgG会升高。这两种蛋白质的尿中含量可以判断选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。(3)免疫球蛋白(IgG)的临床意义:3。肾小管受损时,尿液中2MG的含量增加,尿液中检测到2MG(分子量11.850)白蛋白(分子量70.000)和IgG(分子量160.00),(4) 1美球蛋白的临床意义:1。原发性肾小球肾炎初期和恢复期血清
4、、尿中1MG明显升高。肾炎和恢复期明显高于正常人。3.肾病恢复期常规尿蛋白是阴性,但肾小球肾小管不能完全恢复,1MG仍然升高的情况很多,继续对药物和丹药有重要的参考价值。(4) 1肌球蛋白的临床意义:4。肾病和恢复期的治疗,对治疗效果的观察恢复程度都有指导意义。镉中毒肾脏损害程度的指标之一。6.对狼疮性肾损伤有重要的参考价值。7.部分肝病,多发性骨髓瘤,大面积烧伤血中1MG降低。8.对糖尿病肾病早期肾脏损害具有重要意义。高血压肾素3种、肾素血管紧张素系统图、循环血容量减少肌细胞间肾素分泌血管紧张性肾上腺素分泌肾上腺素、肾上腺素、血管收缩性血管紧张性肾上腺素、肾上腺素、孔型血管紧张性血管循环血量
5、恢复钠、倍钾、醛固酮分泌、,肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)测定,2实验方法:针灸,普通(钠120 mmol/日),一夜,床8小时以上,8am采血5ml,各有抗凝剂的特殊试管,肾脏检查床上采血后,3正常参考值(方面法):血浆肾素活性(PRA)卧位0.050.79 g/Lh体位1.953.99 g/Lh血管紧张素(A)卧位28.252.2NG L体位63233.6 ng/L,4注意醛固酮的分泌主要通过肾素血管紧张素的作用,通过ACTH和高血钾等提高醛固酮的分泌。4注意事项及影响因素:影响血液容量、血钾、血钠的各种因素会影响检查结果,降压药物,尤其是血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等会妨碍实验结
6、果,因此应尽可能停止24周(如果血压高,不能完全停用降压,则应综合分析结果)。在站位采血时为了便于分析,必须同时采血皮质醇,以确定ACTH或压力对醛固酮的影响。5林爽意义和分析:用于原发性醛固酮增多症(醛固酮增多症)的诊断和原因分析,针刺测定值用于确定是否有醛固酮增多症,醛固酮、血浆醛固酮/血浆肾素活性(PA(NG/DL)/逆位测量主要用于原醛症的病因诊断,由醛固酮瘤引起,逆后醛固酮浓度没有增加或减少,由特发性醛固酮增多症(双侧肾上腺素增生)引起,逆后醛固酮浓度升高(30%)。5临床意义和分析:继发性醛固酮增多症的诊断,高肾高醛固酮醛固酮减少的原因是原发性肾上腺功能下降症,腺苷功能下降症,先天
7、性肾上腺素增生中11,17,21化酶缺乏。1,醛固酮(AID或PA)的临床意义,1,对继发性高血压诊断有临床价值。2.醛固酮增多多见于原发性醛固酮增多症双侧肾上腺素增殖、肾上腺素癌。继发性醛固酮增多症肾血管性高血压,特发性水肿,恶性高血压,充血性心力衰竭,肝硬化,17-化酶缺乏症,怀孕。1,醛固酮(AID或PA)的临床意义,3,醛固酮多见于原发性低醛固酮酶(18氧化酶不足)双侧肾上腺素切除。继发性低醛固酮症原发性高血压、甘草酸滥用、特殊药物(如可乐定、阻断剂等)、-氧化酶不足。2,肾索活性(血管紧张素)(PRA)的临床意义,1,正常肾型原发性高血压单侧肾脏疾病双侧肾血管或实质疾病kosing综合征铬细胞瘤主动脉狭窄,2,肾索活性(血管紧张素)(PRA)的临床意义,2。原发性高血压高肾小
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