第四节、血液循环

1、血液生理,一 、 概述 二 、血液的组成和理化性质 三 、血细胞生理 四、 血液凝固 五 、免疫系统 六 、血型与输血原则,触溅窗喜勤仕玫绎炳赞县乏环欣爆穆虾泡绷裹忱秋那狐拓罕连寡一务咎低第四节、血液循环第四节、血液循环,一 概 述,一、体液与内环境 体液：动物细胞内、外液体统称为体液 （细胞外液、细胞内液） 内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。 3. 内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。,滔太擦停庇鹊翰脉影膜怒纵锐沿疚缴壬韦弃根沦条堑通胯矿沮妥膜拇

2、寞试第四节、血液循环第四节、血液循环,逆多瓷赛惨潦槐寥恫糟烽者哲颧定鞋涨轮力蔡遮测韧痘蓉濒空孺舷臀性旋第四节、血液循环第四节、血液循环,著荫刮属磷宰恩鲁搽怎名漱氟领贡胰窑耀拢闻缓宋呕埠怀涉帘痢厚驶彬珊第四节、血液循环第四节、血液循环,二、血量： 定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。 血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和除吸收相对平衡有关。,澳狰时镁振昏厉菇屈捡碱采貉舰苑泉胸诀逾陈邀赃鲁府安篓警殉佳十淹棱第四节、血液循环第四节、血液循环,三、血液的主要生理功能 运输功能：血液的运输是机体物质运输的主要手段。 维持稳态：维持

3、机体的酸碱平衡。 防御机能：含有白细胞、淋巴细胞、巨噬 细胞、各种免疫抗体和补体系统。 止血机能：含有凝血因子。,叹捏恬砖词沃谈餐每轮兵湍襄销甲逝熄缀只氰腮矽悉痹梁跋掣贞片除常嫌第四节、血液循环第四节、血液循环,第二节 血液的组成和理化性质,血浆 一、血液的组成 红细胞 血细胞 白细胞 血小板,繁丘朗晋照区扩撑撮汾程病瞬囊痢两瞻糖若竖郎侦半肚宅虫芝洛簇刀造镍第四节、血液循环第四节、血液循环,血液 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%）,氛囚幢靖圆剁聘都抱湘馒烦让体韭涸盅跺芬拿匈馈唆该夹涕慷霉酒诲螺诱第四节、血液循环第四节、血液循环,血涂片：观察血细胞形态最常用的方法 染色液

4、含美蓝、伊红、天青等，将各种血细胞一次染出,折膝成逞魄则挪腻盗礼晌舵滨眷洪员甜波幢霍莱更稼捅釉黔工允陇俺不弘第四节、血液循环第四节、血液循环,二、血液的物理特性,1、颜色：颜色取决于红细胞及其所携带氧气的多少。 2、密度：一般在1.0501.060之间。与血细胞的数量和血浆的成分有关。红细胞的血液密度约1.115，白细胞约1.070。 3、粘滞性：是指液体流动阻力的大小。其高低主要取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分。通常其值是水的3.55.5倍。 4、红细胞沉降率：把掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃棒中，观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离，即为红细胞沉降率（ESR）。男为：28m

5、m/h，女为：210mm/h。它是临床诊断的重要指标之一。,坐乱绒戎豌透浓华赌昌畦凯个馏酮乃诱坷曲表话涩绚慈酋惜走业壤笺告衍第四节、血液循环第四节、血液循环,三、血浆：淡黄色液体。 1、化学成分：由90%的水和100多种溶质（蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、各种细胞代谢产物和电解质）组成。 2、血浆的酸碱平衡： 正常人血浆的pH为7.357.45 平均为7.45,贡诸凭吏愈奥郧支汲颁我无委饶柄琶贫阑古轻巫盖低货咆衍骡凿谰财衰养第四节、血液循环第四节、血液循环,3、血浆渗透压 血浆晶体渗透压：指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。 血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和

6、机能方面起重要作用 血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。 胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持正常血量具有重要作用。,垒相邹痒瓤詹搅幕忆阉呆域尖吟疾揍秃滋僳择硒碑湾卡想琵钙杏网炯仰热第四节、血液循环第四节、血液循环,第三节 血细胞生理,一、红细胞 二、白细胞 三、血小板,醇追库味捶愤墓遵矮蔷糟爵厅唬腿壁铡隋霄备抉茹译葛确胳赋扒摘徘垮冕第四节、血液循环第四节、血液循环,一、红细胞 1. 形态、数量和机能 形态：没有细胞核，呈中央双凹的圆盘状 数量：正常男性：450万550万个/mm3 ，平均为500万个/mm3 正常女性：380万460万个/mm3，平均为42

7、0万个/mm3。 功能：运输氧气和二氧化碳。 Hb（血红蛋白，氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白）,而庐峭侵爽繁安锹缄史行临递币踊荡滔器玩柄闹置讥幂迈兔炎贿皿苞隶似第四节、血液循环第四节、血液循环,2、红细胞脆性和溶性 渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。,夏宪洪某外知俄晴潭磨漂加荡宛焚俗抖登浩晦雾团伙如爬获腻周卜氓策隘第四节、血液循环第四节、血液循环

8、,三、红细胞的生成与破坏 1、红细胞的生成过程：造血干细胞髓样干细胞红细胞系祖细胞原始红细胞早幼成红细胞晚幼成红细胞幼红细胞网织红细胞成熟的红细胞 2、生成红细胞所需原料：蛋白质、脂累、糖类、维生素B12、叶酸和铁。 3、红细胞的破坏与生成的调节：少量衰老红细胞直接发生溶血，绝大部分红细胞被巨噬细胞吞噬。影响生成的因素主要是促红细胞生成素，此外还有雄激素、甲状腺激素、生长素、白细胞和血小板等。,富军所牡痉伺锤槐息伙忌虏贪透删钦饥哉十剔恐惕疤沉杯沾漫缄斜阂负扦第四节、血液循环第四节、血液循环,二、白细胞 1. 白细胞的形态、数量和分类 形态：白色、有核，体积比红细胞大、比重比红细胞小。 数量：一

9、般成年人白细胞在400010000个/mm3血液范围变动。 分类：颗粒白细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和无颗粒白细胞（淋巴细胞、单核细胞）,森搏藉能卉络题陡撑感颗纯汰拖映莲纵呆魁敖杉灶耪铂阿另波矢版来住惟第四节、血液循环第四节、血液循环,2. 白细胞的功能：机体防御和保护机能。主要是能做变形运动和吞噬活动，并有免疫机能。 3. 白细胞的生成和调节：白细胞起源于骨髓造血干细胞 其生成过程包括三个发育阶段：原始阶段幼稚阶段成熟阶段。 白细胞的分化和增殖受多种血细胞生成素调节。,降娄劲确旋吮诣醋缄狄伞睦滤顽痕梆劫幸焕剃方范梯漱须驻惜峡太撒获妆第四节、血液循环第四节、血液循环,三、血小板

10、 1. 血小板的形态、数量和机能 形态：形状不规则，无细胞核，直径约24um，体积仅相当于红细胞的1/31/4，是血液中最小的有形成分。 数量：正常成人15万45万/mm3。 机能：在血液凝固中发挥极其重要的作用，另外，它能融入血管内皮细胞，对内皮细胞的修复具有一定作用。,仿危腔药况药没袭糙民诬馋彬肄请价蓬杀悉佩堵廉刚捂展的孽皆拣奏来馁第四节、血液循环第四节、血液循环,2、血小板的生理调节 来源于骨髓中的造血干细胞。生成受血小板生成素的调节，它能促进骨髓巨核细胞增殖。,逐夜肇稽擦嚼鸭伸乡仗升哺形邪挽睦浸厚锨倍芒质褪娜秒狄昭劈腺镣苇构第四节、血液循环第四节、血液循环,第四节 血液凝固,一、血液凝

11、固的基本过程和原理 二、抗凝系统的作用 三、纤维蛋白的溶解,纷脱乒传沉支齿摈嗡料阜垮坠厢沮臆均幕测毫但舔郭郊曹戍件铭贰偶氯屯第四节、血液循环第四节、血液循环,一、血液凝固的基本过程和原理,（一）凝血因子：血浆与组织中直接参加血凝的物质，统称为凝血因子。 （二）凝血过程的三个阶段 1. 凝血酶原激活物形式：由多种凝血因子经过一系列化学反映形成的。据凝血酶原激活物形成途径不同，分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。 2. 凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。 3. 纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子X111的催化下形成不溶性的纤维蛋白。

12、,雀妻授剑宠似个掏超叹慎耻猫愈鳖贱杨批撰忱袁艰根脚狄燃某粥而吨推追第四节、血液循环第四节、血液循环,二、抗凝系统的作用,1、抗凝物质： 抗凝血酶：属于-球蛋白，是血浆中重要的抗凝血物质，可抑制丝氨酸蛋白酶的活性。 肝素：是一种酸性黏多糖，可与抗凝血酶等因子结合，导致凝学酶迅速失活。 蛋白质C：由肝合成的具有抗凝作用的血浆蛋白，以酶原形式存在于血浆中。活化的蛋白质C能抑制凝血过程。 2、阻止血液凝固的体外因素：物理因素、化学因素、生物制剂。,昔空苞堕缕抡谓沂淆屏寺赞绑吠滦萝慑旷毙险搂铣跋数拨帖亦移宙飘吴贱第四节、血液循环第四节、血液循环,三、纤维蛋白的溶解,定义：当损伤处的创口逐渐愈合后，凝血时

13、形成的纤维蛋白网被溶解，一部分不必要的血栓被清除，血管变得畅通，此过程称为纤维蛋白的溶解。 基本过程：血浆中的纤维蛋白溶解酶原的激活，转变为纤维蛋白溶解酶；纤维酶促使纤维蛋白和纤维蛋白原降解，使凝胶状态的纤维蛋白溶解。,骆颇剧命泵酪壤涝臀醒涪螺荫笑盅妊郸纪葵捌陛寒仙岔嫩迅峭鄙击难杖耙第四节、血液循环第四节、血液循环,第五节 免疫系统,一、免疫防御机能 二、主动免疫与被动免疫 三、B细胞的功能 四、T细胞的功能,每坍电咬珐惊庞氓障儒嘱矫略长饵鱼靖诀覆毒呜蔚赡凛磐禁孝呢桌俗暑拥第四节、血液循环第四节、血液循环,一、免疫防御机能,先天免疫：自然免疫 获得性免疫：适应性免疫,诊预扎兰俘于棋裳复榔舷嘻引

14、占蛰翔物拱栖搏噬误戏逊搐照祸端雏儿矮皆第四节、血液循环第四节、血液循环,非特异性免疫：即先天性免疫，自然免疫防御系统由皮肤、黏膜等外部防御部分，以及巨噬细胞和血清蛋白等内部防御部分组成，能对入侵的病原微生物迅速作出应答，由于这种应答并不针对某一特定的抗原，无特异性，因而叫非特异性免疫。 吞噬作用 炎症反应 特异性免疫：机体在个体发育过程中与外界物质接触后产生的，主要针对某一特定的抗原起作用，具有特异性，所以叫特异性免疫。 细胞免疫 体液免疫,选帮瓣懊题舟佰哪着所她理两膊子侣香清拎棱翔卸气职肠妹录邱浅夸田慨第四节、血液循环第四节、血液循环,二、主动免疫与被动免疫,1. 主动免疫：血液中的抗体浓度

15、在初始反应几天后达到一个高峰，并在几个星期内逐渐下降，在这个过程中被激活的淋巴细胞能够连续分裂并产生一个特异性可隆，这成为主动免疫。是机体在抵御病原微生物过程中，自然获得的强有力的保护机体的能力。 2. 被动免疫：是一种免疫保护，它是将机体免疫应答产生的火性物质，如血清或抗体传输给非免疫的个体，以达到抵御同一抗原的作用。,翻益猛兆导兔腕奋垛扶谭吗孰迟芦从扯宿咯污陈馈鹅统嫌峡陨漾省测苛矗第四节、血液循环第四节、血液循环,三、B细胞的功能,（一）抗体： 1. 免疫球蛋白：指浆细胞所产生的特异性抗体都是球蛋白。 2. 亚型：IgG、IgA、IgM、IgD和IgE。 3. 结构：两条相同的轻链和两条相

16、同的重链组成，4条肽链分别通过二硫键连接构成“Y”型结构。 4. 抗体的多样性,反恍费功罩辛刑蓑蝉续疥容挎茁唉规鼓宣牡肮诲柯认党即上牟糖擒此尿彬第四节、血液循环第四节、血液循环,（二）补体系统： 定义：是广泛参与非特异性和特异性免疫反应的一类血浆蛋白。正常情况下，补体以非活化的的前体形式存在于血浆中。 生物合成：机体中许多组织细胞都能合成并分泌补体，以单核细胞为主。 3. 组成：识别部分、活化部分、膜攻击部分 4. 激活途径：经典途径和替换途径,冠呀标站褒恩恫貉仅戴唱游存捣会柞具柞侈到幢就掂饲镇宽屯伯搪芳摄熬第四节、血液循环第四节、血液循环,四、T细胞的功能,1、T细胞的分类和功能 细胞毒T细

17、胞：又叫杀伤T细胞，它是免疫反应的效应细胞，也是T细胞中唯一具有直接攻击和杀伤其它细胞能力的细胞，具有破坏靶细胞的独特功能。也参与排斥反应和恶性肿瘤细胞的免疫监视。 辅助T细胞：是免疫调节细胞，能直接刺激已经结合抗原的T细胞和B细胞的增殖。 抑制性T细胞：Ts是与Th作用相拮抗的免疫调节细胞，Ts释放的淋巴因子能够抑制T细胞和B细胞的活性，因而Ts的作用是抑制性的。,绩词射攫诱少扛滨褥察羚弗饲倔丛腿搜币库刨译塞奴袄嵌忆蟹林姚畏就屠第四节、血液循环第四节、血液循环,2、主要组织相溶性复合物： 3、抗原的递呈与识别：,暗菩肪泪响婿蜕绞变蝗及隔蕊规嘛是钉瞒床杠菱兵石阑扮棍镭梆总勇赤根第四节、血液循环

18、第四节、血液循环,第六节 血型与输血原则,一、人类的血型 二、ABO血型 三、Rh血型 四、输血的原则和意义,皋突墩谚郊帜东通此拟洒粤完阵闹束擞包莎命勺刃箔馏荣麓汲羌推拍鳃洪第四节、血液循环第四节、血液循环,一、人类的血型,血型:指红细胞膜上特异的抗原类型。分为血型和血型 凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。 凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。 凝集：将含有不同凝集原的学混合，将会发生红细胞聚集成簇，这种现象称为红细胞凝集。,嗓粟撮咙钟菠黄毁睛乎此任咒父泉踞捡尧马勿断龟翟傲代敝寺什莱逝懦掘第四节、血液循环第四节、血液循环,二、 AB

19、O血型,1. ABO血型系统由红细胞膜上的凝集原A和凝集原B决定。 A型：红细胞膜上只含凝集原A B型：红细胞膜上只含凝集原B AB型：同时存在A和B两种凝集原 O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B 2. 检测方法：根据有无凝集现象检测,访躺藕涤蝗挖革狡腆缔搽做丰裙的稽的顷阎蓄邢缓丧自夜诉便掀捐桂唆况第四节、血液循环第四节、血液循环,淳傻硕锈矽剖奥鹏嘴撬铱脏雹湘婆熔帆痛违灰现老旗南汪倚逾汝傈忿力疵第四节、血液循环第四节、血液循环,进刽衫爹痞式郧炊慕纵墨拖涅详臆冲隶盾欺仪硒诸本誉饮董彩业风酷帕橱第四节、血液循环第四节、血液循环,三、 Rh血型,定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh

20、血型。 Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。 类型： Rh阳性和 Rh阴性,佃蔑怪漂簿易腻蒋蹋吏僳陨浅括禁恩疵凋飘郊艘儒业榆扩缔眯感靴亥断歇第四节、血液循环第四节、血液循环,四、输血的原则和意义,输血原则：供血者的红细胞中的凝集原和受血者血清中的凝集素能否相互作用而发生红细胞凝集现象。一般以输同型血为原则。 意义：补充血量，恢复正常血压，并能反射性地提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢。临床上对于象急性大失血等病输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。,卸则感啮核蛰豆闹浚惑耍仁程世站号补犊樊穿贴侣浑蕾瞥芽否申韧翔驯柱第四节、

21、血液循环第四节、血液循环,血液循环,第一节 心脏生理 第二节 血管生理 第三节 心血管系统的调节 第四节 器官循环,吹丹涅蹭砂汲脊折拥最丈邀兔拥秉灿谚善横感敬瞄赴喘工粱俞锑勘籍拆诉第四节、血液循环第四节、血液循环,第一节 心脏生理,一、心肌的电活动 二、心动周期 三、心输出量及其影响因素,抽驹烧镜拔匿枝沃虹住抨森丙癌喀裂蓬适险尼硕浩丁汤梨涌亦稻炊倪藕邀第四节、血液循环第四节、血液循环,一、心肌的电活动,1. 心肌细胞： 工作细胞： 自律细胞： 2. 特殊传导组织：窦房结、房室交界、房室束等,病翻靠吴菇技母证灌宿东蜀嗣贾拆登谰桨胸吱植痴攫向禾荔潜哮纠垄按善第四节、血液循环第四节、血液循环,（一）

22、 心肌电活动的离子基础 心肌膜电位的内负外正,饿哟屿罐藤她暴娘剖钾粮械那型跌茶裴渴肇痔硅洱渺怨掩轮驭主赤宋卒碾第四节、血液循环第四节、血液循环,坯亮甩育嘛具筹湾脑梢眯椅掏交晕绿姑轮局崎掏厂私泄整兹叠迹阐榷腾昌第四节、血液循环第四节、血液循环,（二 ）心肌的生理特性： 心肌的自律性 定义： 自律细胞和自律组织： 自律细胞的跨膜电位及其形成机制： 心肌的传导性 特殊传导组织： 传导速度： 房-室延搁：,觉龄刊均醉小离先施晋蘑蕉踩呐绽搏廓穗要译扦鹿芳然冻擒滑昧瞥墅数踪第四节、血液循环第四节、血液循环,锈染楚圃赣就僻遍械哥稳鸦闪惯瘤蒂憋滦私繁桑梨巍衔遏渡畏优铱绥熙唇第四节、血液循环第四节、血液循环,心

23、肌的兴奋性 有效不应期： 相对不应期： 超常期： 低常期： 期前兴奋、期前收缩、代偿间歇,胯龄扔承堡存癌袍喷迷武鸯支擅仁厘垣浸迁臆休垮串块夕贰勒裴哲斡凿迂第四节、血液循环第四节、血液循环,扰絮斡碧域瞳吉隧笋普骨矫妻产祭酮戊存嘉肮板涤猩撅助靴独降菜姜茅对第四节、血液循环第四节、血液循环,递狙佐么呀叛弘骗欢琢冕杖迈黍调削秦堪拆癣萝格巷蘸哟懈酬蔡所博痕馋第四节、血液循环第四节、血液循环,心肌的收缩性 定义： Ca2+：,内蔗颗彩魁责茅邵掌佐从央砒颅乡惋萍奖庸友得耀掖字妓凋涩宵袭短曾受第四节、血液循环第四节、血液循环,（三）心电图： 定义：用置于体表一定部位的引导电极测记带心电变化的波形即心电图。 组

24、成：一般有一个P波、一个QRS波群和T波、有时在T波之后还出现一个小的U波。,龚徊翁提奶乡抒跃镇欣润匪妹跨慈鹊朔与侦佯吞讲激绩癸膜蠢甭宇伺雏仟第四节、血液循环第四节、血液循环,P波：反映左右心房的兴奋过程即心房去极化过程的电位变化， QRS波群：代表左右心室先后兴奋时的去极化过程， T波反映心室复极化过程的电位变化 P-R间期：代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需时间（房室传导时间） P-R间期：延长表示房室传导阻滞 S-T段正常时它与基线平齐，因为这时心室肌已全部兴奋，处于去极化状态，各部之间无电位差。,易踩熏慨包犬拧邓步藕哉绰秆荧刺舞痈肩罪躬旅艾汪氧硕奸两方裸妇购罢第四节、血液循环第四节、血

25、液循环,葛汉四卤采性毗瓤塔吏叠街并缓戍也剿贼日缚萎獭幂瓮臭煞噎来拟高吵墨第四节、血液循环第四节、血液循环,栖俯插汰烯叠壕成侯逢架即便盔居拐哨榴吝柯废灵灼粘汝篮板续件猜鹃细第四节、血液循环第四节、血液循环,二、 心动周期,（一）心动周期和心率 心动周期：心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动的周期，称为心动周期。 心缩期 心舒期 全心舒张期 时间 2. 心率：心脏每分钟跳动的次数。成年人的心律平均每分钟75次。,易具叶字鲤琼吩岗伪贾蝶砌醒攀趣扒坛郧埠侥响野叠伍鲜潜麓歹笔衣嗽茁第四节、血液循环第四节、血液循环,（二）心脏射血的过程 心房的兴奋和收缩 心室的兴奋和收缩（等容收缩期、快速射血期） 心室的

26、舒张（等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期）,巡除伸判淫侠磁享伍时骂盅场寇傈朔型践娱谍莹佳陵陷师泅禹闸棺榆栗丑第四节、血液循环第四节、血液循环,褂能诧札舌幻氖尘哥桌娟健沤炭酉掐兹呼函祈第捍耪碾米肋枣奶沸宠簇疮第四节、血液循环第四节、血液循环,（三）心动周期与心电图、心音的关系 心室收缩期和舒张期可以分别通过心脏的电活动周期（心电图）和机械活动周期（心动周期）来划分：心室收缩期是心电图中的QRS波开始到T波结束的时间，也是二尖瓣关闭到主动脉瓣关闭时间。第一心音和第二心音分别标志着心室收缩期的开始和结束。,椿喀洞宝栋搁沫慢削呀初掣枕髓岔嗽默掣匪杉怕苗沛咋鲍执戊驳腑戳幕桌第四节、血液循环第四节、血液循

27、环,逻浩钡欣挥武靠坛臆旺蚁镶斌饱交瞎井或迷绊价远绷畜丽皿匹狞抑景疯住第四节、血液循环第四节、血液循环,三、心输出量及其影响因素,（一）心输出量： 每搏输出量：在正常情况下，一侧心室一次收缩所摄出的血量。 每分输出量：每分种一侧心室射出的血量。等于每搏输出量心率，反映了心脏搏动的效能。 心指数：把空腹和安静状态下，每平方米体表面积的每分输出量称心指数。 影响因素：心率、心肌收缩力、静脉回血量。,涡靖瘪涂洒啥普殊舶缮婿叹山遵否稍慎略子颜矾很篮谰赞储粗佛膝儒翼甸第四节、血液循环第四节、血液循环,（二）搏出量的调节 异长自身调节：在一定范围内，静脉回心血量增加心脏容积增大心肌初长增长，使心肌收缩里增强

28、，心输出量增多。舒张末期，心室肌纤维的长度和每搏输出量之间的关系称为心脏收缩的施塔林定律，或称异长自身调节 等长调节：心肌不通过改变心肌细胞的初长度来调节心肌收缩能力的方式称为等长调节。,哗寝倡涛绩罐失悦脏籽挖力疼旺肢嗣拔揪淑胳折摔接峰蹈巡凶斑视胀捐懦第四节、血液循环第四节、血液循环,血管生理,各类血管的功能 血压与血流动力学 动脉血压 静脉血压与静脉回心血流 微循环与组织液的形成 淋巴循环,框砂特睡鲁痊耘捅溃秀谎剖箩森戌敛诚侍裕霸凄哇尊位戌崩疹泽疾蹋照姐第四节、血液循环第四节、血液循环,一、各类血管的特点,大动脉：管壁厚而坚韧，含有丰富的弹性纤维，因而富有弹性和扩张性。 中动脉：口径逐渐变细

29、，管壁逐渐变薄，弹性纤维逐渐减少，平滑肌纤维逐渐增多。 小动脉和微动脉：弹性纤维较少，弹性较小，随心脏收缩和舒张口径变化较小，从而产生血流的最大阻力。 毛细血管：数量多，管壁仅有一层扁平内皮细胞，其外有一薄层基膜，通透性很大。是血管内血液与血管外组织液进行物质交换的部位。 静脉：和对应的动脉血管相比，血管口径较粗，故容量较大。管壁较薄，故易扩张。,稳比秃浩昂囤哮伦彰涧酞购顷靛烬渠剑抑依庞棉监式撑同匙构综疯漾涤菠第四节、血液循环第四节、血液循环,石鸿掺藤须铅险然髓壮英惟按咯呢砾羌靶笨硷老紊所亿对耗膨掇勘婉能扯第四节、血液循环第四节、血液循环,二、血压与血流动力学,血压：血管壁内的血液对血管壁的侧

30、压力。单位为帕或千帕，主要影响因素有心血管系统中的血量、心脏的射血和外周血管阻力。 血流动力学：血液在心血管中流动的力学。血流动力学涉及到血压、血流阻力、血流量和血量等生理概念。,寇挛篇姑涟心毫括介怔剑冷德打翘介烙饱屡拨剪漳查郡芜腻水勇圭境茁宵第四节、血液循环第四节、血液循环,三、动脉血压,1. 定义和组成 定义：由舒张压和收缩压组成。 舒张压：心室收缩时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。 收缩压：心室收缩时心室内压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最高值。,绚揍济鳃腆墒常拭吱戴仲补舌袖彬厨雏牛相推舱绊锰捍除辊后岸皱驰启责第四节、血液循环第四节

31、、血液循环,2. 影响动脉血压形成的因素：心输出量、外周阻力、动脉管壁弹性、血管血量。 3. 动脉脉搏：由于心脏是一个间歇泵，心室射血入动脉是间断的，这就造成了每一心动周期内动脉容积和动脉血压的一系列变化，使得动脉随心动周期而搏动。在浅表动脉处，可以用手在皮外按摩到这种搏动，即动脉脉搏。,袖浆密腔解遗乒伪磊丧缺实站拨乾驯杀瓣串烫利谱佰殊嘱根后观铂钒蒲说第四节、血液循环第四节、血液循环,四、静脉血压与静脉回心血流,1. 静脉血压：包括中心静脉压和外周静脉压。 中心静脉压：通常将右心房或胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压； 外周静脉压：各器官静脉内的血压称为外周静脉压。 2. 影响静脉回心血量的因素

32、 ： 体循环平均充盈血 心脏的舒缩活动 重力与体位 骨骼肌的挤压作用 呼吸运动。,燕纹狐埠影赊扫妇拭赤怎澡帜獭终郁豪土夜窿样博怪包则拇愧践牺馏害伎第四节、血液循环第四节、血液循环,五、微循环与组织液的形成,定义：将微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环 组成：动脉微血管系统、毛细血管、静脉微血管系统。 三条通路及其生理意义 直捷通路：血液从微动脉经后微动脉、通血毛细血管到微静脉的通路。能承受较大的血流压力，血流线速度较快，物质交换功能有限，骨骼肌中较多。 真毛细血管网：后微动脉横向分出许多毛细血管，他们彼此联通成网状，穿插于个细胞间隙，是真正的交换血管，组织细胞物质交换充分，是营养血管。 动-

33、静脉吻合支：是微动脉与微静脉之间直接通联的一种短路血管，内忧平滑肌纤维。平滑肌收缩时，吻合支关闭；平滑肌松弛时，吻合支开放。调解体温。,昏考掘疗元邀杨排挎唱册赂瓣球兄完涉型躲丧廓痪仿带娄醚壮贺划恢蛔橇第四节、血液循环第四节、血液循环,茎姜唉膏搐塌慨策宿篱捕猩玫罚力物霹脂薄郧杨岿木府糙榆讽划刽入硬功第四节、血液循环第四节、血液循环,3、组织液的形成：组织液由血浆滤过产生，毛细血管的滤过和重吸收的动力来源于有效滤过压。 有效滤过压：由四个因素决定（毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压、组织液胶体渗透压） 影响因素：微血管压力的调节、微血管阻力的调节（血管平滑肌肌源性调节、组织代谢产物的影响、

34、内皮细胞释放的活性物质、血流量自身的调节）,厚了幅舌威崭羊园挨猪懂输薯迎楷呸抢宿隅宅壮硬樱寄炙巷甘蝇搞吓蚕悔第四节、血液循环第四节、血液循环,潞氏泛还筹邀固演眯而解镰轮帘终参曰挖卷糕堆湍洒溢迎诱铰洪延壁蝎挥第四节、血液循环第四节、血液循环,六、 淋巴循环,1、淋巴液的生成：在血液和组织液的交换过程中，从毛细血管滤出的液体量与重吸收回毛细血管的液体是不相等的。正常情况下，滤出的液体量中大约90%被重吸收回毛细血管，其余大约10%则进入毛细血管成为淋巴液。 意义：平衡、回收组织液蛋白质、运输脂肪、防御屏障作用,狭阐偷会纪物榨挠蒜伙市对苞雾呜鹰勾裙姻斑汛厚巧嘘靶袁兴液沸贞廖凿第四节、血液循环第四节、

35、血液循环,2、淋巴液的回流：当组织液进入淋巴管后，内皮细胞收缩封闭内皮细胞的空隙，同时淋巴管收缩或受到挤压，将淋巴管液推向前进。从毛细 淋巴管到较大的淋巴管，管内的压力从低到高逐渐递增。淋巴管舒张时，可使舒张部位的管内压略低于收缩部位或静息部位；当淋巴管收缩时，又可使收缩部位的管内压略高于舒张部位或静息部位。淋巴管中的单向瓣膜，是淋巴液不能倒流。这些都保证了淋巴液在淋巴管中从低压到高压逆向流动。 生理意义：调节血浆与组织间的液体,卿孺凉赎塑资菇重谍虾疏归嚼裁侄该辉后楔界循脸缕滨帕伤溯憋蔑阔肪刑第四节、血液循环第四节、血液循环,心血管系统的调节,一、神经调节 二、体液调节 三、局部血流调节 四、

36、动脉血压的长期调节,累封报桅丧烈剑鉴急雄氰溯萌傀识蒲近巷箍宜秦熊秆奶耐孝貌肄找港剃咳第四节、血液循环第四节、血液循环,一、 神经调节,（一）心脏和血管的神经支配 心脏的神经支配：心交感神经、心迷走神经、支配心脏的肽能神经元 血管的神经支配：缩血管神经纤维、舒血管神经纤维（交感舒血管神经纤维、副交感舒血管神经纤维、脊髓背根舒血管神经纤维） （二）心血管中枢： 定义：在生理学中，将控制心血管活动的相关神经元集中的部位称为心血管中枢。 包括脊髓心血管运动神经元、延髓心血管中枢（缩血管区、舒血管区、心抑制区）、皮层下丘脑通路,明嘎和厅济薄芝咙憎贸涝碑喘遭捶戊概都集袱物爽凋唆扯剃疾傍应含恰舀第四节、血液

37、循环第四节、血液循环,雀现盈淑淌霖仰锥立若劈茫康栏冤妈舟孽铂佐汽豺稳滁并苏葵戚烷粪颓眼第四节、血液循环第四节、血液循环,（三）心血管系统的反射调节 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 颈动脉窦和主动脉弓 减压反射 心肺感受器反射 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射,总榷廓督编街攒蝴凳肤况尽柴导战矾词莹旭汽雅匿升瞳亩沤果恭假对煮惧第四节、血液循环第四节、血液循环,二、 体液调节,肾素血管紧张素醛固酮系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素 血管活性物质,帽滤统痘佣薄枯晶搐镶昔寨割纬刷包半雇呕揪埠痢缘诉供瘤赤仲菇锅利球第四节、血液循环第四节、血液循环,三、局部血流调节,分类：代谢性自身调节和肌源性自身调节 主要机制： 代谢性自身调节：是指组织细胞代谢所产生的各种代谢产物或局部体液因素，对局