民勤 腰背痛的鉴别诊断ppt课件

1、1、主要内容、第一部分：概要第二部分：病因分类第三部分：问诊要点第四部分：鉴别诊断，2，第一部分：概要，3，患者下背痛医师头疼，4，根据相关资料进行门诊检查紧随感冒病之后。流行病学资料、5、流行病学资料、美国近年来用于下背痛的医疗费每年约为340亿美元，修订下背痛造成的误工影响，年总经济损失达800亿美元。 什么是，6，什么是下背痛？ 下背痛：指下背部、腰骶一侧或两侧皮肉之苦的下背痛不是疾病的名称，而是部分疾病的症状或综合征。 7、这个“下背痛”现在怎么这么多？ 因为，我的解剖大姨妈结构很特殊。 嘿嘿：9，四平八稳吧！ 10、人类进化、11、1 .脊柱自身解剖结构、12、脊柱腰段、骶骨段大姨妈

2、性弯曲特征、脊柱腰段大姨妈性前凸、骶骨段后凸。 直立活动时，各种负荷应力集中在腰骶段，特别是两个相反弯曲的边界，因此容易引起急、慢性损伤及退行性变化。 13、脊柱连接、稳定和平衡结构、脊柱是由椎间板、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等连接各脊椎而成。 骶骨棘肌、腰背肌、腹部肌肉等协助提高稳定性。 这些个任何一种结构的病变都会产生损害脊柱稳定和平衡的症状。14、椎间盘的构成和特点，椎间盘由上下软骨板、中心髓核和周围的纤维环组成。 只在纤维环表层有细血管供应和窦椎神经支配，软骨板和髓核无血管、神经结构，椎间板损伤后自我修复困难。 15、优秀士兵来自严格的军事训练，体力训练

3、是在军事训练的基础上，电影：士兵的突击，16、电脑、17、驾驶、18、2 .脊柱和邻近脏器的内脏病变可以通过直接侵袭或循环途径累及后腹膜和脊柱腰段周围组织。 通过向纤维传达感觉，也可以刺激腰部皮肤筋膜的皮肉之苦。 20、tumour、inflammation、lumbago、21、我很痛。 我特别的呜呜，22.因为天生我的材料很痛。 23，第二部分：病因分类，下背痛病因复杂多样，除腰背部局部病变可引起损伤外，也可由全身性疾病(发热性、传染疾病)和胸、腹、骨盆脏器疾病引起。 根据脊柱病变脊椎旁软组织疾病脊神经及皮肤神经病变内脏疾病，25，1，脊柱病变，强制性脊椎炎，增殖性脊椎炎，颈椎病，感染性脊

4、椎炎(结核性或化脓性)，脊柱外伤，脊椎肿瘤，26， 2，脊椎软组织疾病，椎间盘突出，腰椎关节障碍，腰肌劳损、27、3、脊/皮神经病变、脊髓压迫症、急性脊柱炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、蛛网膜下腔出血、带状疱疹等。 28、4、内脏病变、胸腔、腹腔、骨盆及腹膜后内脏疾病均可引起下背痛，但在肾脏、胰脏及骨盆疾病中较为常见。 29、二、按病原因分为5种，多由外伤性(骨折、脱臼、劳损)感染性(骨结核、骨髓炎)肿瘤(原发性、继发性)关节病变(AS、RA、OA )关节局部病变引起，骨膜、韧带、肌腱、肌肉、关节病变、劳损脏器病变卷脊神经根受到刺激引起神经根痛。 31、皮肉之苦性质、局部疼痛：病变本身或继发肌痉挛所

5、致。 其部位有限，固定明显压痛点多，使用麻醉药进行局部封闭治疗，皮肉之苦在短时间内迅速消失。 相关痛或诱导痛：又称反射痛。腰骶椎或腹膜、骨盆脏器疾病时，刺激传递给脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-心理投射”作用，使同节神经元兴奋，是指相应皮肤支配区出现感觉异常。 其疼痛部位模糊，神经损伤的客观体征少，但可伴有肌痉挛。 放射痛：是神经根受到损伤的特征性表现。 皮肉之苦沿受损神经向外周放射，具有较典型的感觉、运动、反射障碍定位特征。 生病的老年人有肌萎缩和皮肤神经营养不良的表现。 32、压痛点、表浅组织疾病的压痛点总是有特定的部位。 例如，关于棘上或棘间韧带的劳损压痛点，位

6、于该棘突表面或相邻的棘突间的第三腰椎横突综合征的压痛点位于横突前端，臀肌筋膜炎时的压痛点多于髂脊内下方，臀上皮神经炎的压痛点为髂脊外的1/3，腰肌劳损的压痛点位于腰段骶棘肌的中外侧缘，腰骶韧带的劳损的压痛深部构造病变(小关节、椎体、椎间板等)仅在该构造的体表有深压痛或敲痛，不如软组织病变明显。 33、第三部分：问诊的要点、发病时间、缓急、部位、程度、性质、频度、有无卷入痛、刺激和缓和要因发热、肌肉痛、关节活动障碍、频尿急痛、月经、白带异常及痛经等有无症状外伤、感染性疾病、内科疾病史，特别是结核、肿瘤史有无职业特征，如弯腰34，第四部分：鉴别诊断，伴脊柱畸形伴活动受限伴发热伴顽固性腰背部疼痛伴尿频急痛伴妇科症状。 35、阿里嘎多！ 36、阿里嘎多！ 37、直接删除后续内容即可编辑资料可编辑修改使用资料38、主要经营：网络软件设置修改、文字设计制作、广告分发等公司以优质的服务对待所有客户，使客户满意，39、数据合同个人简历、论文写