昏迷病人的护理与评估ppt课件

1、. 1、昏迷、昏迷：一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。 意识障碍是机体对外界环境的刺激没有反应的病理状态。 所谓意识，是指生物体能够感知到自个儿和外界环境，正确反应的状态。 昏迷特征：随意运动和感觉完全丧失，出现病理反射活动。 意识伤残等级：有困倦、昏迷、昏迷4种。2、病因、颅内病变：颅内感染脑膜炎脑肿瘤脑肿瘤脑溢血颅脑外伤脑肿瘤脑寄生虫病脑型疟疾、癫痫全身性病变3360感染性疾病感染性休克败血症中毒性菌拉肚子内分泌代谢障碍甲状腺疾病肝昏迷尿毒症糖尿病酮中毒水电解质平衡药物中毒的物理损害中暑、浸泡、触电、 顺德外来劳动者喝热水中毒昏迷，美国昏迷19年的男性植物人

2、奇迹般地醒来，、和福摩萨的22大陆的女性被骗到海，讲述灾难，救出后昏迷的发病年龄和季节：幼年的春季昏迷可能是流脑、夏秋b脑、菌拉肚子。 冬天的一氧化碳中毒，夏天的中暑。 过去的健康状况和用药史：有无无心、肝脏、肾脏、肺等疾病的糖尿病、高血压、癫痫史等。 在发病现场和环境：现场高压线切断可能有电击伤，早上起床昏睡应考虑一氧化碳中毒，公共场所昏睡应考虑癫痫、安眠药瓶、未服用药片、敌畏或农药等，应注意呕吐物的气味。 心理状况：思想感情，婚姻家庭的底层，感情有兴奋的可能性留心。6、护理评估3:确定昏迷程度，其中睡意3360保持睡眠状态，能够被声音、皮肉之苦或光唤醒并在醒来时回答问题，但在去除了反应迟钝

3、和刺激之后睡觉。 昏迷(confusion):患者有时间、场所、人物定向能力障碍，思维混乱，语言不连贯，应答错误，有错觉、幻觉、兴奋躁动、精神错乱、螺旋妄语。 昏睡(stupor):患者处于睡眠状态，只需按住眼边，用力摇晃即可清醒。 刺激停止后马上又睡觉。 回答问题很难。 昏迷(coma):是最严重的意识障碍。7、昏迷是最严重的意识障碍。浅昏迷3360失去随意运动，与周围的东西和声音、强光刺激不反应，仅对强皮肉之苦刺激有防御反应。 存在吞咽、咳嗽、对光、眼角膜等大姨妈反射。 我的生命体征很正常。 中度昏迷(middle coma):对周围物质和各种刺激完全无反应，剧烈的皮肉之苦刺激有时引起防御

4、反应。 吞咽、咳嗽、腱反射等变弱，脉搏、呼吸、血压变化。 大小便积压失禁。 深昏迷(deep coma):全身肌肉松弛，对各种刺激毫无反应，全部反射消失，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁。8、Glasgow昏迷分级(GCS )，三组反应总和为GCS评分，8分钟昏迷，3分钟深昏迷。 9、护理评价：生命体征观察，体温：升高提示感染性疾病。 中暑、脑干损伤过高。 提示休克、冻伤或镇静药过量。 脉搏：超速可能是休克、心力衰竭、高烧或者甲状腺机能亢进症的危险图像。 过于缓和的话，颅内压会升高，提示心梗、传达抵抗。 呼吸：深见于糖尿病酸中毒，称为Kussmual呼吸的轻微休克、心肺疾病或睡眠药中毒所见的间

5、脑和中脑上部障碍引起的潮式呼吸(Cheyne-Stokes呼吸)中脑下部和桥脑上部的损害，与长期吸气呼吸引起的桥脑下部和延髓上部的损害共血压：过高，颅内压增高，提示高血压脑病。 过低是烧伤、脱水、休克、心梗或深度昏迷。、10、护理评价：生命体特征的观察、气味：乙醇中毒酒味。 肝昏迷腐臭。 糖尿病酸中毒苹果的味道。 有机磷中毒大蒜的味道。 尿毒症的阿摩尼亚。 瞳孔：两侧散大见于垂死、阿托品中毒、CO中毒，两侧缩小见于有机磷中毒，一侧散大见于动眼神经麻痹症，小脑幕切迹疝，一侧缩小见于脑疝早期、颈交感神经麻痹症。 眼底：视神经乳头浮肿为颅内压上升，视网膜出血为高血压脑病。11、护理评价：生命体征的观

6、察，脑膜刺激征象：包括颈强直、Kernig和Babinski征象等。 蛛网膜下腔出血，可见脑膜炎。 皮肤粘膜：噻菌灵缺氧较多。 多汗提示有机磷中毒。 苍白见于休克、贫血和低血糖。 樱桃红为阿托品中毒、高烧、CO中毒。 运动功能：片麻理多见于对侧脑病变。 肌张力升高见于基底节和外囊病变，降低见于皮质脊髓束损伤，肌束震颤见于有机磷。 深昏迷肌张力完全缓解，双手振翅样震颤以肝昏迷或代谢性脑病居多。12、护理评价：实验室检查、常规检查：血、尿、大便常规、血糖、电解质、血阿摩尼亚、血清酶催化剂、肝肾功能、血气分析。 特殊检查：心电图、放射照相、医学超声、脑波、CT、MRI、x线脑血管造影、13，护理评价

7、：鉴别诊断，晕厥：一时意识丧失，脑地时性供血不足。 癫痫症昏迷：神经官能症，精神因素诱发，暗示治疗。 僵硬状态(stupor state):见于精神分裂症，无意识障碍，但患者一夜不睁、不吃、不喝、不排尿、困惑的、不睡觉、不反应外界刺激，有时称为睁眼昏迷。 植物神经功能紊乱突出，如多汗、呼吸紊乱、尿便潴留或失禁等。 闭锁综合征(locked-in syndrome):与僵硬相似，可保持意识或完全清醒，通过睁眼或眼乌珠上下旋转表达意志，但不能张嘴，不能说话，眼乌珠不能向两侧旋转。 可见脑桥腹侧病变波及皮质脊髓束。14、病例分析、瘴、男、37岁。 主诉： 3360头部外伤至今昏迷4月份的现病史336

8、0患者，1999年1月23日意外被车撞倒，被游动哨发现，经昌平县医院局部处理后，转入清河急救中心，转到北京牌医院。 左额颞叶出血80cc。 目前意识尚未恢复，有时有双上肢不随意运动、双脚趾不随意运动。 鼻饲，不能饮水，不能自行排尿，留置尿管神经系统检查：四肢肌张力高，双下肢踝挛缩()，病理反射()，右上肢肌力度，右下肌力度。 左上肌力、左下肌力度可诊断：颅脑外伤后遗症植物人状态，15，两勇士受暴徒重伤昏迷，16，昏迷急救护理、救护原则：迅速采取措施，积极挽救生命，尽快治疗病因。 密切观察病情变化：意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压。 流利地呼吸监测呼吸机：保持平卧位，尽量避免移动，头偏向一侧，

9、定时吸痰，持续吸氧，必要时进行气管插管或气管切开，加压氧气。 呼吸抑制给中枢带来兴奋剂，自主呼吸停止需要人工呼吸或机械通气。 维持水电解质酸碱平衡：时间节点测定血电解质含量，根据病情补充钠金属钍、钾元素。17、昏迷急救护理：对症处理，去除脑水肿：最常用20%甘露醇，迅速静滴。 促进脑功能恢复的：细胞球二磷胆碱、脑活动素、能量合剂(ATP、CoA、CytC和大量VitC等)。 有效的低温冬眠疗效3360冬眠合剂：氯丙嗪50mg，温度冷丁100mg有效标识牌3360镇静好，可呼应，物理降温无防寒反应，体温特罗尔定在预定范围内。 头部深低温28，全身浅低温，肛温33。 降温要求为：早、低、脚丫子、稳

10、定、缓。、18、昏迷急救护理、病因治疗：颅内占位手术清除、除脑血管意外血肿、药物中毒用洗胃和输液，有效药物对抗，CO中毒脱离现场，吸收氧，颅内感染用有效抗生素、低血糖用高渗糖，高血糖用胰岛素，肝昏迷用谷氨酸，纠正休克， 限制液体进口量预防并发症：口腔护理预防真菌感染翻身湿透背部，潮湿呼吸道预防吸入性肺炎定时翻身，放置马杀鸡、气球或海绵垫预防褥疮尿管，泌尿系防止感染。19、基础护理、1 .密切观察患者的生命体征、昏迷程度、瞳孔有无变化、肢体有无麻痹症、有无脑膜炎、痉挛等。 详细记录，随时分析，及时通知医生，及时处理。 2 .确保呼吸道畅通，患者取平卧位，抬高肩下垫，伸长脖子，避免头偏向一侧呕吐物

11、误吸入医学教育|集中整理呼吸道。 准备吸痰器，痰多的时候要随时吸痰以免窒息。 必须做好气管切开和使用呼吸机的准备。 3 .给尿失禁患者更换纸尿裤，会阴部立即擦去漂亮地，防止泌尿系感染和褥疮的发生。 4 .昏迷患者考虑到有不安的表情和轻微的躁动就有便意，可以提供便器。 大便失禁时要随时保持肛门和会阴部清洁，涂上保护性润滑油，使床保持漂亮地平整。 5、预防呼吸道感染，清除义齿，每天2次口腔清洁，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。 20、6 .张开嘴呼吸的患者将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。 翻身可以让云同步在背上吸痰，吸痰时可以严格执行无菌操作。 7 .长期卧床容易发生坠落性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色变化，发现异常应立即联系医生或采取相应措施。 8 .保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，使皮肤清洁干燥。 9、要防止患者营养不良，做好鼻饲护理。 21. 22 .直接删除后续内容即可编辑资料修改使用资料可编辑修改使用资料23 .主要经营：网络软件