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文档简介

1、了解面肌痉挛,面肌痉挛的治疗方法有哪些?,PART 1,药物治疗面肌痉挛,除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死 变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.30.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少35个月后仍要复发。现已很少采用。,PART 2,注射方法,患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用2021号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一 凹陷

2、内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察12分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.30.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年 后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发。,PART 3,射频温控热凝疗法治疗面肌痉挛,用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在6570,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。 术后同样要发生面瘫,在12年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫。,PART 4,手术治疗面肌痉挛,微血管减压术 Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法,也是最为有效的方法。 1967年,美国Jennatta教授首创微血管减压术治疗面肌痉挛。是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是:全身麻醉下,采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管,

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