非融合技术在脊柱外科中的应用现状.ppt

1、非融合技术在脊柱外科中的应用现状陈、冯同济医学院骨科、华中科技大学同济医院脊柱融合科、Hibbs和Albee于1911年首次提出脊柱融合术已成为脊柱外科医生治疗脊柱疾病不可或缺的方法。安全有效的脊柱融合术是治疗脊柱疾病如脊柱退行性疾病、脊柱不稳定和脊柱畸形的金标准。脊柱融合的问题：25%的病人形成假关节，不到50个病人需要二次手术，他们的疼痛症状得到缓解。融合节段脊柱运动的丧失需要长时间卧床，这在脊柱融合、融合、非融合、脊柱非融合技术中加速了相邻节段椎间盘、相邻节段疾病、相邻节段疾病的退化。核心思想是术后不要求非融合技术的优点，1。避免骨移植。减少手术并发症。避免假关节形成。保持脊柱运动功能。

2、减少邻近节段椎间盘退变，非融合技术类型，1。人工全椎间盘置换技术。人工髓核置换技术。脊柱后部动态稳定装置(包括小关节成形术)，1。人工全椎间盘置换术的特点：1)符合椎间盘的生理结构，重建椎间盘的功能；2)将运动和负荷功能保持在手术段的生理范围内；3)保持脊柱的稳定性，恢复和维持椎间隙的高度；4)避免相邻节段应力过度增加导致椎间盘加速退变。ADR类型：1)金属假体：Prestice假体2)非金属假体：CAdisc假体3)金属非金属假体：Charite假体，prodisc假体，Bryan假体，(1)人工颈椎间盘假体，Prestice，Bryan，Prodisc，宫颈，PCM，1。威望假肢，2。布莱

3、恩假肢3号。假体，4。动力系统控制模块假体，多节段动力系统控制模块置换，(2)人工腰椎间盘假体，脊柱动力学，查理特，马华力，产品系列，1。Charite假体，2。假体，3。小牛假肢，4。柔顺性人工椎间盘、CADISC柔顺性人工椎间盘假体、聚氨酯聚碳酸酯渐进模量人工全椎间盘假体，具有非线性和滞后的生物学特性，能够高度模拟椎间盘的生理和力学特性。人工全椎间盘问题。植入物的分离和移位。植入物下沉，3。同一节段变性，4。抗疲劳强度缺陷。人工髓核置换技术。1966年，Fernstrom在临床上首次使用不锈钢球内用假体，但由于植入物移位和下沉进入椎体而被放弃，然后转向弹性材料或粘弹性材料制成弹性髓核假体。

4、根据不同的设计，它可以分为预制假体和原位成型假体。1.预制人工髓核假体PDN(假肢椎间盘髓核)由高分子聚乙烯护套和内置的半流质水凝胶(聚丙烯腈-聚丙烯酰胺共聚物)组成，完全膨胀后可吸收自身重量的80%，其体积可随载荷的变化而变化。2.原位成型人工髓核假体DASCOR椎间盘髓核置换，原理：注射可塑聚合物(聚氨酯等。)进入椎间盘空间，并使其在椎间盘原位空间中模制成髓核假体。优势： 1。假体植入可以通过经皮微创手术进行。纤维环损失小，植入物脱落的风险降低3。它具有良好的应力分布和种植体稳定性。手术过程示意图，原位成形假体存在的问题，1。原位聚合物应具有良好的机械性能以承受疲劳载荷。2.原位重塑聚合物

5、应具有良好的生物相容性。3.聚合时间的合理控制。4.注射过程中聚合物外渗。3。后路动态稳定装置(PDS)，(1)后路棘突间间隔装置，原理：保持脊柱的屈曲位置，间接扩张椎间孔和神经根管，实现减压；同时，它可以限制脊柱的过伸，减轻小关节的负荷，减轻小关节引起的疼痛。适应症： 1。神经质跛行2。小关节引起的腰痛：1。手术创伤小，无需椎板切除术。避免硬膜外瘢痕形成和脑脊液漏。对于国外门诊手术，后路棘突间间隔器的类型为1。沃利斯系统。2.停止装置。3.DIAM系统。4.复合设备。1。沃利斯系统，2。XSTOP，3。DIAM系统，4。复合装置，(2)基于椎弓根螺钉/杆的动态装置，其特征在于稳定病变节段，特别是在后柱被破坏后节段的稳定性，减少椎间盘和小平面关节的负荷，保持节段的运动功能并防止相邻节段退化，戴力斯动态稳定系统，手术前后，戴力斯动态稳定系统，(3)全面部置换系统，适应症：修复医源性后柱损伤和保留节段运动功能，结合椎间盘置换重建脊柱节段的生理功能。1.tfas植入物，2。托普植入，托普植入过程，动态稳定的艺术，非融合技术是一把双刃剑，非融合技术是一种重建脊柱生理功能的创新技术，是脊柱外科的发展方向。非融