外科护理学配套光盘 性传播疾病病人的的护理

1、第57章性病患者的护理，学习目标，记忆：复述梅毒、二期梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、迟海反应和潜伏梅毒的概念；叙述无并发症的一期梅毒、非淋菌性尿道炎和淋病的临床表现；列举梅毒的传播途径和临床分类认识；重复常用的抗梅药物和外用药物治疗尖锐湿疣的原则；说明淋病的治疗原则和学习目标；应用：运用相关知识对梅毒患者进行有效的健康教育，列举淋病患者的护理诊断/问题，并采取相应的护理措施，为非淋菌性尿道炎患者提供整体护理指导，为尖锐湿疣患者提供局部治疗护理。主要内容有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、梅毒(梅毒螺旋体的概念，TP)是一种由性接触和血液传播引起的慢性传染病。梅毒，病因病机茶多酚对皮肤、主

2、动脉、眼睛、胎盘、脐带等富含粘多糖的组织有很高的亲和力。其粘多糖酶吸附在上述组织细胞的表面，分解粘多糖，导致组织血管塌陷、血液供应阻塞、腔内闭塞性子宫内膜炎和动脉周围炎。坏死、溃疡等疾病的传播途径：梅毒患者的传播途径：性接触感染、垂直传播、他人、梅毒、临床表现获得性梅毒、一期梅毒、硬化性淋巴结炎、二期梅毒、皮肤和粘膜损伤，包括梅毒疹、扁平湿疣、梅毒脱发和粘膜损伤、三期梅毒、一期梅毒、二期梅毒疹、梅毒、先天性梅毒临床表现早期先天性梅毒、晚期先天性潜伏梅毒、先天性梅毒伴有明显肝脾肿大、梅毒、 辅助检查TP，直接检查梅毒血清试验，脑脊液检查，诊断神经梅毒，梅毒，治疗原则，常用抗梅毒药物：青霉素是治疗

3、早期梅毒的首选药物：苄星青霉素G240万U，每周一次，连续23次。 过敏患者可选择头孢曲松钠；米诺环素200mgd，15天；或用红霉素药物治疗15天晚期梅毒：每周在臀部两侧肌肉注射苄星青霉素G 2.4万U，连续34次。过敏的人可以使用四环素类或红霉素类药物、梅子毒、护理评估，而健康史大多是通过性接触传播的。患有梅毒的孕妇在怀孕4个月后会通过胎盘将梅毒传染给胎儿。输血或医疗器械也可感染梅毒螺旋体在病变部位进行致病性体检，因此选择暗场检查和免疫荧光染色。梅毒血清试验在第一阶段后期和第二阶段呈阳性反应。您可以选择非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验。心理-社会地位、梅子中毒、常见护理诊断

4、/问题焦虑、病程长、由公众意见引起的心理负担或害怕传染给他人。对梅毒螺旋体病毒、梅毒引起的组织完整性损伤、皮肤、粘膜损伤及组织器官衰竭等护理措施缺乏了解，一般护理在早期具有高度传染性，在隔离治疗后期注意保护性隔离治疗，加强肠外营养以增加抵抗力，坚持定期治疗，同时按时随访性伴侣并接受治疗，治疗期间禁止性生活，加强心理沟通， 减轻焦虑和自卑、梅毒、护理措施、用药、护理，首先使用青霉素，注意过敏反应，并在治疗前服用少量强的松。 准备抗过敏药物，如过敏性休克症状、现场抢救、梅子中毒、护理措施、健康教育、早期、充分和定期治疗、定期随访检查以判断疗效、定期随访孕妇、严格产前检查、加强教育、避免婚外不洁性行

5、为、使用不洁血液制品、生物制品和可重复使用的一次性无菌用品和设备、加强法制教育和严禁滥用药物。避免共用注射器和针头，造成勒死。淋病的概念是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可包括眼睛、咽、直肠和骨盆的淋球菌感染和播散性淋球菌感染。前者是最常见的淋病，潜伏期短，传染性强，可引起各种并发症和后遗症，淋球菌可感染泌尿生殖系统的性交(直接感染)。淋球菌产道内的新生儿可通过淋球菌的感染机制产生化学毒素，淋球菌外膜产生内毒素和脂多糖，可诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起局部疾病、淋证，并使中青年人出现多种活跃的临床表现。潜伏期为210天，平均35天。淋病没有并发症。男性急性淋病、女性急性淋病、淋菌

6、性尿道炎、尿道旁腺炎、淋菌性前庭大腺炎、淋菌性直肠炎、淋菌性咽炎、淋菌性结膜炎、临床表现淋病并发症常见于男性淋菌性前列腺炎、淋菌性精囊炎和淋菌性附睾炎，常见于女性淋菌性盆腔炎(包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性盆腔脓肿、腹膜炎和其他播散性淋菌性感染)患者，很少见，大多数为经期女性，且全身湿透。治疗原则是早期诊断和早期治疗。及时、充分和定期用药，无并发症，淋病，大剂量，单剂量给药方案，对有并发症的患者进行连续的每日给药，同时对配偶和性伴侣进行检查和治疗，头孢曲松或大观霉素，淋证，常见的护理诊断/问题，排尿困难，与淋球菌侵入尿道有关的焦虑和对该疾病缺乏了解，担心预后或传播给他人的疼痛与淋球菌侵入

7、组织和器官引起的炎症反应有关。对于淋证，应采取保持皮肤和外阴清洁隔离的护理措施，对分泌物、排泄物或被血液、体液污染的物品进行强制治疗，严格消毒，避免疲劳，进行心理护理和患者鼓励，减轻心理负担，加强防治知识教育，避免婚外不洁性生活。治疗期间停止性行为，说服性伴侣或配偶接受检查和治疗，非淋菌性尿道炎，概念非淋菌性尿道炎是一种以衣原体和支原体为主要病原微生物引起的泌尿生殖道感染，主要通过性接触传播，非淋菌性尿道炎的病因和发病机制病原微生物：沙眼衣原体、生殖支原体和解脲支原体等。此外，阴道毛滴虫、白色念珠菌、大肠杆菌、单纯疱疹病毒等。也可引起沙眼衣原体感染，其致病机制尚不清楚。当有性接触时，病原体可以

8、通过皮肤粘膜侵入健康人体并被感染。此外，接触被患者分泌物污染的器具、衣物和共用浴室也可能引起间接感染，即非淋菌性尿道炎，男性非淋菌性尿道炎的临床表现为尿道瘙痒、疼痛或烧灼感。尿频、尿痛的并发症有：附睾炎、前列腺炎、瑞特综合征等，如肠炎、虹膜炎、强直性脊柱炎等。非淋菌性尿道炎，女性非淋菌性泌尿生殖道炎症的临床表现主要涉及宫颈；近一半的患者无症状，或仅表现为白带增多、宫颈水肿、糜烂等。沙眼衣原体可通过口-生殖器接触引起咽喉感染，新生儿感染可通过母亲的产道分娩时引起结膜炎或肺炎和非淋菌性尿道炎。治疗原则早期诊断，早期治疗，定期用药，个体化治疗方案妊娠期常用多西环素或阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎：红霉素

9、或阿奇霉素治疗新生儿衣原体性结膜炎：新生儿出生后立即用0.5%红霉素眼膏或1%四环素眼膏滴入新生儿眼内，可预防衣原体感染。非淋菌性尿道炎，常见的护理诊断/问题泌尿系统功能障碍与淋菌性侵入尿道有关，非淋菌性尿道炎的护理措施是隔离的。说服性伴侣接受检查和治疗，适当休息，避免刺激性食物，鼓励患者多喝水，清洁外阴，用0.1%新洁尔灭溶液清洁会阴和尿道口，分娩后立即使用1%硝酸银滴剂预防新生儿眼炎和尖锐湿疣。这一概念是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的，它经常发生在肛门和外生殖器。人乳头瘤病毒-6、人乳头瘤病毒-11、人乳头瘤病毒-16、人乳头瘤病毒-18和其他类型的人乳头瘤病毒主要感染上皮组织，并可导致

10、肛门生殖器癌、宫颈癌和尖锐湿疣。临床表现倾向于人群：性活跃的年轻人和中年人。潜伏期为18个月，平均3个月。易发部位是外生殖器和肛门周围潮湿的皮肤和粘膜。肛门和外生殖器外发现少量皮肤病变：起初是单个或多个分散的红色丘疹，柔软，顶部尖锐，逐渐增多。根据疣体的形状，可分为无柄型和无柄型；疣体通常为白色、粉色或灰色，其表面容易腐蚀、渗漏、浸泡和塌陷。少数伴有出血和感染的患者表现为潜伏感染或亚临床感染，以及尖锐湿疣。治疗原则鬼臼毒素0.5酊剂治愈率高。它有致畸作用。孕妇禁止使用10%三叶草酯酊剂，这是刺激性的。注意保护正常组织。有致畸作用，孕妇禁止每周或每隔一周使用50毫升三氯乙酸或二氯乙酸溶液，且不应超过6周。腐蚀性，注意保护正常组织，尖锐湿疣，治疗原则：激光、冷冻、电灼、微波等。选择合适的进行物理治疗，干扰素和尖锐湿疣与内部药物联合用于外科切除巨大疣，常见的护理诊断/问题：舒适性损伤与疣侵入皮肤粘膜有关，这有感染的危险，局部治疗后由皮肤破损和溃疡引起的焦虑，缺乏与该疾病易复发和传染性有关的知识，缺乏与该疾病的感染途径、预防和