孤独症-课件(PPT演示)

1、孤独症第二组的所有成员，赵主倪学莲彭昆多尔基陈静王平丁守彪范宋佳刘立宏张红军杨益昌，孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍(ASD)，PDD和ASD都是同一个概念，近年来，他们倾向于使用ASD，这种类型的广泛性发育障碍，儿童孤独症，阿斯伯格综合症(as)，PDD-未另作规定(PDD-nos)，雷特综合征，儿童海勒氏病，PDD的流行病学，国外的统计发病率为1/150(2007)。在中国没有这种疾病的流行病学数据。男女之间的发病率没有显著差异。在外国，自闭症儿童的发病率为33，360名男性4，333，601人，33，360名女性6-9，333，601人。自闭症儿童，也被称为自闭症，是由坎纳在1943年首次描

2、述的。陶国泰于1982年首次在mainland China报道，其特征是沟通障碍、语言障碍、刻板行为和自闭症的原因。自闭症的原因还没有完全被理解，基因理论目前有更多的支持。认为染色体或基因异常是主要原因，其中7号、15号和16号染色体上候选基因的可能性很高，儿童孤独症的临床表现多种多样，但在三种主要症状中肯定存在沟通障碍，语言障碍，重复刻板行为，通常在3岁前，具有不同的智力(高、中、低)，其他感觉异常的表现，孤独症儿童的沟通障碍， 目光接触短暂或缺乏，目中无人，不爱交际，不能玩合作游戏，父母之间缺乏安全的依恋，通常不害怕陌生人不喜欢拥抱或避免与他人接触，如指指点点，点头或摇头，很少微笑，不听指

3、令，对骂人没有反应，自闭症儿童的语言障碍，我不能说话或说话晚(第一个原因看医生)。 语言发展是无序的。模仿语言(广告，别人说过的话)对我自己说。有时，我会创造自己的人称代词，而不考虑刻板重复的语言：“我知道我的意思。”很少有活跃的语言，我不能维护主题。自闭症儿童有多种刻板行为。每个孩子都表现出不同的重复动作(转身、摇晃、按下开关、撕纸)，对某些物体或事物(圆形或旋转的物体、电视广告、天气预报、新闻网络、某首歌和天线宝宝)表现出不同寻常的兴趣，重复的刻板语言在相同的事物(玩具、睡眠、饮食、路线)中持续存在。大约70%的自闭症儿童智力落后于大约20%。10%的智力异常儿童在一个或几个方面有特殊能力

4、，也被称为智力结构异常、机械记忆良好的白痴学者。他们大多数人都对音乐感兴趣。自闭症儿童有异常的感觉和敏感的听觉：他们喜欢听某些声音。我特别害怕其他声音。触觉异常：我喜欢触摸有某种纹理的物体。疼痛异常：我不害怕疼痛。视觉异常：我喜欢或不喜欢特殊图像，我喜欢斜视。我喜欢坐汽车，喜欢旋转，我害怕乘电梯。自闭症在儿童中的其他表现，大多数儿童都是极度活跃和不知疲倦地来回奔跑。少数儿童有癫痫、自伤、冲动、固执、脾气暴躁等行为。日常生活自理能力差与父母的教育方式有关，儿童孤独症的诊断、病史询问、儿童行为观察量表的评价、CHAT、CARS和ABC是常用的诊断量表，可以基于DSM-IV(美国精神障碍诊断统计手册

5、第四版)。目前还没有具体的实验室诊断手段，如计算机断层扫描、核磁共振成像、脑电图、染色体和诱发电位等有助于鉴别诊断。DSM-IV诊断标准-1，1满足以下三项(1)、(2)和(3)中的六项，其中(1)项至少满足两项，(2)项和(3)项至少满足一项。(1)社会交际中存在质的缺陷，至少表现在以下两个方面：(1)各种非言语交际行为，如眼神交流、面部表情、身体姿势和社交姿势等存在显著缺陷。2)不可能建立适合他们年龄水平的伙伴关系。3)缺乏为了考试而自发地寻求与他人分享快乐、兴趣和成就4)缺乏与人的社交或情感交流，例如，他们不会主动参与游戏，更喜欢独自玩。DSM-IV诊断标准-2，(2)沟通中存在质量缺陷

6、，表现为以下至少一种情况：1)口语的发展被延迟或完全缺乏，并且没有试图用其他沟通形式(如身体姿势和手语)来取代它。2)在有足够语言能力的患者中，他们缺乏发起或保持与他人对话的能力。3)刻板印象和重复或古怪的语言。4)缺乏适合其年龄层次的装扮游戏或模仿游戏。DSM-IV诊断标准-3，(3)行为、兴趣和活动是狭隘的、重复的和僵化的，表现出以下至少一种情况：1)沉溺于一种或多种狭隘和僵化的兴趣，这在兴趣强度或注意力集中方面是异常的。2)顽固地执行某些特殊的无意义的常规行为或仪式行为。3)刻板重复的假装行为，如挥手、手指拍打或复杂的全身动作。4)永久浸入物体的各个部分。需求侧管理-4，2的诊断标准。在

7、以下三个方面中至少有一个方面存在功能性发育迟缓或异常，且发病年龄在三岁之前。(1)社会交往，(2)社会语言的使用，(3)象征性或想象性的游戏，(3)无法用雷特氏症或儿童解体性精神病来解释。孤独症的早期发现、早期发现和早期干预有助于改善异常的护理、情绪、疼痛、拥抱、哭闹、发声和发育顺序等早期预后。聊天问卷：给父母的几个问题，医生观察到的几个行为，给父母的几个问题，孩子玩过“假装”游戏吗？孩子会用食指指向他需要、喜欢或感兴趣的东西吗？孩子们对其他孩子感兴趣吗？孩子们会玩捉迷藏吗？你有没有带什么东西给你或者给你看？医生观察到的几个行为孩子在观察室里和你有眼神交流吗？你能顺着手指看东西吗？我可以和你玩

8、一个简单的“假装”游戏吗？问孩子，“灯在哪里？”或者“给我看看灯。”这个孩子能用食指指着灯吗？1944年由精神病学家阿斯伯格首次报道的阿斯伯格综合症，其发病率比自闭症高，比外国男性晚一年，男性33，360人，女性4-8，333，601人。语言交流障碍、社会交流困难、狭隘的兴趣和重复的刻板行为、笨拙和不协调的动作、奇怪的姿势抽搐障碍、注意力障碍、情绪障碍和攻击性行为是常见的。他们中的大多数人都在正常范围内或高于正常水平，少数人是弱智。在一个温和的范围内，语言交流障碍和语言发展是“正常的”，但语言是僵化和单调的，语音的音量和语调是单一和僵化的。他们喜欢使用书面语言，缺乏会话技巧。以自我为中心(只谈

9、论自己喜欢的话题)缺乏幽默感，听不懂笑话，在社会交往中有障碍。他们大多表现出融入社会和交朋友的愿望，不能理解别人的需求和愿望，也不能做出正确的回应。他们不能交朋友的眼睛。他们的视差和非语言沟通技巧差，身体语言如面部表情、身体姿势和手势的应用差，兴趣狭窄和重复刻板的行为。特殊爱好：天文、地理、历史和数学喜欢阅读异常兴趣：汽车、国旗、拼图和地图按照固定模式工作。AS -1，1的诊断在社交方面存在障碍，至少表现为以下两种情况：在社交中使用一些非语言行为的能力存在显著缺陷，如眼神交流、面部表情、身体姿势和手势。不可能建立与他们的年龄相称的适当的伙伴关系。缺乏与他人分享快乐、爱好或成功的自发欲望。缺乏交

10、流和情感上的互惠行为。AS -2，2的诊断固执地坚持行为、偏好和活动的重复且不变的模式，表现出至少以下一种情况：总是在一个或多个不变的兴趣中，并且兴趣的强度和集中是异常的。明显而顽固地坚持一些特殊而无意义的程序和仪式。重复并保持你已经形成的一些特殊习惯。长时间注意物体的一部分。上述障碍严重损害了儿童在社会交往、职业或其他重要领域的功能。AS -3、4的诊断在语言发展中没有明显的整体临床意义延迟(例如在两岁前说一个单词，在三岁前使用会话短语)。5认知能力、自理能力、适应行为(社会行为除外)和儿童对外部环境的好奇心的发展没有明显的临床延迟。6不符合PDD和精神分裂症的其他诊断标准。未分类的广义发展

11、障碍，也称为非典型自闭症，其符合一种或两种语言交流障碍、社会交往障碍、重复和刻板行为、Leiter综合征，自闭症样症状仅在发病后约6-24个月的女孩中发现：语言功能丧失、僵硬的“洗手”行为、缺乏社会参与、智力显著退化和过度通气。典型病例：晚期“社交微笑”:肌肉紧张减少、共济失调和躯干废用、脊柱侧凸和后凸、严重强直、儿童分裂性精神病、2岁前发育正常、2岁后明显和快速退化、对环境失去兴趣、社交技能和对行为语言障碍的适应、僵硬和重复运动、PDD鉴别诊断、精神发育迟滞、语言发育迟滞、脆性X染色体综合征、精神疾病儿童、耳聋儿童、病历1:男性。 10岁，主要抱怨：注意力不集中，缺乏时间概念，拖延，没有家庭

12、作业史：上课不专心，小把戏，做事拖延，主动学习兴趣。 我喜欢阅读小说和科学课外书籍(10万为什么)；喜欢观察树下的昆虫；喜欢和比他小的朋友交往，喜欢别人听他的指示；良好的语言能力，丰富的想象力，会在不合适的时间去参加别人的活动，固执，行为观察：良好的眼神交流，能积极耐心地回答问题。在空闲时间，我独自坐着，看着10万人。我为什么要认真对待它？老师的反应：我经常上课迟到，我经常在课堂上看我最喜欢的书。我经常坐在三年级，很少使用我的笔和大脑，并有暴力倾向；我非常专注于我感兴趣的事情，我有很长的时间。我很少注意我周围发生的事情。我经常独自在木棉树下玩耍和挖洞；我非常喜欢听故事。我更愿意在参加口语交际课

13、时发言，但我的热情无法持久；基本上不与他人互动，经常沉迷于自己的个人世界，与他人互动时会变得兴奋和易怒；学习情绪很难调节；做事的速度是“不可想象的”。，韦克斯勒智力测验结果：测验分数和分析各分数-.百分位数是。25.10算术11 6 9.20木块图案19 8 25.10词汇19 11 62.30图形拼接32 13 84.10启示16 11 62.30编码34 4 2.30数字宽度11 9 37.70-11 9 37.70 -。-。语音等级50 100 50.40 93-106 92-107 89-110 97 82-100-。我不能在课堂上坐着不动，经常站起来；我不太喜欢和孩子玩，我对玩游戏很

14、感兴趣，用我自己的方式玩游戏，否则，我会发脾气或者不玩；喜欢玩电脑游戏，模仿里面的人物；我喜欢打球，打高尔夫球，在家里建自己的球场，这很相似。我不想移动他的位置；按照自己的想法做事；喜欢阅读、绘画和阅读。画画只画他感兴趣的东西，并能识别数百个单词；无法描述发生了什么；编你自己的儿歌，记住你听过的歌曲，观察你的行为：你不应该叫，继续跑，快乐地转动球，有语言，回答不相关的问题，用你和我不区分的代词，不要太听命令。老师的反应：在课堂上，你应该点名提醒自己，并多次强调课堂纪律，这样你就可以在课堂上与老师合作，喜欢参加课外游戏，但你缺乏集体观念；机械记忆特别好，我喜欢模仿我听到的语言或看到的动作；我不是很专注，喜欢四处看看，偶尔离开教室一个人；思路清晰但不能完全表达，