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文档简介

1、美开民真菌是由成功化学疗法并保持“肺”的护卫美开民成功治疗严重肺部侵袭性真菌症的病例共有演讲者WFF主治医生指导GJ教授，目录，1 .真菌感染特征2 .病例介绍3 .本病例讨论2 .肺部真菌症是血液病患者的第一杀手， 恶性血液病化学疗法成功的前提是重要器官肺部真菌感染是恶性血液病的第一致死性并发症，广泛抗生素的应用、免疫抑制剂和荷尔蒙激素的应用、化学疗法所致中性白血球减少、移植等都提高了肺部真菌感染的发病率，3，1 .真菌感染的特点：两高两低一速， 发病率高CAESAR研究：接受化学疗法的血液罹患癌症患者IFD的总体发生率为2.1%异基因HSCT患者侵袭性曲菌病的发生率逐年上升，达到10%以上

2、死亡率高确诊率低实验室诊断率低进展迅速、变化快的Marr KA， (7) 3360909-17，4，2 .典型病例介绍，5、患者复发时的状态：6、化学疗法第6天的血像正常，化学疗法间歇3天N0.04109/L、 两个特色：目标治疗、经验治疗、拟诊、确诊或临床诊断无法达成，诊断驱动治疗，本例是再预防及诊断驱动治疗的典型例，先使用伏安图(经口、静脉)，作废后，美开民、一、病例特色：11、 SAP ) :有效降低化学疗法或干细胞移植后真菌感染的复发有明确的IFD史，在“伏安图”使此次疾病复发有效，再次接受化学疗法后，当颗粒缺乏时间化学疗法7天时， 既往治疗选择有效：伏安图口服颗粒缺热后：伏安图静脉无

3、效时更换：米芬净，13，保证疗效可减少抗真菌药过度应用，14，诊断驱动治疗：比阿培南治疗无效，发热持续颗粒缺热和发热胸CT在肺部出现致密阴影，边界清晰病变16、17、疗效均为2010年1月1日至2011年12月31日在两个国家6个中心进行的回顾性研究，旨在做评估机械芬净经验恶性血液肿瘤患者入选73例版粒缺发热恶性血液肿瘤患者的临床治疗效果和安全性54 (5) 3331 27(9):820-826 .Seibel NL、Schwartz C、Arrieta A、et al.antimicrobagentsandchemother.2005 21、2009年IDSA指南是HSCT患者粒缺期的IFD

4、 michafenet预防IFI复合成功率优于伊曲康唑(91.9% vs 74.1%，P0.0001 )的多中心、开放、随机、平行对照期临床研究的复合成功率，对于从抗真菌治疗开始到中止7天内未突破真菌感染的患者， 定义为包括从开始治疗到中止的7天内患者的成活率，以及治疗期间因药物不良反应和疗效不足而未中止的患者。黄x、et al.biolbloodmarrowtransplant.2012 mar 30.epubaheadofprint，22，结论恶性血液病患者IFD发生率高，对侵袭性曲霉及以非念珠菌感染为主的高风险患者积极作为控制IFD发生率、降低患者死亡率的重要治疗策略米芬净(美开民)对预防伏安图无效的IFD患者有效，

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