《急性阑尾炎》PPT课件

1、，急性阑尾炎护理病房徐，郭倩妮，目录，基本信息，疾病总结及辅助检查，诊断，护理问题，护理措施，知识链接，讨论，基本信息，基本信息，莫，女，29岁，0289430患者于2017年10月8日因腹痛伴呕吐入院内科11小时。在抗痉挛和抗感染治疗后，腹痛并未缓解。手术后请考虑急性阑尾炎。2017年10月9日，他被转到普通外科接受进一步治疗。经过抗炎对症支持治疗后，腹痛逐渐转移至右下腹，疼痛得到缓解。2017年10月和11月，我们咨询了我们部门，然后转到我们部门做进一步治疗。2017年10月和12月，患者主诉右腹痛加重。因为急性阑尾炎，有手术的指征，她接受了紧急阑尾切除术和剖腹产。在手术过程中，一个活的婴

2、儿以8-10-10的分数在1990克的位置分娩。胎盘和胎膜完全娩出，术中发现盆腔和子宫后壁有大量脓性分泌物。手术期间，外科医生做了阑尾切除术。分离回盲部内侧的粘连后，约5厘米长的阑尾和系膜坏死，组织变脆和糜烂。切除阑尾进行检查，将硅胶管置入右髂窝。手术很顺利。目前产科无特殊情况，留置腹腔引流管通畅，手术顺利。由于生育保险，他出院了，并继续接受普通外科治疗。10月8日，患者于11小时前开始出现腹痛，无明显诱因，为持续性中上腹痛，无放射痛。恶心呕吐6次，呕吐物为胃内容物，无褐色样品，不可喷射。软便缓解了两次，没有紧迫感。(患者11个半小时)，10月8日1。急诊血常规检查，8例急诊，淀粉酶，肝胆、脾

3、、胰腺超声，产科b超，肝功能，胆红素，血糖和血脂。2.给予解痉、止痛、抗感染和补液治疗。监测胎儿心率变化。3.产科咨询。4.病人的腹痛没有减轻。请咨询外科医生。10月9日，患者于凌晨3点开始腹痛转移至右下腹，为持续性疼痛，较入院时轻，无放射痛。阴道没有出血或液体，有意识的胎动是正常的。身体检查：两个肺的呼吸音都清晰，这意味着可以听到罗音。心音正常，心率相等，没有杂音。腹部柔软，右下腹压痛明显，反弹痛不明显，无压痛，两肾区无叩痛，肠鸣音正常。李主任查房分析：患者持续腹痛，现在腹痛转移到右下腹。体检后，白细胞与入院后的血常规一起升高。目前，急性阑尾炎的诊断是需要考虑的，手术治疗需要经过外科会诊。1

4、0月10日，患者主诉右下腹持续隐隐作痛，下腹阵发性不适，较以前减少，无排便，无异常排尿，无反弹痛和肌肉紧张，肾区无叩痛，肠鸣音弱，胎心音正常。根据目前的病史、体格检查和辅助检查，考虑到急性阑尾炎的诊断，本应进行手术。然而，患者现在已经怀孕34周，经过内部抗炎治疗后，腹痛已经缓解。在与患者及其家属沟通后，将暂时继续进行抗炎和解痉治疗，并观察腹部症状和体征。10月11日，8:41例患者抱怨右下腹仍有隐痛，发作性加重，少量排便，无尿液异常，阴道无出血。10月12日凌晨2点55分，患者在硬外麻醉下接受了阑尾切除术和剖宫产术。术中发现盆腔和腹腔内有大量灰黄色浑浊脓，灰白色脓苔附着于子宫后壁和右侧卵巢，回

5、盲部末端回肠和升结肠始端有较多脓苔粘连。回盲部充血水肿，质地变硬，阑尾和系膜外露，长约5厘米。将阑尾中部与回盲部分离后，用双八字形缝线将根部打结，切除阑尾进行检查，将硅胶管置入右髂窝，从另一个口中引出。手术后，病人被转移到产科进行进一步治疗。6h)。10月13日，手术后的第一天，产妇精神状态良好，没有任何抱怨，也没有发现肛门排气。体检，无发热，腹部柔软，腹腔引流管通畅，引流液约10毫升。腹部伤口干燥，无红肿渗出，子宫收缩良好，U-0Fb，恶露适中，颜色为红色，无异味，导尿管通畅，尿液颜色清晰。根据外科医生的意见，我们应该暂时停止饮水，继续进行预防感染和促进收缩的治疗，现在通过切口换药，明天拔除

6、导尿管，并指导卧床多翻以促进肠道恢复。10月14日，11:25，术后第二天，留置导管通畅，尿色清晰，腹腔引流管通畅。肛门排气了。今天，我们应该拔除尿管，继续给予抗感染治疗，提倡宫内节育器治疗，并指导患者正确下床活动以预防术后并发症。11:25，10月15日，10:28，术后第三天，无不适症状。腹部伤口/指甲愈合了，因为病人在剖腹产的同时接受了阑尾切除术，并且在产科没有什么特别的，所以他接受了腹部引流管，因生育保险而出院，并在普通外科继续治疗。疤痕子宫2。妊娠3、2、34和2周的剖宫产率。急性阑尾炎。妊娠伴轻度贫血。早产，诊断，知识链接1。急性阑尾炎是妊娠期常见的外科并发症之一。发病率分别为0.

7、05%和0.1%，以早中期妊娠最为常见。由于妊娠期阑尾位置的改变，阑尾炎的临床表现不典型，早期诊断困难，误诊率高，炎症不易被包裹住，常发展到阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎阶段，导致孕产妇和围产儿死亡率增加。阑尾的位置在妊娠早期与非妊娠相似，其根部在右髂前上棘至脐(麦氏点)线的1/3处，随着妊娠子宫的逐渐增大，盲肠位置升高，阑尾尾部向上、向外、向后移位；分娩后14天，她们回到未怀孕时的位置。妊娠期阑尾炎有两个特点：第一，早期诊断困难；第二，炎症容易传播。在妊娠的不同阶段，急性阑尾炎的临床表现明显不同。早孕的症状和体征与非妊娠基本相同。转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热、右下腹部压痛、反弹痛和腹肌紧张是常见

8、的。妊娠中晚期的临床表现不典型。通常没有明显的转移性右下腹痛。当阑尾的尾部位于子宫后部时，疼痛可以位于右腰部。约80%的孕妇右下腹有压痛点，但压痛点的位置往往偏高。增大的子宫将顶腹膜向前提起，因此压痛、反弹痛和腹肌紧张不明显。妊娠期白细胞计数1510/L有助于阑尾炎的诊断。01、03、06、07，焦虑、高热、营养不良、缺乏自我护理能力、皮肤完整性受损、潜在并发症，这些都与缺乏疾病相关知识、疾病和手术切口、吸收腹肌有关观察伤口愈合情况，及时发现伤口出血和感染的迹象。正确固定引流管，防止扭曲和压迫，并保持通畅。引流管通常从近端挤压到远端，以防止由于血凝块或脓造成的堵塞。观察并记录排液的颜色特征和数

9、量。每天更换引流瓶。当排水量逐渐减少时，颜色逐渐变淡为浆状。病人的体温和血象正常，因此可以考虑拔管。3。切口和引流管的护理，按照医嘱每天擦拭和冲洗会阴两次，防止泌尿系统感染，密切观察患者尿液的量、色、味和引流情况，保证引流管通畅，每天更换尿袋，防止逆行感染。留置尿管的护理：术后患者禁食水3天，静脉输液补充身体所需的水、电解质和维生素的能量。肠蠕动恢复，肛门排气后，逐渐恢复口服饮食，逐步食用富含蛋白质、能量和维生素的食物，促进手术创伤的恢复和伤口愈合，并促进乳汁分泌。5.营养支持，6。皮肤护理：每天早上护理时为患者铺床，保持床清洁、干燥、无杂物，避免损伤皮肤，降低患者舒适度，协助家属擦洗患者身体，保持个人卫生，定期协助患者翻身，降低压疮风险，减轻水肿部位的侧压，翻身时小心移动，避免擦伤造成的皮肤损伤，建立静脉通路。正确固定和保护留置针，防止针管脱落、折回和堵塞。适当调整输注速度，缓慢滴注，以免增加心脏负荷。密切注意输液过程中是否有不良反应和药物效应。如有异常，及时通知医生并进行处