开挖支护专业---表格表例

1、金沙江项目开挖支护专业管理表格与流程第部分：表格表例中国长江三峡集团公司二0一四年八月金沙江项目开挖支护专业管理表格与流程审 定：樊启祥审 查：荣耀久 李文伟 时会良 王义锋程 频 郑 强 李晶华 闫俊义刘益勇 彭作为 黄 勇 官少平马有国 孔令利主要编写人员：樊启祥 时会良 樊义林 何 炜荣耀久 唐希贤 罗贯军 何小鹏李云城 龙 盎 许志军 王育英钟 波 郑 强 李红民 潘永东官少平 邓小维 马有国 董晓鹏目 录0 通用表格11 边坡开挖工程362 建基面开挖工程483 洞室开挖工程614 岩石竖（斜）井开挖725 锚杆（锚桩）工程856 预应力锚杆工程907 预应力锚索工程998 喷射混凝

2、土工程1249 排水孔工程13710 围堰工程14211 渣场工程189管理表格清单（开挖支护专业）序号分项工程名称表格编号表格名称备注必查抽查备查1通用表格BA-2014开挖工程爆破设计报审表2BA-2014开挖工程爆破参数调整记录表3BA-2014开挖工程钻孔样架安装质量检查记录表4BA-2014开挖工程爆破钻孔、装药联网、爆破许可证5BA-2014开挖工程梯（级）段开钻许可证6BA-2014开挖工程装药、联网工序质量检查验收表7BA-2014开挖工程爆破工序界面质量检查验收表8BA-2014开挖工程地质编录申请及编录情况签证表9BA-2014开挖工程地质（施工）缺陷鉴定联合签证表10BA

3、-2014XXX随机支护作业报审表11BA-2014地质（施工）缺陷处理工程量签证表12BA-2014XXX工程锚杆（桩）钻孔、安装、灌浆许可证13BA-2014XXX工程锚杆(桩)造孔工序质量检查验收表14BA-2014XXX锚杆无损检测报审表15BA-2014XXX锚杆无损检测工程量签证表16BA-2014开挖工程预裂（光面）孔钻孔质量检查记录表17边坡开挖BA-2014明挖工程钻孔质量检查验收表18BA-2014明挖工程装药、联网施工记录表19BA-2014开挖工程基础初（终）验收申请表20BA-2014开挖工程基础初（终）验联合签证表21BA-2014边坡开挖单元工程质量等级评定表22

4、建基面开挖BA-2014建基面开挖工程钻孔质量检查验收表23BA-2014建基面开挖工程装药、联网施工记录表24BA-2014建基面开挖工程基础初（终）验收申请表25BA-2014建基面开挖工程基础初（终）验联合签证表26BA-2014建基面开挖单元工程质量等级评定表27洞室开挖BA-2014开挖钻孔工序质量检查验收表28BA-2014洞挖工程预裂、光面钻孔质量检查验收表29BA-2014洞挖工程岩石基础验收申请表30BA-2014基础开挖单元工程联合验收合格证31BA-2014岩石洞室开挖单元工程质量等级评定表32岩石竖（斜）井开挖BA-2014洞挖钻爆布孔分区及责任表33BA-2014开挖

5、钻孔工序质量检查验收表34BA-2014洞挖工程预裂、光面钻孔质量检查验收表35BA-2014洞挖工程岩石基础验收申请表36BA-2014基础开挖单元工程联合验收合格证37BA-2014竖（斜）井开挖单元工程质量等级评定表38锚杆（锚桩）BA-2014锚杆（锚桩）单元工程质量检查验收表39BA-2014锚杆（锚桩）单元工程质量等级评定表40预应力锚杆BA-2014预应力锚杆制作、安装质量检查验收表41BA-2014预应力锚杆注浆质量检查验收表42BA-2014预应力锚杆张拉质量检查验收表43BA-2014预应力锚杆单元工程质量等级评定表44预应力锚索BA-2014预应力锚索造孔许可证45BA-

6、2014预应力锚索造孔工序质量检查验收表46BA-2014预应力锚索编制质量检查验收表47BA-2014预应力锚索灌浆许可证48BA-2014预应力锚索灌浆施工记录表49BA-2014预应力锚索灌浆质量检查验收表50BA-2014预应力锚索锚墩混凝土浇筑申请表51BA-2014预应力锚索张拉许可证52BA-2014预应力锚索（端头锚）张拉质量检查验收表53BA-2014预应力锚索（对穿锚）张拉质量检查验收表54BA-2014预应力锚索张拉曲线表55BA-2014预应力锚索单元工程质量等级评定表56喷射混凝土BA-2014喷射混凝土钢拱架制作安装工序质量检查验收表57BA-2014喷射混凝土钢筋

7、网工序质量检查验收表58BA-2014喷射混凝土基础面处理工序质量检查验收表59BA-2014混凝土喷射许可证60BA-2014喷射混凝土单元工程厚度及外观检测记录表61BA-2014喷射混凝土单元工程质量等级评定表62排水孔BA-2014排水孔单元工程工序质量检查验收表63BA-2014排水孔单元工程质量等级评定表64围堰工程BA-2014软基和岸坡开挖单元工程质量等级评定表65BA-2014岸坡（基础）清理检查记录表66BA-2014岩石岸坡开挖工序质量评定表67BA-2014岩石岸坡(地基）开挖地质缺陷处理工序质量评定表68BA-2014岩石岸坡开挖单元工程质量等级评定表69BA-201

8、4水下填筑单元工程质量等级评定表70BA-2014土工膜铺设单元工程质量等级评定表71BA-2014土料填筑结合面处理工序质量评定表72BA-2014土料填筑卸料及铺填工序质量评定表73BA-2014土料填筑压实工序质量评定表74BA-2014土料填筑接缝处理工序质量评定表75BA-2014土料填筑单元工程质量等级评定表76BA-2014砂砾料铺填工序质量评定表77BA-2014砂砾料填筑压实工序质量评定表78BA-2014砂砾料填筑单元工程质量等级评定表79BA-2014堆石料铺填工序质量评定表80BA-2014堆石料填筑压实工序质量评定表81BA-2014堆石料填筑单元工程质量等级评定表8

9、2BA-2014反滤（过滤）料填筑单元工程质量等级评定表83BA-2014双绞钢丝网石笼护坡单元验收签证表84BA-2014双绞钢丝网石笼护坡单元工程质量等级评定表85BA-2014干砌石单元工程质量等级评定表86BA-2014水下开挖单元工程质量等级评定表87渣场BA-2014钢筋石笼单元工程质量等级评定表88BA-2014浆砌石单元工程质量等级评定表89BA-2014浆砌石层面处理工序质量评定表90BA-2014浆砌石砌筑工序质量评定表91BA-2014浆砌石伸缩缝工序质量评定表92BA-2014渣场使用申请单93BA-2014有用渣料存放统计表94BA-2014有用渣料零星使用申请表合计

10、744160 通用表格（1）BA-2014开挖工程爆破设计报审表（2）BA-2014开挖工程爆破参数调整记录表（3）BA-2014开挖工程钻孔样架安装质量检查记录表（4）BA-2014开挖工程爆破钻孔、装药联网、爆破许可证（5）BA-2014开挖工程梯（级）段开钻许可证（6）BA-2014开挖工程装药、联网工序质量检查验收表（7）BA-2014开挖工程爆破工序界面质量检查验收表（8）BA-2014开挖工程地质编录申请及编录情况签证表（9）BA-2014开挖工程地质（施工）缺陷鉴定联合签证表（10）BA-2014 XXX随机支护作业报审表（11）BA-2014地质（施工）缺陷处理工程量签证表（1

11、2）BA-2014 XXX工程锚杆（桩）钻孔、安装、灌浆许可证（13）BA-2014 XXX工程锚杆（桩）造孔工序质量检查验收表（14）BA-2014 XXX锚杆无损检测报审表（15）BA-2014 XXX锚杆无损检测工程量签证表（16）BA-2014开挖工程预裂（光面）孔钻孔质量检查记录表表格编号：BA-2014金沙江白鹤滩水电站工程开挖工程爆破设计报审表合同编号：BHT/0418 单元工程编码：05-04-06-1001 表单流水号：承包人：水电五局白鹤滩泄洪洞项目经理部 监理人：三峡发展公司白鹤滩监理部单位工程名称泄洪洞工程工程量m3分部工程名称2#泄洪洞洞身平洞段施工时段2013112

12、02013.11.27分项工程名称平洞开挖申报日期 2013 年11月18日单元工程名称、部位第单元桩号坝0+000.00m坝0+120.00m高程980.00m965.00 钻爆参数1、预裂（光面）爆破参数表钻孔类别孔径(mm)梯段高度(m)孔口高程(m)孔底高程(m)孔深(m)孔斜()孔距(m)药卷直径(mm)不耦合系数线装药密度(g/m)单孔药量(kg)堵塞长度(m)孔数(个)预裂（光爆）孔1051598096516.457.21323.283706.1180缓冲孔1051598096516.457.21.5601.75/32.8260主爆孔1051598096515903901.16/

13、1003252、梯段爆破参数表排序数孔径(mm)梯段高度(m)孔口高程(m)孔底高程(m)孔深(m)孔斜()孔距(m)排距(m)单耗(kg/m3)单孔药量(kg)堵塞长度(m)孔数(个)炸药种类11051598096516.456.43.53.00.4260380乳化233、火工品种材料表段别3511塑料导爆管毫秒雷管506120电雷管2炸药（kg）326090乳化炸药（kg）4960导爆索（m）100048819682500导火索（m）续表1（单元工程编码：）单元工程名称、部位第单元桩号坝0+000.00m坝0+120.00m高程980.00m965.00 爆破设计图（含平面图、剖面图、网络

14、图及装药结构图）见附图设计说明：应对装药量、单响药量、质点振动速度计算进行表述。续表2（单元工程编码：）爆破效果分析及改进措施爆破岩埂较大，加大主爆孔孔底药量10kg。承包人设计意见：孔底药量加强，增加10kg。设计人： 2013年12月18 日爆破第三方咨询单位审签意见：同意审签人：2013年12月18 日监理人监理意见：同意申报。监理工程师：2013年12月18 日校核意见：同意校核人： 2013年12月18 日审查意见：同意审查人：2013年12月18 日说明：本表格为抽查表格，一式3份，完成后各持1份存档。一、表格编辑说明：1、此表引用：关于调整溪洛渡水电站地下洞室开挖过程控制签证表格

15、填写要求的通知溪工建技2008141号。2、本表曾在溪洛渡电站、向家坝电站使用，目前在乌东德电站、白鹤滩电站试用。3、增加、删减、调整情况（1）对表头进行了调整，增加了“单元工程编码、监理人”项，将“施工单位”更改为“承包人”，“编号”更改为“表单流水号”。（2）对表格内容第一行至第三行进行了调整：增加了单元工程施工时段、申报日期。（3）表内签字栏增加了“爆破第三方咨询单位”审签栏，并规范了格式。（4）将参建单位名称进行了统一，施工单位：承包人、监理单位：监理人。（5）对承包人签字栏格式由横向改为了竖向。（6）在表格顶部增加了“集团公司标识”、“表格编号”。4、签字栏要求（1）承包人设计签字栏

16、：为承包人爆破专业技术人员签字。（2）承包人校核签字栏：为承包人施工厂、队技术负责人员签字。（3）承包人审查签字栏：为承包人技术（质量）部门主管人员签字。（4）承包人和监理人均必须对表格所列内容进行逐项检查、核实并签字。爆破第三方咨询单位审签签字栏：对于重要部位的爆破设计，按相关要求，需专业化爆破技术服务第三方现场代表签字。二、表格使用说明：1、本表由承包人填写、监理人校核。2、表头中的“合同编号、承包人、监理人”按照合同文件内容填写；“单元工程编码”按照审批确定的单元工程编码填写；表单流水号可以按照部位、时间或总体排序进行填写，由相关单位按实际情况自行决定流水号规则。3、表格中“单位、分部、

17、分项、单元工程名称”按各建设单位审批确定的内容填写。4、表格中“工程量”按照设计工程量填写，不做为结算工程量结算、只做为理论参考工程量。5、表格中“施工时段、检查日期、桩号、高程”按实际填写，高程、桩号保留两位小数。6、此表主要填写内容为该部位审批的爆破设计内容，未填写的表格画斜线。预裂（光面）爆破填写预裂（光面）爆破参数表，梯段爆破填写梯段爆破参数表。表格中的附图全部电脑出图，打印。7、爆破效果分析及改进措施：填写上炮的情况以及改进措施。8、签字栏要求 （1）承包人设计签字栏：为承包人爆破设计设计人员签字。 （2）承包人校核签字栏：为承包人爆破设计设计部门负责人员签字。 （3）承包人审查签字

18、栏：为承包人爆破设计设计部门主管人员签字。 （4）承包人和监理人均必须对表格所列内容进行逐项检查、核实并签字。爆破第三方咨询单位参与的就在签字栏中签字，未参加的不需签字。并写下自己的意见。表格编号：BA-2014金沙江水电站工程开挖工程爆破参数调整记录表合同编号：CTGC/ 单元工程编码： 表单流水号： 承包人：工程施工局 监理人：工程监理部单位工程名称大坝工程工程量12000m3分部工程名称边坡工程施工时段201311202013.11.27分项工程名称边坡开挖申报日期 2013 年11月18日单元工程名称、部位第单元桩号坝0+000.00m坝0+120.00m高程980.00m 965.0

19、0m调整原因：主爆破区岩埂有1.5m，欠挖处理时间长。爆破参数调整孔类别孔径（mm）孔深（m）孔距（cm）排距（cm）孔数（个）单孔药量（kg）单响药量（kg）备 注原设计值调整值原设计值调整值原设计值调整值原设计值调整值原设计值调整值原设计值调整值原设计值调整值主爆孔1051051515333.53.5808060706070原装药结构简图：调整装药结构简图：原爆破网络简图：调整爆破网络简图：承包人承包人意见：根据地质条件变化，对相应参数进行调整，请审批。爆破第三方咨询单位审签意见： 同意增加。负责人： 2013年12月05日监理人审查意见： 同意增加。监理工程师：2013年12月05日设计

20、人： 2013年12月05日校核人： 2013年12月05日审查人： 2013年12月05日说明：本表格为备查表格，一式3份，完成后各持1份存档。一、表格编辑说明：1、此表引用：关于调整溪洛渡水电站地下洞室开挖过程控制签证表格填写要求的通知溪工建技2008141号。2、本表曾在溪洛渡电站、向家坝电站使用，目前在乌东德电站、白鹤滩电站试用。3、增加、删减、调整情况（1）对表头进行了调整，增加了“单元工程编码、监理人”项，将“施工单位”更改为“承包人”，“编号”更改为“表单流水号”。（2）对表格内容第一行至第三行进行了调整：增加了单元工程施工时段、日期。（3）表内最后一行签字栏增加了“爆破第三方咨

21、询单位”审签栏。（4）将参建单位名称进行了统一，施工单位：承包人、监理单位：监理人。（5）对签字栏格式由横向改为了竖向。（6）在表格顶部增加了“集团公司标识”、“表格编号”。（7）将“单段药量”调整为“单响药量”。4、其它（1）爆破第三方咨询单位审签签字栏：对于重要部位的爆破参数调整，按相关要求，需专业化爆破技术服务第三方现场代表签字。（2）承包人设计签字栏：为承包人爆破专业技术人员签字；承包人校核签字栏：为承包人施工厂、队技术负责人员签字；承包人审查签字栏：为承包人技术、质量部门主管人员签字。二、表格使用说明：1、本表由承包人填写、监理人校核。2、表头中的“合同编号、承包人、监理人”按照合同

22、文件内容填写；“单元工程编码”按照审批确定的单元工程编码填写；表单流水号可以按照部位、时间或总体排序进行填写，由相关单位按实际情况自行决定流水号规则。3、表格中“单位、分部、分项、单元工程名称”按各建设单位审批确定的内容填写。4、表格中“工程量”按照设计工程量填写，不做为结算工程量结算、只做为理论参考工程量。5、表格中“施工时段、检查日期、桩号、高程”按实际填写，高程、桩号保留两位小数。6、爆破参数调整表中填写有修改的地方，孔类别包括所有的钻孔项目，如预裂孔、周边孔、缓冲孔、主爆孔、掏槽孔等。7、表格中的原、修改后的附图全部由电脑出图，打印。8、签字栏要求（1）承包人设计签字栏：为承包人爆破设

23、计设计人员签字。（2）承包人校核签字栏：为承包人爆破设计设计部门负责人员签字。（3）承包人审查签字栏：为承包人爆破设计设计部门主管人员签字。（4）承包人和监理人均必须对表格所列内容进行逐项检查、核实并签字。爆破第三方咨询单位参与的就在签字栏中签字，未参加的不需签字。并写下自己的意见。表格编号：BA-2014金沙江水电站工程开挖工程钻孔样架安装质量检查记录表合同编号：CTGC/ 单元工程编码： 表单流水号： 承包人：工程施工局 监理人：工程监理部 单位工程名称大坝工程施工时段20131123 20131128分部工程名称边坡工程设计孔深(m)15分项工程名称边坡开挖设计孔距(m)0.8单元工程名

24、称、部位第单元设计偏角56桩号坝0+000.00m坝0+120.00m高程980.00m965.00m 项次检查项目质量标准各项检测结果1基础面清理样架搭设范围内松动浮渣清理干净符合质量标准2钢管材质采用483.5mm钢管,无弯曲变形符合质量标准3样架固定钢管间用扣件联结牢固，立杆底部立于坚实的岩石基础上,固定管入岩不小于cm符合质量标准4样架间距样架间距不大于mm（实测值）5斜撑固定底部打插筋（插管）固定,入岩不小于20cm,钢管间用扣件联结牢固符合质量标准6样架及钻杆角度样架角度以保证钻杆角度为，保证孔底有cmcm的超挖为原则，允许偏差（实测值）7测量检查是否经过测量监理工程师校验，角度满

25、足要求已校核，满足角度要求承包人 初检： 2013年11月23日复检： 2013年11月23日终检： 2013年11月23日说明：本表为抽查表格，由承包人对表格所列内容进行检查、核实并签字，在钻孔工序质量验收时备查。一、表格编辑说明：1、此表引用：关于调整溪洛渡水电站地下洞室开挖过程控制签证表格填写要求的通知溪工建技2008141号。2、增加、删减、调整情况（1）对表头进行了调整，增加了“单元工程编码、监理人”项，将“施工单位”更改为“承包人”，“编号”更改为“表单流水号”。（2）对表格内容第一行至第三行进行了调整：增加了分项工程名称、单元工程施工时段、日期。（3）将参建单位名称进行了统一，施

26、工单位：承包人、监理单位：监理人。（4）将签字栏“承包人检查意见”更改为“承包人”。（5）在表格顶部增加了 “集团公司标识” 、“表格编号”。3、其它（1）三检要求：初检为施工班组质检人员签字，复检为施工班组上一级质检人员签字，终检为质量部门质检人员签字。（2）原表中质量标准为溪洛渡电站的质量控制标准，仅作为参考，实际使用时可根据各自质量管理需要进行补充完善。（3）适用于洞挖预裂、重要部位的施工（如岩壁梁施工）。（4）检查项目的质量标准根据各自质量管理要求填写，下面列出溪洛渡电站质量标准要求，仅可参考。项次检查项目质量标准1基础面清理基础面清理以管内侧清理0.5m外侧清理以打孔部位无浮碴，不影

27、响造孔为原则,使样架置于坚实的基础上，固定插管的部位也要清理出0.2m左右的范围，方便打孔2钢管材质采用1.5寸钢管,无弯曲变形3样架固定钢管间用扣件联结牢固，立杆底部立于坚实的三个基础上,固定管入岩不小于20cm4样架间距样架间距不大于1.7m5斜撑固定底部打插筋（插管）固定,入岩不小于20cm,钢管间用扣件联结牢固6样架及钻杆角度样架角度以保证钻杆角度为11.5度，保证孔底有1015cm的超挖为原则，允许偏差1度7测量检查是否经过测量监理工程师校验，角度满足要求二、表格使用说明：1、本表由承包人填写，作为被查资料。2、表头中的“合同编号、承包人、监理人”按照合同文件内容填写；“单元工程编码

28、”按照审批确定的单元工程编码填写；表单流水号可以按照部位、时间或总体排序进行填写，由相关单位按实际情况自行决定流水号规则。3、表格中“单位、分部、分项、单元工程名称”按各建设单位审批确定的内容填写。4、表格中“施工时段、检查日期、桩号、高程”按实际填写，高程、桩号保留两位小数。5、本表适用与100B、手风钻等。6、质量标准：承包人自行设计或提出设计要求，填表原则是尽可能量化，写具体数字区间。7、三检要求：初检为施工班组质检人员签字，复检为工区质检人员签字，终检为质量部门质检人员签字。表格编号：BA-2014金沙江水电站工程开挖工程爆破钻孔、装药联网、爆破许可证合同编号：CTGC/ 单元工程编码

29、： 表单流水号： 承包人：工程施工局 监理人：工程监理部 单位工程名称大坝工程分部工程名称边坡工程分项工程名称边坡开挖单元工程名称、部位第单元桩号坝0+000.00m坝0+120.00m高程980.00m 965.00m 施工时段2013112320131128钻孔许可证检查项目爆破开挖具备条件：危岩处理完毕，残孔检查合格，机器具齐全。 测量放样符合爆破设计要求（孔位放样），放线成果表已提交。 爆破设计和钻孔责任分区已提交。 前一排炮爆破效果检测及爆后安全检查已完成。 前一排炮钻工造孔质量已分析评价，并且对不符合要求的钻工已处理。 开挖大队对施工班组已进行技术交底。 人员设备全部准备就绪，且符

30、合安全要求。_。承包人检查情况： 检查情况： 现场安全负责人：2013年11月30日8时15分终检： 2013年11月30日8时30分监理人复核情况： 复核情况： 安全监理工程师：2013年11月30日8时45分现场监理工程师：2013年11月30日8时45分装药、联网许可证检查项目爆破装药、联网具备条件：孔深、孔位、孔距、孔斜检查验收符合设计要求。周边孔竹片绑扎药卷已经验收合格。炸药、雷管数量、类别符合爆破设计要求，并且现场分类清楚，准备就绪。装药完成、起爆时间确定，安全措施到位，具备联网条件。_。承包人检查情况： 检查情况： 复检： 2013年12月02日8时15分终检： 2013年12月

31、02日8时25分监理人复核情况： 监理工程师： 2013年12月02日8时30分 爆破许可证检查项目爆破具备条件：该部位钻孔工序已验收，资料齐全。 雷管数量、类别、炸药符合爆破设计要求，并且现场分类清楚，准备就绪。 周边孔装药结构检查符合爆破设计要求，使用竹片绑药，数量符合，验收合格。 最大单孔、单响药量及堵塞长度检查符合爆破设计要求。 爆破孔装药、非电雷管段数、爆破联网检查符合爆破设计要求，并且非电雷管标签外露。 装药、联网过程已进行现场旁站，剩余火工产品退库、警戒范围符合安全要求。_。承包人检查情况： 检查情况： 现场安全负责人：2013年12月02日15时5分终检： 2013年12月02

32、日15时5分监理人复核情况： 复核情况： 安全监理工程师： 2013年12月02日15时5分现场监理工程师： 2013年12月2日15时5分说明：此表为备查表格，一式2份，承包人、监理各持1份存档；需对检查项逐一核查，如果满足要求，则在“”画“”。一、表格编辑说明：1、此表引用：金沙江溪洛渡水电站地下洞室开挖施工质量管理办法（试行）及中国长江三峡集团公司重点危险源过程监控程序文件的爆破施工子程序文件。2、此表曾在溪洛渡电站、向家坝电站使用，在乌东德电站、白鹤滩电站试用。3、增加、删减、调整情况（1）将洞挖“准钻证”、 “准爆证”与安全管理表格“爆破作业准钻证（洞挖）表”、“爆破作业准爆证（洞挖

33、）表”合并使用，增加了承包人安全负责人、安全监理工程师签字项。（2）对表头进行了调整，增加了“单元工程编码、监理人”项，将“施工单位”更改为“承包人”，“编号”更改为“表单流水号”。（3）对表格内容第一行至第三行进行了调整：增加了分项工程名称、施工时段。（4）将参建单位名称进行了统一，施工单位：承包人、监理单位：监理人。（5）在签字栏里增加了检查判别项，监理人和承包人需对检查项目逐一进行核查。（6）将表中承包人签字栏里“开挖队”调整为“复检”，将“质量管理部”调整为“终检”。（7）在表格顶部增加了“集团公司标识”、“表格编号”。（8）将“准钻证”、“准装证”、“准爆证”名称调整为：“钻孔许可证

34、”、“装药、联网许可证”、“爆破许可证”。 （9）在“钻孔许可证”、“装药、联网许可证”、“爆破许可证”中各增加一个可选项。二、表格使用说明：1、本表由承包人填写，监理人检查审核签字。2、表头中的“合同编号、承包人、监理人”按照合同文件内容填写；“单元工程编码”按照审批确定的单元工程编码填写；表单流水号可以按照部位、时间或总体排序进行填写，由相关单位按实际情况自行决定流水号规则。3、表格中“单位、分部、分项、单元工程名称”按各建设单位审批确定的内容填写。4、表格中“施工时段、检查日期、桩号、高程”按实际填写，高程、桩号保留两位小数，时间填写到分钟。5、各级人员对照检查内容逐一核查，在在“”画“

35、”，签字。6、钻孔许可证、装药、联网许可证的检查项目中增设了一个空白项，可以根据各自需要填写。表格编号：BA-2014金沙江水电站工程开挖工程梯（级）段开钻许可证合同编号：CTGC/ 单元工程编码： 表单流水号： 承包人：工程施工局 监理人：工程监理部 单位工程名称右岸边坡治理工程分部工程名称边坡工程分项工程名称边坡开挖单元工程名称、部位第单元桩号坝0+00.00坝0+600.00高程965.00 m950.00 m上、下梯段支护跟进要求向上紧邻梯段向上第二梯段向上第三梯段承包人监理人承包人监理人承包人监理人工程边坡岩石地质条件好，则紧邻梯段需完成初期支护，向上第二梯段需完成浅层支护，向上第三

36、梯段需完成深层支护初期支护已完成 初期支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 深层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 深层支护已完成 工程边坡岩石地质条件一般，则紧邻梯段需完成浅层支护，向上第二梯段需完成深层支护初期支护已完成 浅层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 深层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 深层支护已完成 工程边坡岩石地质条件差，则紧邻梯段需完成深层支护初期支护已完成 浅层支护已完成 深层支护已完成 初期支护已完成 浅层支护已完成 深层支护已完成 拟开挖梯

37、段爆破设计审批情况承包人监理人已审批 已审批 承包人跟进支护已达到设计要求，且本梯段爆破设计已审批，特申请本梯（级）段开始钻孔施工。 申请人： 2013年12月02日监理人经检查支护已达到设计要求，且本梯段爆破设计已审批，同意本梯（级）段开始钻孔施工。 监理工程师： 2013年12月02日设计人经检查支护已达到设计要求，且本梯段爆破设计已审批，同意本梯（级）段开始钻孔施工。 设计代表： 2013年12月02日 建设单位经检查支护已达到设计要求，且本梯段爆破设计已审批，同意本梯（级）段开始钻孔施工。 项目负责人： 2013年12月02日说明：此表为必查表格，一式4份，完成后各持1份存档。需逐项检

38、查、核实并签字。如果满足要求，则在“”画“”。一、表格编辑说明：1、此表引用：水电水利工程边坡施工技术规范（DL/T5255-2010）要求编制。2、本表延用向家坝表格形式。3、增加、删减、调整情况（1）表头增加了合同编号、单元工程编码、表格编号以及承包人、监理人填报项。（2）表格行，设置了单位工程、分部工程、分项工程、单元工程及部位、高程、桩号、工程量、施工时段填报项，并规范了格式。（3）根据揭露的工程边坡岩石地质条件，本表增加并提出了上、下梯段支护跟进要求，作为判定梯段开钻许可的条件。4、其它（1）方框内按实际情况划（）（2）岩石好的部位支护可滞后12个开挖台阶，岩石差的部位需及时支护，有

39、超前钢筋桩的部位应在其施工完成后再进行下一梯段爆破。（3）只有支护满足设计要求，拟开挖梯段爆破设计经监理审批的情况下，方可签证同意。二、表格使用说明：1、本表由承包人填写，梯段开钻许可证监理人检查审核签字，（级）段开钻许可证除监理工程师检查审核签字外，还需要设计人、建设单位人员检查审核签字。2、表头中的“合同编号、承包人、监理人”按照合同文件内容填写；“单元工程编码”按照审批确定的单元工程编码填写；表单流水号可以按照部位、时间或总体排序进行填写，由相关单位按实际情况自行决定流水号规则。3、表格中“单位、分部、分项、单元工程名称”按各建设单位审批确定的内容填写。4、表格中“施工时段、检查日期、桩

40、号、高程”按实际填写，高程、桩号保留两位小数。5、各级人员对照检查内容逐一核查，在“”画“”，签字。6、根据岩石情况：工程边坡岩石地质条件好、工程边坡岩石地质条件一般、工程边坡岩石地质条件差三个条件选择性填写，在前面“”中画“”。 7、本表既适用于梯段、又适用于级段开钻许可证，梯段时将“级”字画上删除线、表示梯段开钻许可证；级段时将“初”字画上删除线、表示级段开钻许可证。表格编号：BA-2014金沙江水电站工程开挖工程装药、联网工序质量检查验收表合同编号：CTGC/ 单元工程编码： 表单流水号： 承包人：工程施工局 监理人：工程监理部 单位工程名称大坝工程工程量（t）1000kg分部工程名称边

41、坡工程施工时段2013年11月27日14:0018:00分项工程名称边坡开挖检查时间2013年11月27日单元工程名称、部位第单元桩号坝0+00.00坝0+120.00高程970.00 m965.00 m主要检查项目设计值实测值各项检测结果周边孔装药线密度370gm370gm符合爆破设计要求缓冲孔装药量2000gm2000gm符合爆破设计要求辅助孔（主爆孔）装药量6000gm6000gm符合爆破设计要求最大单孔药量6060符合爆破设计要求最大单响药量6060符合爆破设计要求堵塞长度周边孔（预裂孔）10097cm105cm符合爆破设计要求辅助孔（缓冲孔）200195cm204cm符合爆破设计要求

42、掏心孔（主爆孔）300300cm305cm符合爆破设计要求周边孔（预裂孔）装药结构图分段联网是/否符合设计要求符合爆破设计要求承包人初检： 2013年11月28日爆破第三方咨询单位审签：2013年11月28日监理人监理工程师：2013年11月28日复检： 2013年11月28日终检： 2013年11月28日说明：本表格为备查表格，在验收评定前作为备查资料供查阅，爆破第三方咨询单位、监理人未抽查可不签字。一、表格编辑说明：1、此表引用关于调整溪洛渡水电站地下洞室开挖过程控制签证表格填写要求的通知溪工建技2008141号。2、此表曾在溪洛渡电站使用。3、增加、删减、调整情况（1）对表头进行了调整，

43、增加了“单元工程编码、监理人”项，将“施工单位”更改为“承包人”，“编号”更改为“表单流水号”。（2）对表格内容第一行至第三行进行了调整：增加了分项工程名称、施工时段、检查日期。（3）将参建单位名称进行了统一，施工单位：承包人、监理单位：监理人。（4）在表格顶部增加了“集团公司标识”、“表格编号”。（5）将签字栏更改为“初检、复检、终检”；增加了爆破第三方咨询单位签审栏，取消承包人、监理人后的意见两字。调整了签字栏的格式。（6）将表格名称调整为“开挖工程装药、联网工序质量检查验收表”。（7）将分段联网项“符合设计要求”调整为“是/否符合设计要求”。（8）“堵塞长度”增加“掏心孔”一项。且“检查项目”中的内容做了调整，如“辅助孔”改为“辅助孔（缓冲孔）”。4、其它三检要求：初检为施工班组质检人员签字，复检为施工班组上一级质检人员签字，终检为质量部门质检人员签字。二、表格使用说明：1、本表由承包人填写、监理人校核