急性化脓性腹膜炎

1、急性化脓性腹膜炎A1型题251.临床上最常见腹腔脓肿为： A. 右膈下脓肿 B左膈下脓肿 C盆腔脓肿 D阑尾周围脓肿 E肠间脓肿252腹腔穿刺抽出凝固的血液提示： A腹膜后血肿 B出血性胰腺炎 C. 肝、脾破裂 D腹腔内积血 E抽出为血管内血液253腹膜炎手术后6天，体温上升至38，伴有里急后重，下列哪项检查最简便准确? A腹部B超 B大便常规 C检查手术切口 D直肠指诊 E腹部X线摄片254急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是：A头低脚高位B头拾高2030o ，脚抬高 1520 oC半卧位D平卧怔E侧卧位255急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是： A水和电解质紊乱 B急性呼吸衰竭 C. 血容

2、量减少和吸收大量毒素 D中毒性心肌炎 E血浆蛋白降低和贫血256原发性与继发性腹膜炎区别的要点是； A病人全身抵抗力的好坏 B致病菌不同 C. 发病年龄不同 D腹腔有无原发病灶 E腹部有无腹膜刺激征257对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法? AB超 BX线透视 C腹部X线摄片 DCT E同位素扫描258.急性化脓性腹膜炎最常见的原因是： A胃十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎穿孔 C绞窄性肠梗阻 D肝、脾破裂 E化脓性胆管炎259急性化脓性腹膜炎最主要的 症状是： A腹痛 B腹胀 C恶心、呕吐 D发热 E压痛及反跳痛260腹部闭合性损伤伴休克，腹腔穿刺为粪性脓液，其处理原则为： A

3、立即手术治疗 B先抗休克，休克不见好转，则继续抗休克同时手术治疗 C. 一定要抗休克好转后才能手术 D严密观察腹部情况的变化 E输血、补液261急性化脓性腹膜炎首选的检查为： A腹腔穿刺 B腹部x线透视或摄片 CB超 D腹腔灌洗术 ECT262腹膜刺激征是指： A腹痛、腹胀、发热 B腹痛、压痛、腹肌紧张 C. 恶心、呕吐、腹泻 D压痛、反跳痛、腹肌紧张 E腹胀、压痛、反跳痛263原发性腹膜炎多发生于；A.老年妇女B孕妇C.产后D10岁以下女孩E10岁以下男孩264.判断急性化脓性腹膜炎病情发展的一项重要标志是：A腹式呼吸减弱或消失B腹肌紧张程度加剧C. 肝浊音界缩小或消失D腹胀加重E白细胞计数

4、增高265.膈下脓肿手术引流最常用的途径为：A经前肋缘下部B经后腰部C. 经侧胸部D经前胸部E经上腹部266.腹膜炎的治疗最重要的是：A禁食、胃肠减压B抗生素的联合应用C. 清理腹腔、吸尽腹腔脓液D有效的腹腔引流E腹膜炎的病灶处理267.男19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压86kPa(6045mmHg)，脉搏120次分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查? ACT BB超 C血象检查 DX线检查 E腹腔穿刺26830岁建筑工人，从5m高处摔下，查一般情况好，x线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为： A肠穿孔 B

5、肾破裂出血 C. 血胸加重 D延迟性脾破裂 E食道贲门粘膜撕裂269男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样痛疼，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部满腹有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为： A胆囊穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C. 阑尾穿孔腹膜炎 D重症胰腺炎 E急性肠扭转270腹膜炎员主要的临床表现是：A恶心、呕吐、腹痛B. 腹痛、腹泻、发热C腹痛、腹胀、呕吐D腹痛、压痛、反跳痛E腹痛、呕吐、发热A2型题271.下列哪项不符合腹膜炎的临床表现? A腹痛一般都很剧烈、不能忍受，呈持续性疼痛B恶心呕吐常为很早出现的症状C. 体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温

6、升高更明显D. 脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象E腹膜炎严重者可致中毒表现或休克272.急腹症患者病因不明，在观察治疗中不应采取下列哪项措施?A严密观察腹部情况B积极补充血容量C应用抗生素控制炎症D. 镇静止痛宜选用麦淀类止痛剂E. 禁用泻药及灌肠273关于腹膜炎的治疗，下列哪项是错误的? A无休克者宜采用半卧位，以便炎症在盆腔局限、吸收或引流 B胃肠道穿孔病人必须绝对禁食 C. 胃肠减压是必不可少的治疗 D腹膜炎是应用抗生索的绝对指征 E凡腹膜炎均不能使用镇静止痛剂274腹膜炎术后哪种情况不应放置引流物?A局限性脓肿B坏死组织虽已切除缝合处水肿C. 腹腔内有较多的渗液、渗血D坏疽病

7、灶未能切除者，或大量坏死组织未能清除时E坏疽病灶切除，缝合创面严密275关于腹膜炎，下列叙述哪项不正确?A. 腹膜壁层对痛觉敏感，定位准确B腹膜脏层痛觉定位差C腹膜面积约等于全身皮肤的面积D盆腔腹膜较膈下腹膜吸收能力强故腹膜炎患者常采用半卧位E腹膜具有分泌功能，但在腹膜炎时，大量的渗出也是引起腹腔内纤维粘连导致肠梗阻的常见原因276.关于溃疡穿孔腹膜炎的处理，下列哪项是错误的?A一旦诊断明确，应尽早手术治疗B凡是溃疡穿孔者均应手术治疗C. 严重腹膜炎时宜行单纯修补术D饱餐后穿孔宜手术治疗E积极抗炎，补充血容量277下列哪顷不是原发性腹膜炎的特点?A。腹腔内无原发病灶B致病菌常为以大肠杆菌为主的

8、混合感染C. 多发生于儿童D病原茵经血运而达腹腔，引起腹膜炎E常采用保守治疗278关于腹膜炎的手术治疗，下列哪项是错误的? A原发病灶必须彻底处理干净 B尽量吸净腹腔脓液 C. 彻底清洗腹腔 D局限性脓肿必须放置引流物 E手术切口应选在原发病灶附近，以直切口为宜279下列哪项不是继发性腹膜炎的病因? A化脓性输卵管炎 B阑尾穿孔 C胃十二指肠溃疡穿孔 D肝硬变继发腹水感染 E后腹膜血肿继发感染280关于急性腹膜炎的抗生素应用，下列哪项是错误的? A使用抗生素是肯定指征 B上消化道穿孔腹膜炎，青霉素和链霉素均有效 C中下消化道穿孔时，要联合应用抗生素 D培养及药敏明确后，应改用更有效的抗生素 E

9、庆大霉素和克林达霉素二者联合应用对混合感染无效A3型题问题 281-283男，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体查：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音(土)，肠呜音消失。血常规：WBC1.8109ml，N0.9。281.此患者应考虑为；A急性胆囊穿孔腹膜炎B消化性溃疡穿孔腹膜炎C. 急性阑尾炎穿孔腹膜炎D重症胰腺炎井感染E急性肠扭转井腹膜炎282.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义?A. 血生化检查BX线透视或摄片CB超D. CTE腹腔穿刺283.此患者最适当的处理为：A胃肠减压，使用抗生素B补充血容量C. 穿刺引流D急症手术E观察48小

10、时，病情不见好转再紧急手术 A4型题问题 284-286女，38岁，已婚，农村妇女，2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突起转移性有下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规；WBC16109l，N 088。尿常规无特殊异常。284.患者此次发病与盆腔炎鉴别最可靠的临床表现为：A2年来下腹部常常隐痛不适B恶心、呕吐、发热C. 转移性右下腹痛及有下腹明显压痛、反跳痛D血常规和尿常规检查E月经生育史该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。285.首先考虑可能的原因为：A急性肠胃炎B泌尿系感染C急性附件炎D

11、. 直肠癌E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。286此时采用何种治疗方法最恰当？A.大剂量抗生素B.热水坐浴，会阴部理疗C.经直肠脓肿切开引流术D.经腹腔脓肿切开引流术E.经阴道后穹隆切开引流术 B型题 问题 287-290 A. 需紧急手术治疗 B需待休克好转后才能手术治疗 C. 可待休克好转后手术治疗 D一般不需手术治疗 E一般不需特殊处理287血源性腹膜炎288感染性腹膜炎伴休克289急性腹膜炎伴休克290盆腔器官感染并腹膜炎DCAD 问题 291-294 A.全身症状较轻而局部症状相对较重 B常继发于胃十二指肠溃疡穿孔 C常伴有不同程度粘连性肠梗阻 D常继发于胃、脾切除术 E常继发于右半结肠切除术后291左腋下脓肿292右膈下脓肿293盆腔脓肿294肠间脓肿DBAD 问题 295-296 A溶血性链球菌 B葡萄球菌