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文档简介

1、。1，王进，2016-02-24，脊柱血管瘤的诊断和治疗，2、概述，脊柱血管瘤是一种良性病变，包括海绵状血管瘤和毛细血管瘤。大多数血管瘤是无症状和压迫，而少数逐渐扩大和增长，破坏骨皮质，甚至压迫神经，这是所谓的侵入性血管瘤。流行病学，人群发病率：1020原发性脊柱肿瘤：23性别：女性发病率高：胸椎(T3-T9)发病率高，胸椎、腰椎和颈椎发病率高：单次发病更常见。4、临床分类，1、无症状脊柱血管瘤(多)无压迫，2、有症状脊柱血管瘤(少)有症状血管瘤的临床表现，疼痛：背痛、压痛，神经功能：极少数急性，逐渐加重(压迫)下肢疼痛、麻木等。6、诊断主要依靠影像学检查、X线CT、MRI、7、影像学特征X线

2、、栅栏样：骨小梁粗大，纵向排列，椎间隙正常，可见少量椎体压缩性骨折。点状和蜂窝状征：残余小梁增厚，稀疏排列的高密度粗点冠状和矢状重建可呈栅栏状。椎体正常或轻度扩张，偶尔可见椎旁软组织肿块。10、11、影像学特征MRI可以评价脊柱血管瘤的生物学特征。普通：椎体T1高信号，T2高信号：全脊柱受累：全椎体T1高信号突入椎弓根等。而T2高强度增强扫描显示增强，12，13，14，症状性血管瘤的6个影像学特征，T3-T9侵犯整个椎体，累及不规则的副结构的肺泡皮质扩张，受损邻近组织的软组织肿胀，15，14。1.局部放射治疗，适应症：疼痛或脊髓压迫但无神经损伤或轻度神经损伤的患者。副作用：恶性转化，18，2。经皮注射无水乙醇到患病椎骨。适应症：疼痛或脊髓压迫但无症状或轻度神经损伤的患者可单独使用或与具有高风险、酒精坏死、渗漏的减压手术联合使用，19，3。椎体成形术适应症：疼痛和无神经压迫症状患者的并发症主要包括肺栓塞和骨水泥渗漏。相对禁忌症：椎体后壁皮质缺损。20，4，开放手术。适应症：严重神经损伤的患者，尤其是神经损伤迅速加重的患者，应首先进行手术治疗，少数患者术后需要辅助化疗。还包括33，360名严重压缩性骨折、保守治疗无效、诊断不明确、术后复发和神经损伤的患者。原则：减压内固定重建脊柱稳定性。对于神经损伤患者，选择性血

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