手术室职业暴露与防护课件

1、手术室职业暴露和职业防护，2018.11，1，1，交流PPT，护理职业暴露：是指护士从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或微生物，并受心理社会等因素的影响而损害健康或危害生命的职业暴露。 职业暴露途径：经皮损伤(针刺、利器损伤)、经粘膜(眼、口、鼻)、经不完全皮肤(裂、溃疡、擦伤)、长时间接触(完全皮肤与血液、体液接触5分钟)。 2、交流PPT，(1)学习手术室职业安全现状，全球每30秒有一名医疗从业者被污染针刺伤国内医疗从业者职业暴露率为62.8%至98%，手术室职业暴露率为掌门人手术室人员针刺伤或刀具损伤发生率96%，血液传染疾病8090%的交流PPT，(2) 手术室职业安全的危险

2、因素，4、交流PPT，1 .学习血源性感染，途径包括意外针刺伤、刀切伤、污血溅到眼睛、染到皮肤等。 有研究表明，血液及各种体液中细小病毒较多的是血液、成分血、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。 5、学习交流PPT，2、化学因素，化学消毒剂挥发，全身麻醉药分散，腹腔镜术后残留CO2，引起手术室空气污染。 原因、化学消毒剂、化疗药物、麻醉排瓦斯气体、二氧化碳等使用：电刀产生的烟骨水泥等6、交流PPT、化学消毒剂、7、交流PPT，(1)化学消毒剂危害的学习：手术室使用的环氧乙烷、8、交流PPT，(2)麻醉排瓦斯气体的危害、七氟醚； 学习异氟醚等吸入麻醉剂，其排泄大部分按原型从

3、肺部排出，少量经手术创面，皮肤，尿排出体外。 麻醉排瓦斯气体再次积聚在体内后，可能会产生心理行为改变、慢性遗传学影响及对生育功能的影响等多方面的影响，9、学习交流PPT，3、物理因素，(1)X线的危害：随着图像增强器的改善和骨科半闭合手术的广泛开展， 手术室的卫生技术人员必须经常接受x射线照射，如自律神经功能紊乱、造血功能下降、水晶体混浊、精子生成障碍，甚至诱发肿瘤，学习10，交流PPT，(2)噪声污染手术室的平均噪声为60分贝到65分贝，但经常接近90分贝，这是因为作为抢救患者的重要场所，手术室集合了现代化的监护、急救设备和器械，噪声污染主要来源于此，如生命监视屏、麻醉剂、呼吸器、电凝器、电

4、钻等。 再加上麻醉警报音、骨科手术时的骨锤击音、板锯牵引省及器械的移动音等，学习11、交流PPT、4、心理、大姨妈等其他因素，(1)大姨妈心理因素长期超时站立，容易引起下肢静脉曲张的长时间空腹，饮食不规定性等，导致胃和十二指肠病， 对容易引起单头疼等的患者放置体位和手术完成搬运患者加上长期的奔走，抬腿部肌肉和关节损伤的重器械容易引起肌肉的拉伤和腰肌的劳损，12、学习交流PPT，心理因素，13、学习交流PPT，如何进行防护，是防护基本原则的有效方便、经济、科学、灵活标准的预防应根据需要配备，包括安全产品的区分使用、保护违规的肝功能、乙肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，感染者进行细菌或真菌培养及药

5、敏试验，如有特殊感染，应注明手术单，对手术室作合理安排。 (二)护士1 .定期进行体检及相关接种疫苗：如乙肝疫苗。常规对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝的最有效措施，对乙肝也有一定预防作用。 2 .术前手部皮肤破损者应自行检查原则上不参加手术洗手工作，特别是部分感染性手术。 担任巡回护士时，要戴手套，穿隔离服，做好患者前后特别是接触血液、体液后要洗手等自我保护。 15、交流PPT，3 .术中根据情况做好一盏茶准备(1)穿手术衣：应具备良好的防水性能，选择一次性物品手术衣(2)戴手套：手套不能防止针刺伤，但能减少血液进入机体的量，降低感染的危险性。 手套有破损或污垢时，应及时更换。 必

6、要时可戴双手套。 (3)口罩、医疗护目镜：术中避免血液有可能洒到护士脸上，增加感染机会。 (4)在护理工作中，要确保一盏茶光线，不要被针尖、缝合针、刀具等尖溜溜器刺伤。 在传递手术刀、切片、缝针、断骨等尖溜溜器时，请将尖溜溜器放入无菌弯曲盘中。 安装、拆卸手术刀片时，请使用针保持器或血管钳进行配合，请勿徒手操作，以免刀片受伤。 禁止携带尖溜溜器随便走道儿。 禁止将使用后的一次性物品针重新安装在针头帽上，必须单手操作或借用止血钳，拿着注射器，拿着血管钳夹住针头保护帽瞄准帽。 将尖溜溜器和使用后的针尖直接扎入防止泄漏的刀架中。16、交流PPT，4 .术后及时、准确地处理缝针、刀具、针尖等锐利物品、

7、各种调味汁及患者引流物、冲洗液等，减少危险物品暴露时间。 地面和物品表面的血迹用含有氯元素的溶液擦拭清洗。 (3)医师必须根据需要在术中戴口罩和医疗护目镜，避免野蛮的操作，保护自个儿，护士也要爱护。 17、交流PPT，(4)学习职业暴露的处理流程，皮肤刺伤：在伤口旁边从近心端向远心端轻轻挤出伤口，尽量挤出受损血液，用肥皂水，大量流动水反复冲洗伤口，冲洗后0.5%碘伏，将皮肤刺伤分为两类，一类为皮肤刺伤，另一类为皮肤刺伤。 用75%酒精消毒伤口的0.5%碘伏涂抹消毒完全皮肤污染：立即用水冲洗，皮肤消毒剂消毒发生前2种暴露后报告并随访，19、学习交流PPT，二、化学因素防护，对骨水泥、甲醛等有害物质，服用防护手套操作完成后重视在空气流通场所深呼吸使用的二氧化碳泄漏防止麻醉排瓦斯气体的排放管理，学习20、交流PPT，三、物理要素的防护，c臂机由人操作，使用时注意距离和时间的防护，免不得人穿着金属铅的衣服加强设备的检查和墙壁的维护，使用噪音小， 强化功能好的新型仪器呼吸器立即启动，注重各种监视屏音量大小的大姨妈健康防护，工作中注重姿势的自身调节，尽量避免被动的操作，保持良好的工作姿势，在长时间站立时，两脚丫子交替支撑着身体，下