传染病护理学总论.ppt

1、1、传染疾病护理学总论咸宁学院临床护理学教室叶艳胜2011年02月，2、流行病学(临床学科)是研究传染疾病在人体内发生、发展、转化的原因和规律的诊断、治疗、预防和联谊会特罗尔方法。 与其他学科密切相关。 传染疾病：由病原体(致病微生物或寄生虫)感染引起的病原传播特性流行(两个最基本的点)，3、感染性疾病(infectious diseases ) :指由病原体感染引起的疾病，包括传染疾病和非传染性疾病。 传染疾病(communicable diseases):是指致病微生物和寄生虫感染人体后发生的传染性，并能在一定条件下引起流行的疾病。 4、感染过程感染：是指人与病原体之间在人体内的相互作用过

2、程。 一些概念：感染谱重复感染机会性感染混合感染构成感染过程的主要因素：人类病原体环境，5，感染过程的各种表现(感染谱infection spectrum )依赖于病原体致病力和机体免疫功能的多种传染病：隐性感染最常见，显性感染最少见， 6病原体被去除，侵入病原体，在人体各种防御功能的作用下被消除，排出体外被去除。 没有出现病情，不引起传染疾病。 7、隐性感染(covert infection ) (亚临床感染sub-clinical infection )入侵病原体，引起机体特异性免疫应答，无(或仅有)组织损伤，临床上无症状、体征，生化检查改变不明的病原体可被去除，特异性(p 在大多数传染疾

3、病中，隐性感染是最常见的表现。 8、显性感染(overt infection ) (临床感染clinical infection，传染病发作)病原体入侵后，机体产生免疫应答，产生特异性免疫，并引起机体病理大姨妈和病理组织改变，出现特定临床综合征。 结局：痊愈病原携带慢性化翘辫子。 9、病原携带状态(carrier state )病原体在人体内持续生长、繁殖，有可能被排出体外。 没有临床症状。 可以成为传染源。 并不是每个传染病都有病原携带状态，病原携带者的意义因传染病而异。 携带病原体3个月，被称为慢性携带者。 潜伏性感染(latent infection )病原体在侵入人体后受到限制，长期潜

4、伏，可等待时间节点(免疫功能)引起显性感染。 特征：活体不一盏茶能引起不一盏茶的隐性感染去除病原体；不在体外散布病原体(与病原携带状态不同)也可以与病原携带共存。 并非所有传染疾病都有潜伏性感染，11、感染过程中病原体作用影响病原体致病能力的主要因素：侵袭力(invasiveness )定义了入侵人体并向组织内扩散的能力。 菌毛、定植因子、黏附作用等。 毒力(Virulence )毒素(内毒素、外毒素)、毒力因子病原体的致病力反映了可引起疾病轻重的程度的能力。 12、不同病原体毒性强度不同，毒素性质不同，毒性量不同。 细菌毒素(细菌内毒素和外毒素): 外毒素：在细菌生长繁殖过程中发生。 蛋白质

5、组分具有对热不稳定的亲本组织性，可选择性作用于某些组织器官，引起特定病变的反应较有专一性，不同外毒素产生不同病理大姨妈反应的毒性较强，但可被同系物抗体中和。13、细菌内毒素：细菌外层细胞贴壁成分； 细菌死亡时释放的主要成分是脂粗多糖(LPS )对热相对稳定，毒性相对弱的不同来源的内毒素病理大姨妈反应相似.酶催化剂：溶组织阿米巴滋养体分泌细胞各种酶催化剂的毒力作用。 14、数量(quantity )感染或发病需要一定数量的病原体。 根据疾病的不同，病原所需要的菌量也不同。 病原体越多，感染的可能性越高，潜伏期越短，病情越重。15、变异(variability )环境因子可改变病原体基因，引起变异

6、。 利用人工条件，在不同因素下激发：病原体变异的方向性变异，为人类的利益服务。 16、侵袭门户站和特异定位病原体进入人体需要特定途径(入侵门户站)，体内生长繁殖也需要一定部位(特异定位)，17、感染过程中生物免疫应答的作用非特异免疫(non-specific immunity )屏障作用：吞噬外屏障内屏障作用：吞噬外屏障内屏障免疫作用细胞免疫(cellular immunity )体液免疫(humoral immunity )，19、传染疾病发病机制传染疾病的发生和发展过程具有一定的阶段性。 发病机制的阶段性与临床过程的阶段性一般相对应，有时也有不同的步骤。 20、发生和发展的共同特征：适合入

7、侵门户站使病原体定居繁殖、病原变化。 病原体有一定的定位和扩散，不同的传染疾病各有特色和规律。 病原体排出体外的特定途径：排出途径与该传染病传播方式、传染性有重要关系的排出时间长短不同，与感染期有关。21、组织损伤机制直接侵犯： HIV、阿米巴等毒素作用：白喉、破伤风等免疫损伤：肾综合征出血热等重要病理大姨妈变化、发热代谢变化、内分泌变化4 .水电介质代谢，22，传染疾病流行病学传染疾病发生在人群中，形成一个群体现象，研究传染疾病这一群体现象的是传染疾病，23，这一群体现象具备三个基本环节：传染源传播途径易感性的人是受两个因素影响的：个社会因素的自然因素，24，传染疾病流行过程的三个基本环节：

8、传染源、传播途径、易感性的人的传染源(source of infection )的定义：体内有病原体的生长、繁殖，以及患者、隐性感染者、病原携带者同种类的传染源根据时期的不同传染性也不同。 25、传播途径(route of transmission )病原体离开污染源后，以一定的方式入侵易感性者，所经过的路径称为传播途径。 不同传染疾病的传播途径不一定是相同的，并且在相同的传染疾病中可以有多个传播途径。 26、呼吸机传播：由飞沫、尘埃等传播的消化道传播：食物、饮用水被病原体污染的接触传播：接触疫病水而被污染的土壤虫媒传播：节脚丫子动物传播(通过蜇)血液、体液传播：输血和血液制品污染注射分娩、性

9、接触等，27易感性高的人群是由易感性者组成的易感性者：对某传染疾病缺乏的特异性免疫力的个体。 28、人的易感性：指特定人对某一传染疾病的易感性程度。 人的易感性高度依赖于人中易感性高的人所占的比例大小，会受到很多因素的影响。 人们的易感性严重影响着传染疾病的发生、传播和流行。 29、影响传染疾病流行过程的因素自然因素地理条件气候要素生态环境因素影响病原体和人体，与流行过程的关系很大。 传染疾病的地域性格和季节性分布与自然条件密切相关。 30、虫媒传染病、寄生虫病对自然条件的依赖尤为明显。社会因素(Social factors )经济发展水平生活水平文化教育水平和卫生习惯社会保健制度，31传染疾

10、病的基本特征(basiccharacteristicsofinfectiousdiseases )是指传染疾病特有的征象：病原体、传染性、流行病学特征， 感染后免疫(作为综合鉴定是否为传染疾病的指标)是指每一带有病原体的传染疾病特异的病原体(微生物或寄生虫病原体能排出体外，并经一定途径侵入易感性，使疾病传染给别人。 有传染性是传染疾病和其他传染性疾病的主要区别。 33、流行病学特征流行性、地方性、季节性流行性：散发性发病流行性大流行(世界流行)爆发流行34、地方性：地方性传染疾病：仅限于在一定地理范围内发生的传染疾病。 (外来性或进口性传播疾病、imported )季节性：部分传染病的发病率与

11、季节有关。 (季节性上升与气温变化、虫媒的存在、人的状态有关)、35、感染后免疫感染后对同一病原体产生特异性保护免疫。 一些传染疾病的特异性保护性免疫水平可由特异性保护性抗体检测确定。 感染后(或病后)免疫稳定度因感染症而异。 下次再见吧！ 37、传染疾病临床特征病情发展的规定性潜育期前驱期症状明显期恢复期、38、潜育期、病原体侵入人体开始出现临床症状的时期。 相当于病原体在体内繁殖、转移、定位，引起组织损伤、功能改变，直至临床症状出现的过程。 根据传染疾病的潜伏期不同同一传染疾病因个体的潜伏期不同而不同。 前驱期(prodromal period )是从临床到症状显着出现的时期。 多为非特异

12、性临床表现。 对于发病较慢的患者，在明显的前驱期发病急剧的患者，多数没有明显的前驱期，有40，症状明显的时期(period of apparent manifestation )，该传染疾病特征性临床综合征(包括症状、体征与各种功能异常表现)在一盏茶表达的时期。 前驱期之后，经过本期进入恢复期。 41、眼结膜出血(钩端螺旋体病)、皮肤巩膜黄染、皮肤巩膜黄染、巩膜黄染42、恢复期(convalescent period )的临床表现逐渐消除、调整和修复体内病理大姨妈过程和组织损伤， 最终正常恢复明确了一些概念的常见临床表现(Common clinical manifestations )、发热(

13、fever )的许多传染疾病都有不同程度的发热，对于共同突出的表现传染疾病的诊断和鉴别有重要价值。 常见热型：稽留热、驰张热、间歇热回归热、不规则热、44、45、疹子(rash，eruption )在多种传染疾病发病过程中出现皮疹(出疹性传染疾病)的表现形式：皮疹(外疹)。 黏膜疹(内疹)形态：斑丘疹疱疹疱疹、脓疱疹荨麻疹、荨麻疹、荨麻疹、出血疹痂等疹时间、分布部位、优先顺序及形态变化留心。 皮疹都具有一定的规定性，对诊断有重要价值，一些疾病皮疹在诊断上有决定性价值。 46、瘀斑(流脑)、瘢痕样出血点(肾综合征出血热)、多形性皮疹(登革热)、麻疹、47、恙虫病溃疡、48、炭疽病毒、肺炭疽病原体

14、及其代谢产物作用下单核巨噬细胞系反应、充血、增殖。51、毒血症状病原体及其毒素在传染疾病发展过程中，从局部扩散到邻近、远处、血液循环等，全身性表现：可引起毒血症的菌血症(脓毒血症)，52、传染疾病临床类型相同传染疾病不同的患者，临床过程表现不同，病情轻重、性质、病程长短、主要临床特色病程长度：急性、亚急性、慢性； 病情轻重：轻中型； 沉重的突然地发生型临床特色成分：典型非典型(远程消去型)。 53、传染疾病诊断主要从三个方面进行诊断：临床资料(症状、体征、病史、诊治过程等)流行病学实验室检查，54、详细询问法临床资料、病史、详细常规体检、发病病程的主要症状和体征，查查过去疾病情况和有关资料，5

15、5； 流行病学资料在传染疾病诊断中占有重要价值的发病地辖区、季节、年龄、职业传染疾病接触史周边人群中，检测类似患者的既往病史和免疫策略历史外出旅游情况当地近年疾病流行演变情况，56、实验室病原体的发现和分离、专一性抗原或抗体对诊断的建立有决定性意义。 一些辅助实验室检查对确立诊断也起着重要作用。 57、在一般实验室检查血液、尿、粪便常规检查的生化检查(器官功能检测)。 病原学检测病原体直接检测病原体的分离培养动物接种专一性抗原检测分子生物学检测核酸检测，58，病原体的专一性抗体检测2份血清特异性抗体检测IgM型特异性抗体检测皮肤试验的诊断价值特殊检测内窥镜检测：肠镜、胃镜、支气管镜等影像学检测：超声波、x线、CT、MRI， 核素等病理组织学检查：组