骨质疏松症与骨密度ppt课件

1、骨质疏松症和骨密度，柏杨，承德附属医院脊柱外科二科，骨质疏松症，由欧洲病理学家Pomme于1885年提出，意思是骨质减少。组织学上，可以看到多孔的骨头。骨质疏松症，定义。骨质疏松症骨质疏松症骨折每年发生150万次。髋部骨折： 300，000，手腕骨折： 200，000，其他骨折： 300，000，Riggs BL，Melton LJ。骨2007、骨质疏松症，中国已经进入老龄化社会，60岁以上的人口已经达到1.72亿，占世界老年人口的一半。总流行率为16.1。根据国际骨质疏松基金会的数据，虽然中国防治骨质疏松症已经开展了20年，但公众对这一疾病的认识仍需提高。骨质疏松症，骨质疏松症的危险因素，骨

2、质疏松症的危险因素，不可控因素，低出生体重先天性(特发性骨质疏松症)，骨质疏松症，骨质疏松症的危险因素，可控因素，低出生体重药物(皮质类固醇等。)，雌激素水平低(闭经和绝经早期)饮酒过量，缺乏运动如咖啡，饮食中钙缺乏，维生素D缺乏，骨质疏松症，分类，骨质疏松症可分为两大类：原发性和继发性。原发性骨质疏松症可分为三种类型：绝经后骨质疏松症(型)、老年骨质疏松症(型)和特发性骨质疏松症(包括青少年型)。绝经后骨质疏松症通常发生在绝经后5-10年内。老年性骨质疏松症一般指70岁以后发生的骨质疏松症。特发性骨质疏松症主要发生在病因不明的青少年中，骨质疏松症，型和型骨质疏松症的特征，骨质疏松症，继发性骨

3、质疏松症，骨质疏松症，甲状腺疾病和骨质疏松症，多发性骨髓瘤，甲状旁腺疾病和骨质疏松症，家族性骨质疏松症，皮质类固醇性骨质疏松症，骨关节病和骨质疏松症，类风湿性关节和骨质疏松症，肾性骨营养不良症，消化道疾病和骨质疏松症，佝偻病和佝偻病，糖尿病，骨质疏松症，临床表现，疼痛，脊柱畸形性骨折，骨质疏松症，临床表现：疼痛，骨吸收增加，病情加重，卧床休息减少，骨质疏松症的恶性循环， 患者可能有背痛或全身疼痛，当负荷增加时疼痛加剧或活动受限，严重情况下难以翻身、坐起和行走。 骨质疏松症，临床表现：脊柱畸形椎体压缩性骨折可导致胸部畸形、腹部受压、影响心肺功能等。骨质疏松症，临床表现：脊柱变形，骨质疏松症，临床

4、表现：骨折，指骨，跟骨，腰椎，髋部和腕骨，发生脆性骨折的常见部位是胸椎，腰椎，髋部，腕骨，指骨和跟骨，骨质疏松症骨密度测量：骨密度是诊断骨质疏松症，预测骨质疏松症，监测自然病程和评价药物干预疗效的最佳量化指标。DXA(双能x光吸收法)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测量值是诊断骨质疏松症的金标准。骨质疏松症，诊断标准1，世界卫生组织推荐：基于DXA测量：骨密度低于同性别，同种族健康成人骨峰值低于1个标准差是正常的；1-2.5标准偏差之间的减少是低骨量(骨量的减少)；骨质疏松症被定义为减少的程度等于或大于2.5个标准差。当骨密度降低的程度符合骨质疏松症的诊断标准并且存在一个或多个骨折时，

5、则认为是严重的骨质疏松症。骨质疏松症，诊断标准2，现在用T-Score表示，即T值-1.0是正常的，T值-2.5T值-1.0是骨质减少，T值=-2.5是绝经前妇女的骨质疏松症，或者-2.0被定义为“在该年龄的预期范围内”。骨质疏松症，诊断过程，骨质疏松症，预防和治疗骨质疏松症，预防更重要，永远不要太早，永远不要太晚，早期预防和长期预防！骨质疏松症，预防骨质疏松症，骨质疏松症，预防骨质疏松症：健康饮食，1。增加钙的摄入量，多喝牛奶，多吃其他高钙食物，吃钙片。骨质疏松症，预防骨质疏松症：健康饮食，主食：燕麦、小麦、黑面包、燕麦片、大米和糯米。海鲜：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、螃蟹、扇贝等。肉：

6、猪肉等。豆类：蚕豆、莲子、大豆、腐乳、豆腐干、杏仁、豆豉、豆腐、豆皮、黑豆、豆腐等。蔬菜：油菜、空心菜、卷心菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、羽衣甘蓝、黑木耳、金针菇、枸杞、苋菜、红薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。水果：柿子、橄榄、红枣、黑枣、板栗、木瓜、葡萄、核桃等。牛奶蛋：蛋黄，奶粉，奶酪，冰淇淋，牛奶和奶制品。其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。骨质疏松症，预防骨质疏松症：健康饮食，避免吃太咸，避免吃太多的糖，避免吃太多的脂肪，避免喝咖啡，喝酒，吸烟，骨质疏松症，预防骨质疏松症：适当的运动，有氧运动，肌肉运动，平衡和灵活性的训练，骨质疏松症和骨折患者应

7、该在医生的指导下，骨质疏松症，预防骨质疏松症：每天定期阳光照射骨质疏松症，治疗骨质疏松症，补钙(增加血钙、 骨吸收减少(VitD)及其衍生物雌激素(骨吸收减少)降钙素(骨吸收减少)二膦酸盐选择性雌激素受体调节剂(SERM)甲状旁腺激素、骨密度的全称是骨密度，它是骨强度的重要指标，反映了骨质疏松的程度。 骨密度以克每平方厘米表示，这是一个绝对值。1.单光子吸收骨密度仪(SPA):用放射性核素241Am发射的低能量辐射(59.6 KeV)对管状骨进行扫描，将碘化钠探测器置于对侧同步移动，测量辐射通过骨后由于骨矿物质吸收而衰减的程度，并根据计算公式自动计算骨矿物质含量。优点：重复精度好，辐射小。缺点

8、：由于SPA不能消除人体软组织对吸收测量的影响，所以主要用于测量桡尺远侧15%和中下1/3处的骨矿含量，但不能测量髋骨、腰椎等深部。2.双能光子吸收法(DPA):利用同位素放射源153Gd (T1/2=242天)发射两种不同能量(100 KeV和44 KeV)的射线，分别测量它们通过骨骼和软组织的吸收率，通过仪器的数据处理可以推断出人体软组织对吸收测量的影响，从而可以测量人体的深部骨骼。由于153Gd的放射性日益衰减，需要增加一个校正因子来计算骨密度，并且需要定期更换放射源，导致成本较高。骨密度，骨密度测量方法，3。双能x光吸收法(DEXA):1987年，它作为DPA的延续产品进入市场。DEX

9、A和DPA都采用类似的探测原理，只是前者的辐射源是双能谱X射线。优点：x光管可以产生更多的光子流，缩短扫描时间，使图像更清晰，提高测量结果的准确性和精度。此外，DEXA没有放射源衰变等问题，从而减少了更换放射源和修正参数等复杂程序。定量CT(QCT):一种通过适当软件支持的全身横断面薄层断层扫描测量骨矿物质含量的方法，可测量三维空间分布的真实骨矿物质密度，单位为毫克/立方厘米。优点：分辨率高，能完全分离牙骨质和松质骨，独立测量松质骨的变化，在诊断和监测病变方面有很大优势。缺点：高辐射剂量；不可能绝对保证两次测量在同一位置，这使得重复性差；设备庞大，成本高(是DEXA的35倍)。定量CT(QCT

10、):一种通过适当软件支持的全身横断面薄层断层扫描测量骨矿物质含量的方法，可测量三维空间分布的真实骨矿物质密度，单位为毫克/立方厘米。优点：分辨率高，能完全分离牙骨质和松质骨，独立测量松质骨的变化，在诊断和监测病变方面有很大优势。缺点：高辐射剂量；不可能绝对保证两次测量在同一位置，这使得重复性差；设备庞大，成本高(是DEXA的35倍)。骨密度，测量骨密度的方法，5。定量超声(QUS):通过被测物体对超声波的吸收(或衰减)以及超声波的反射来反映被测物体的几何结构。超声波速度(SOS)是指超声波通过被测骨的直径或长度的时间，它可以反映骨的密度和弹性。优点：无辐射；它既经济又方便。缺点：深骨无法测量；

11、精确度不稳定；目前还没有统一的诊断标准，不能替代腰椎和髋部骨量(骨矿物质含量)的直接测量。骨密度、骨密度测量法和双能x光吸收法(DEXA)是最准确的方法，也是世界卫生组织(世卫组织)推荐的测量骨密度的“金标准”。骨密度检查的其他方法，如单光子吸收测量、双能量光子吸收测量、单能量x光、定量CT、超声测量等。也可根据具体情况用于骨质疏松症的诊断。骨密度，双能x光吸收法(DEXA)，骨密度，DEXA骨密度仪的优点，高精度，图像质量快速提高，丰富的临床应用程序，适合科学研究和耐久性，骨密度，DEXA常见部位，根据国际临床骨密度测量学会(ISCD)的建议：使用L1-4或L2-4，股骨颈和股骨颈诊断骨质疏松症大转子含有60%的松质骨，这可以主要判断松质骨的强度。股骨颈为70%皮质骨，可判断皮质骨和承重骨的强度。沃德三角是最敏感的地方，它代表了人体的钙储备。骨密度，双能x光吸收法(DEXA)常用部位，骨密度，DEXA报告，骨密度，DEXA报告，骨密度，DEXA报告，三条曲线，中间为参考曲线，上面为正2。当患者测量时，图上