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文档简介
1、常见的脑白质病梅河口市新华医院,也称为1、2、3、4、5、6、7、8、9、10 ALD )、爱迪生弥漫性脑硬化症(Addison-Schilder Disease )、黑皮脑白质营养不良等该病是脑白质营养不良中最常见的一种,通常指一组x染色体链隐性遗传疾病(简称X-ald ),广义上指一组常染色体隐性遗传的ald (简称X-ALD,简称automosal ALD ),即新生儿ALD。20、病理、目前认为,由于溶酶体过氧化酶的缺乏,导致极长链脂肪酸的细胞球异常堆积,特别是脑白质和肾上腺皮质内的沉积,导致脑白质和肾上腺皮质的破坏,从而产生特征性脑白质和肾上腺皮质障碍的临床症状。 21、大脑皮质的厚
2、度稍薄或正常。 主要病理改变为白质,呈弥漫性白质减少引起的脑室中、重度扩大、大脑沟扩散。 顶、枕头、颞叶等脑在质内出现对称性髓鞘脱失变化,有明显的胶质增殖可能。 病变经常侵入脑南朝梁,主要位于按压部。 额叶脱髓鞘的发生稍晚一些,多为非对称。 小脑、脑干也发生脱髓鞘,内囊、外囊、锥体束等可见连续性髓鞘的脱失变化。 并且,出现了钙元素质的沉积,有时又宽又显着。 22、这些个髓鞘脱失区可从外向分为三个病理区,区髓鞘变性,轴突障碍重:相邻区内可见充满脂质的宏命令噬菌体,血管周围呈袖状小单核细胞浸润的区病变范围宽,属于胶质纤维化带,活动脱髓鞘、炎症(坏死液化)等这类患者除了脱髓鞘的变化,还有神经元的移动
3、异常和多微脑回的变化等。 23、临床上,主要见于1 -12岁男孩,少见于成人,通常分为数童型、小二哥型、成人型及肾上腺性脑骨髓病4型:有时仅呈现Addison病。 最初的症状可以是行为异常、智力残疾、锆体征象阳性等,也可以是视力或听力障碍:后来脚丫子排列不稳定、情绪波动、学习后退等。 ALD患者多在神经中枢症状出现后13年内领便当。 24、影像学、CT:典型表现; 双侧侧脑室三角区周围白质区的广大对称性密度降低区,两侧病灶通过脑南朝梁区连续呈“蝶状”分布。 增强病灶周边增强,呈蕾丝花边样、窄带样,病理上增强带称为上述区,即活动髓鞘脱失区或新发病灶。 动态观察病灶向周围扩展,主要侵犯额叶,侵犯桥、延、脊髓等。 25、MRI显示病变更明显,病灶在T1WI显示稍低的信号,在T2WI显示高的信号。 其高信号区包括病理髓鞘脱失区和水肿区,病灶边界清楚。 增强后病变周边得到强化。 另一方面,强化带外缘未被强化的低信号区为浮肿带,MRI可以比较明确地区别。 分布于“蝶形”的病灶在MRI上更为形象,病灶沿神经传导束分布,具有连续性向前发展,累及内、外囊、半卵园区白
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