性激素六项的临床应用及实例分析

1、6种性激素的林爽应用及案例分析、课外工作学习、女性荷尔蒙周期变化趋势、激素测定的目的、异常子宫出血、绝经原因的诊断，协助体内激素水平在绝经激素替代治疗时体内激素监测性早熟不孕的诊断和治疗其他激素测定需要情况、激素测定时间、卵泡早期(月经25日)测定ff月经稀发和绝经患者了解卵泡发育状态，可以预测排卵黄体中期(排卵后78天，有规律的月经21天)。FSH，LH，E2测定PRL在上午910点排卵，各激素的正常值和临床意义，FSH和LH的月经周期变化，FSH和LH:基础值为510IU/L。正常月经周期期间卵泡早期(月经23日)血液FSH、LH均保持在低水平，排卵前迅速上升，LH为基础值的310倍，40

2、-200IU/L以上，FSH只有基础值的2倍左右，30IU/L很少，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平监测卵泡的早期FSH，LH水平，初步判断腺轴功能。FSH在判断卵巢潜力方面比LH更有价值。FSH和LH以上，1，卵巢功能衰竭：连续2个周期基础FSH40IU/L，LH上升或40IU/L，高性激素(Gn)绝经，即卵巢功能衰竭40岁之前发生的话称为卵巢早衰2、基础FSH和LH均提示5IU/L为低Gn绝经，下丘脑或垂体功能减退，其差异应通过促性腺激素释放激素(GnRH)实验完成。还可以看到高催乳素血症，口服避孕药，药物水体操节后等。3.卵巢储备功能不良(DOR):基本FSH/LH23.6提示DOR

3、(FSH可能是正常范围)是卵巢功能不良的早期表现，提示患者超排卵(COH)反应不好，应及时调节COH方案和Gn的剂量，提高卵巢反应性。因为如果FSH/LH升高，只会反映DOR，不是怀孕能力下降，而是到了排卵时期，就能获得理想的怀孕率。FSH和LH以上、4、基本FSH连续2个周期12-15IU/L、DOR提示、促排卵效果不好。5、多囊卵巢综合征(PCOS):基本LH/FSH23，可作为PCOS诊断的主要指标(基本LH水平10IU/L上升，或LH保持正常水平，基本FSH相对较低水平，LH与FSH比率上升)。6，检查二次基础FSH20IU/L可以说是卵巢早衰症，提示一年后可以绝经。E2月经周期变化，

4、E2:的基础值为2545 pg/ml；是。正常月经周期中卵泡早期E2约为183.5PMOL/L (50PG/ML)。排卵前的第一个峰值，917.51835 PMOL/L(250500 pg/ML)；排卵后迅速减少，黄体期形成第二个高封约458.8pmol/L(125-250pg/ml)，维持一段时间后，黄体萎缩，降到了排卵泡沫期水平。E2以上解释，1，基础E2165.2293.6pmol/L(4580pg/ml)，不论年龄和FSH，均暗示生育率下降。2、在基本E2367pmol/L(100pg/ml)中，卵巢反应更差，FSH15IU/L也不能怀孕。3.女性性早熟诊断：8岁前第二性征发育，E 2

5、75 pg/ML；根据E2以上的读数，4，E2水平见于粒细胞瘤、卵巢浆液性囊腺瘤、肝硬化、肥胖、吸烟者、妊娠等。5、卵巢早衰隐匿期：基础E2高，FSH正常；6、卵巢功能不全：基础E2低，FSH，LH升高，尤其是FSH 40IU/L；7、E214800pmol/L(4000pg/ml)下发生近100% OHSS，快速发展为严重的OHSS。PRL特征，PRL由腺苷酸性PRL细胞合成和分泌。不同月经周期有小波，有与睡眠相关的节律性。睡觉后，短期内PRL分泌增加，下午比上午高。因此，根据这种节奏分泌特征，要在上午910点空腹时抽血。PRL牙齿大幅增加的人可以通过一次检查确认。PRL轻量上升者应进行第二

6、次检查，不容易诊断高夫罗拉素血症(HPRL)，滥用溴隐亭治疗。PRL特征，某些药物会引起PRL上升，如氯氟化碳、抗组胺剂、甲基多巴、利血平。会引起PRL衰退：子宫功能性出血，垂体前叶功能减退。解释PRL或更高版本，PRL25ng/ml是HPRL；PRL50ng/ml，约20%的人有催乳素肿瘤。PRL100ng/ml，约50%是催乳素肿瘤，可以选择垂体CT或磁共振。PRL200ng/ml，通常有微腺瘤，需要做垂体CT或磁共振。减少PRL:使用时限综合症、抗PRL药物(如溴恩静、左旋多巴、VitB6等)。P月经周期中的变化，正常情况下，卵泡期血液P水平较低，通常3.18 nmol/L(1NG/ML

7、)；排卵前LH棒出现时，P分泌量开始增加，最高2ng/ml，P的初始上升很快成为排卵的重要提示。排卵后卵巢黄体产生大量P，血液P浓度迅速上升。黄体成熟时(LH峰后68天)，血P浓度达到峰值，达到47.7102.4nmol/L(1532.2ng/ml)以上，继续减少，达到月经前的最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线形。解释P以上结果，1，排卵判断：一般认为，排卵后第2天P(3ng/ml)，黄体中期(月经周期28日女性月经21日)P16nmol/L (5ng/ml)牙齿排卵。2、黄体功能不全诊断(LPD):黄体中期P32nmol/L(10ng/ml)，或排卵后5，7，9天第三次测量P，总

8、计95.4nmol/L(30ng/ml)，或妊娠前10周P47.7nmol，解释P异常结果，3，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后判断：排卵前P水平可以估计IVF-ET的预后。近周HCG日P1.0ng/ml应被认为是上升，种植率和临床妊娠率都下降，P1.5ng/ml提示早期牛黄。4.确认异位妊娠：正常妊娠早期P水平为25-30ng/ml，提示宫内妊娠生存，敏感性为97.5%。P15ng/ml，表明宫内妊娠发育不良或异位妊娠，P5ng/ml，妊娠产物已经死亡。宫内怀孕或宫外怀孕。T特征，T甾体激素主要发生在肾上腺素皮层，卵巢中睾酮分类硫酸脱氢酶睾酮(DHEA-S)性类固醇结合蛋白(SHGB)

9、雄激素，T特征，没有明显的节奏变化，9899以结合体的形式存在，所以测定。雄激素减少见于原发性男性性功能减少(无睾丸、银睾丸)、垂体前叶功能减退、男性特纳综合征、高PRL血症。，月经周期的每个时期激素水平正常，1 .排卵期正常(全部为pg/ml、ng/ml、mIU/ml) 2。排卵前峰值，月经周期各期激素水平正常，3。黄体期，林爽林爽案例，3 .月经2-4日血液分析：LH/FSH2-3，T高，考虑PCOS可能性，林爽病例，4。月经2-4日血液分析：E2上升，推荐b超，通常是大卵泡，通常P不高，卵巢没有公牛化。除了E2以外，一切都接近基础状态。临床病例，5 .月经2-4日血液分析：FSH高，E2

10、高，考虑POI，大卵泡生长，月经周期与排卵周期不同步，出现卵泡的早期发育，月经2-4日血液分析：E2，P高，FSH，LH低，考虑妊娠相关，林爽病例月经2-4日血液分析9。闭经或某时期的血液分析：E2低，FSH，LH5，垂体下丘脑性绝经，临床病例，10。绝经或某时期的血液分析：FSH和LH均为40，E2低，卵巢功能衰竭，临床病例，11所以排卵前，临床病例，12。绝经或某一时期的血液分析：LH上升，FSH也上升，FSH上升LH，E2考虑排卵周期水平，PCOS POI，林爽病例，13。绝经或某一时期的血液分析：首先想到下丘脑脑垂体性绝经，但这种绝经E2也很低，可以排除。牙齿患者E2高，孕酮也高。HC

11、G坏疽，妊娠，临床病例，15 .绝经或某时期的血液分析：P2.5，排卵，排卵后FSH，L刚才排卵或狼疮，超声显示排卵前E2有破谷，100左右，临床病例，17 .采血时间：(1) 60天停止，(2)月经3天，(3)周期31天，目前17天，临床病例，18。采血时间：(1) 70天休息，(2)月经5天，(3)周期30天，目前11天，(4)周期60天，目前37天，激素如下：林爽病例，19。患者女性，32岁，同居7年未怀孕，月经周期4/2-三月，LMP2015.11.8，2016.3.14中性激素如下。分析：如果牙齿患者的月经稀发基本超声波提示多囊卵巢，建议本周期不怀孕，去除男性及输卵管盆腔因素后促进排卵治疗。林爽病例，20。病历相似之前，牙齿患者考虑什么情况？下一步怎么办？分析：患者月经来潮，现在荷尔蒙FSH高，但LH不高，POI可能性同时E2高，可能会有大卵泡发育，所以在适当的时候推荐同一个房间。如果此周期不怀孕，则检查FSH，如果还在25IU/L，则建议尽快IVF。临床病例、上述两个茄子标题、同一临床表现的性激素报告不同，临床处理也不