母乳喂养 PPT课件.ppt

1、爱婴医院 母乳喂养在行动 妇计中心 任永萍,主要内容,母乳喂养的背景 母乳喂养的好处 母乳的成分 母乳喂养技巧 母乳喂养的常见困难,母乳喂养是婴儿出生伊始就享有的权利，也是人生第一块金牌，对促进儿童健康至关重要！,3,中华人民共和国母婴保健法 医疗保健机构为产妇和婴儿提供科学育儿、合理营养和母乳喂养的指导。国家推行母乳喂养。医疗、保健机构应当为实施母乳喂养提供技术指导，为住院分娩的产妇提供必要的母乳喂养条件。,4,母乳喂养影响因素,社会因素 母乳喂养的宣传力度不够 人工喂养的意识日趋强烈 经济收入的增加 职业的因素,5,母亲因素,错误理解 缺乏自信 产后疲乏 乳房因素 分娩方式 特殊人群 家人

2、不理解,6,婴儿因素,早产儿和低体重儿 婴儿含接姿势不正确,7,医务人员因素,人力配置不足 宣教指导不到位,8,对策（B-E-S-T),信念（Belief） 母乳喂养是宝宝最佳营养食物 母乳喂养不是妈妈一个人的事！,9,教育（Education),孕产妇： 孕校准妈妈教育 产后在院教育 产后42天检查 母乳喂养热线 医务人员 母乳喂养知识 爱婴医院三十条,10,目标（Target),中国儿童发展纲要（20012010）： 婴儿母乳喂养率达到85% 2004年中国居民营养与健康现状调查： 我国的母乳喂养率大约是67%左右，城市低于农村 距离2010年目标还有一定的距离。,11,合作（Teamwo

3、rk),政府组织 医院 非政府组织,12,促进母乳喂养3S原则,母乳喂养标准指南（standard)统一标准 新技术新方法（skills) 仪器、设备 母乳喂养顾问（specialist) IBCLC国际母乳喂养顾问、咨询门诊、热线电话,13,母乳喂养,是妈妈和宝宝的第一次亲密接触， 给宝宝的不仅是营养和保护， 更重要的是爱的传承和交流,14,世界卫生组织（WHO） 联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议,15,促进母乳喂养成功的十点措施,有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。 对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇

4、。 帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。 指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。 除母乳外，禁止给新生婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 实行母婴同室让母亲与其婴儿一天24小时在一起。 鼓励按需哺乳。 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,16,母乳喂养的好处,（一）对婴儿 1、营养： 母乳含有最天然的营养成分 母乳成分随婴儿月龄增加而变化，以适应婴儿的需求 2、保护： 保护婴儿免受感染、腹泻、中耳炎、过敏性疾病侵袭 降低婴儿猝死症（SIDS）、坏死性小肠结肠炎（NEC）危险 预防过敏性疾病，如

5、哮喘、湿疹 预防肥胖、高血压等慢性病,17,母乳喂养的好处,（一）对婴儿 3、促进发育：促进脑细胞和智力的发育 有助宝宝口腔及面部发育 有助宝宝发展语言能力 4、情感： 母乳喂养强化母婴情感纽带 为婴儿的情商培养奠定基础,18,母乳喂养的好处,（二）对母亲 1、健康： 促进产后子宫的复原，减少产后出血 降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险 帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里 2、情感： 哺乳的妈妈更自信 有利于建立亲子依恋关系，对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用,19,母乳喂养的好处,（三）对家庭 1、经济：节省时间、减少支出、降低浪费 2、方便：随时供应，省时省力，减少污染 3、省心：母

6、乳喂养宝宝更健康，让父母有更充足的精力应付紧张的工作，减少事假病假,20,母乳喂养的好处,（四）对社会 1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。 2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定,21,奶粉喂养的成本,其他：辅助产品（维生素、矿物质、清火、助消化） 健康风险 家人的时间和精力成本,22,人类的宝宝还是牛的宝宝 ? ? ?,VS,23,母乳VS奶粉,母乳：为婴儿大脑的发育做准备 牛奶：为小牛的肌肉快速成长提供能量,24,WHO推荐,婴儿喂养的选择： 首选：母乳直接喂哺 第二：吸出的母乳 第三：他人的母乳 最后：配方奶,

7、25,母乳成分,每一种哺乳动物产生的独特乳汁都能够满足子代在初生时的营养要求。这些乳汁如血液般重要，具有足以保证后代在各种环境中生存的特性。 母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分。专为宝宝量身定做。,26,母乳 ：随着宝宝会“长大”的母乳,初乳过度乳成熟乳,初乳 过度乳 成熟乳,27,母乳的变化,母乳 含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。,初乳 因含-胡萝卜素而颜色呈黄色；分娩后第1-3天；产量小，密度高；富含各种营养成分和免疫球蛋白。,过渡乳 蛋白质含量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加，是初乳向成熟乳的过渡。,成熟乳 大约10天以后，产量高，密度低

8、，含母乳各项营养成分。,28,“前奶”与“后奶”,前奶 后奶 “开胃菜” “正餐” 含有多量的水和糖 含有丰富而高热量的脂肪 “解渴” “耐饿” 安慰性吸吮主要吃前奶， 饥饿时大量摄入后奶 避免摄入过多热量,29,乳房的解剖,3/2,30,泌乳激素,3/3,泌乳激素在哺乳后分泌，准备下次哺乳,31,喷奶反射,3/4,催产素在喂哺前及喂哺中分泌使乳汁分泌,32,促进和抑制喷奶反射的因素,3/5,33,乳汁分泌的抑制,当乳房充满乳汁，分泌便停止,抑制,3/6,34,什么控制泌乳反射的产生？ 什么控制喷奶反射的产生？ 什么控制乳汁分泌的抑制？,婴儿吸吮,婴儿吸吮,乳房充满乳汁,35,婴儿的反射,3/

9、11,36,当我们认识婴儿的反射,喷乳反射 婴儿如何吸吮 泌乳反射 母乳中的抑制剂,帮助你明白如何护理和协助母亲成功喂奶,37,皮肤接触,正常新生儿出生1小时内进行母婴直接皮肤接触至少30分钟，并帮助早吸吮 剖宫产的产妇在术中进行部分皮肤接触，如握手、亲脸等，返回病房在产妇有应 答后1小时内进行。,38,皮肤接触,怎样进行早接触？ 生后1小时内，在给母亲和婴儿保暖的条件下，将婴儿尽量充分地裸露置于母亲怀中让他吸吮乳头。 早吸吮 婴儿出生后1小时以内开始吸吮母亲乳房。,39,早接触早吸吮的重要性,1、皮肤接触是哺乳动物出生后的正常状态，能够提高婴儿组织系统化，改善温度调节、呼吸和血氧饱和度，增加

10、母乳产量，加快婴儿体重增加。 2、产后不久是婴儿吸吮本能最强的时机，有利于随后母乳模式的建立，允许婴儿在产后第1个小时内自行寻乳和衔乳。,40,早接触早吸吮的重要性,3、吸吮刺激了催产素的产生，有助于胎盘的娩出和减少出血。 4、产后立即吸吮，能使母亲给予婴儿更多的关心，是建立母子感情的重要时机，能比较长时间坚持喂哺婴儿，若延迟吸吮时间，母乳喂养失败的可能性会增大。,41,正确的哺乳姿势,1、母亲放松舒适； 2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头 3、孩子头与身体呈一直线 4、下颌紧贴乳房； 5、母亲抱着孩子贴近自己 6、如是新生儿则应用手托住头、肩及臀部。,秘决：“胸贴胸，腹贴腹，下颌

11、贴乳房”,42,正确的哺乳姿势,摇篮式,橄榄球式,横卧式,侧卧式,43,哺乳姿势,44,44,摇篮式,适用于： 双胎 孩子衔接有困难 治疗乳腺管阻塞 母亲喜欢这种体位,45,榄球式（臂下式）,适用于腹部有伤口、手臂短、乳房大、乳头位置向下指、婴儿较小的母亲,46,横卧式（交叉式）,适用于： 非常小的孩子：早产儿及新 生儿 病儿或伤残儿 母亲喜欢,47,侧卧式,非常舒适，但开始不容易掌握 需要更多的支持 取舒适的侧卧位，身体放松,48,母亲姿势的重点,放松 舒适姿势 承托好，充分利用枕头、包被等 能将婴儿贴近乳房 充分暴露乳房 无肌肉紧张,49,婴儿姿势,尽量少穿衣 协助婴儿放松 将婴儿身体承托

12、好，转向母亲 鼻子与乳头在同一水平 从下到达乳房 眼睛可与母亲接触,50,扶托乳房的方法,将手指放于乳房下的胸壁处 食指放乳房的底部以作承托 拇指置于乳房上方，呈“C”字形 手指要尽量远离乳晕,51,衔接的方法,托着婴儿的头及肩部 将婴儿紧贴乳房，嘴巴接触到乳头 用乳头轻碰婴儿的上唇 待婴儿口张得最大时，快速将婴儿贴近乳房 婴儿双唇张大外翻，深深含在乳晕上,52,理想的衔乳, 婴儿下巴紧贴乳房 婴儿嘴张的很大，含住大部分的乳晕（乳头周围2-3CM半径范围）； 下唇外翻，面颊圆涨 婴儿口腔上方的乳晕比下方多 能看到吞咽动作或听到吞咽声音。 哺乳后乳房轻松柔软,53,婴儿的衔乳姿势,正确吸吮.av

13、i,54,宝宝吸吮的节奏,刚开始是快速而短暂的吸吮，刺激妈妈产生喷乳反射。（非营养性吸吮，2-3次/秒） 接着为缓慢而有力的吸乳节奏：吸吮-吞咽模式，伴随有短暂的停顿呼吸。 （营养性吸吮，1次/秒）,母乳哺喂平均每次持续16分钟,55,宝宝有效吸吮的表现,正确吸吮的表现 1 宝宝身体靠近母亲 2 宝宝的脸贴近乳房 3 宝宝的嘴张很大，下唇往外翻 4 宝宝上唇上方的乳晕较下唇下方的乳晕露出多 5 宝宝慢且深地吸吮，两颊饱滿，喂完后放松且满足，平静地睡觉 6 母亲不会觉得乳头疼痛 7 可以听到吞咽声,不正确吸吮的表现 1 宝宝身体远离母亲 2 宝宝有下巴与乳房分开 3 宝宝的嘴巴看起来是闭着 4

14、宝宝上、下唇均可看到乳晕，舌头在嘴巴后部没有向前伸 5 宝宝吸吮快而浅，两颊绷紧或凹陷，烦燥不安或拒食 6 母亲会觉得乳头疼痛 7 吸吮时会有“咋舌”音，喂完奶发现乳头变平,56,衔接不当的后果,乳头疼痛 乳头受损 乳胀 婴儿不满足和哭闹 婴儿吃奶次数频繁和时间长 乳汁产生减少 婴儿体重不增,3/10,57,常见错误,母亲： 将婴儿放置太高、太低、太远，致婴儿衔接乳房有困难 手指与拇指靠近乳晕处握住乳房 用拇指与其它手指捏住乳头或乳晕 试图将乳头挤进婴儿口中 用剪刀手势或夹香烟手势握住乳房 用一个手指将靠近婴儿鼻部的乳房向后压,58,如何保证母亲有充足的乳汁,判断母乳摄入量是否足够的标准 生后

15、第一天：2次小便，第二天23次，3天下奶后，24小时排尿6次以上 出生4-5天开始，宝宝每周体重增加 120-210克，满月时体重增长500克以上,小知识 宝宝在2、4、6周和3-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加，只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。,59,挤乳的适应症,母亲： 减轻充血 减轻乳腺管阻塞或乳汁淤滞 当母亲或婴儿生病时，维持母乳的供给 给上班母亲的婴儿留下母乳 预防母亲离开婴儿时乳汁渗漏 预防乳头及乳晕干燥或疼痛,73% 的妈妈会因为母乳喂养困难寻求外界帮助，应指导每个哺乳的母亲，用手或泵挤奶。当与婴儿分离或婴儿无法直接从乳房哺乳时，母亲便可以维持泌乳。,60,

16、挤乳的适应症,婴儿： 帮助婴儿接触整个乳房 直接挤母乳入婴儿口中 喂养不能直接哺乳的低体重儿 喂哺婴儿：当他学着从内陷乳头吸吮时 吸吮协调困难者,61,帮助刺激喷奶反射,从心理上： 树立信心 试图减轻任何疼痛或焦虑 帮助母亲对婴儿建立良好 的认识与情感,62,帮助刺激喷奶反射,从实践中： 安静坐着，独处或与支持的朋友一起 喝杯温热饮料，使情绪放松 如可能与婴儿皮肤接触或看着婴儿照片或想着婴儿,63,帮助刺激喷奶反射,从实践中： 使乳房变温暖 刺激乳头 按摩或轻轻抚摩乳房 请他人按摩背部,64,UNICEF/WHO Breastfeeding Promotion and Support in a

17、 Baby-Friendly Hospital 20 hour Course 2006,背部按摩,6/2,Breastfeeding Counselling: a training course, WHO/CHD/93.4, UNICEF/NUT/93.2,65,背部按摩的方法,母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边，并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛，下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩，双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩23分钟。 Back massage,66,挤乳,用手：手挤 热瓶挤 用泵：手泵 电泵,6

18、7,手挤,彻底洗手 舒适地坐着或站着，将瓶口或杯口靠近乳房 大拇指在乳晕上方，食指放在乳晕下方，与拇指相对，其余手指支持乳房 拇指与食指的指腹部分轻轻地向胸壁方向按压，再释放压力 模仿婴儿的吸吮节奏重复挤压释放的动作,68,手挤,6、旋转拇指和食指的位置 7、确保所有的乳导管都排空 8、挤压一侧乳房至少3-5分钟，直至乳汁排出减慢，再挤压对侧乳房，轮流交替 9、要充分地挤出母乳需20-30分钟 10、准备1 条干净的毛巾，防止溢乳或擦手,生后6小时之内开始挤奶，每3小时一次，注意强调夜间也要挤奶,69,手泵,70,热瓶挤奶,71,电动泵,72,母乳的储存,母乳必须冷藏 吸出母乳应存放于经消毒的

19、密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻。 母乳的保存时间如下： 冰箱冷藏室（4）3-5天 冷冻室（-16）6个月 深冻冰柜（-18）12个月,73,正确解冻和加热母乳, 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解冻 也可把乳汁放在室温条件下，或者37的温水里解冻 解冻了的母乳可以在冰箱里存放10个小时 不要在微波炉中解冻或加热母乳,不能用沸腾的水加热，会使母乳凝固 不能置于室温下直至融化,74,母婴同室,建立24小时母婴同室制度，母婴分离时间每天不能超过1小时，鼓励按需哺乳。,75,按需哺乳,建议母亲在婴儿饿了

20、或母亲想要哺乳时就应该哺乳，不必设定次数，24小时内健康新生儿一般可能进行8-12次哺乳,76,使用人工奶嘴或安抚奶嘴,在母乳喂养开始时不应使用安抚奶嘴 使用安抚奶嘴的婴儿每天哺乳次数减少,77,其它喂养方式,适应症 母亲暂不能自行喂哺母乳 避免新生儿乳头混淆 用于补充母乳或奶粉,78,装置与设备,杯子 勺子 注射器 流量控制杯 母乳喂养辅助器 手指喂哺器,79,爱婴医院管理监督指南 卫生部,80,一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。,指标： 医院制定出可行的包括世界卫生组织十条标准的措施。 张贴三个“十条”：世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准、医院母乳喂养规定、国际母乳代

21、用品销售守则。 有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。 有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。 把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养规定的培训。 检查方法： 巡视医院母乳喂养规定张贴情况。 询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。 询问领导小组成员有关规定的落实情况。 检查领导小组的工作记录。,81,二、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。,指标： 80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。 能够正确指导产妇进行母乳喂养。 把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责 检查方法： 可以用

22、笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。 检查课程安排、老师教案及学员笔记，查看病程记录。 对母乳喂养知识、技能进行考核。,82,三、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。,指标： 80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。 母乳喂养的好处； 早开奶的重要性； 母婴同室的重要性； 喂奶的姿势或者含接姿势； 按需哺乳的重要性； 如何保证母亲有充足的乳汁； 纯母乳喂养的重要性。 检查方法：询问住院、出院的孕、产妇是否掌握相关的知识和技巧。,83,四、帮助母亲在产后1小时开始母乳喂养,指标： 至少80%的新生儿在生后1小时内（最好是立即）进行母子

23、皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。最好留产房观察期间母婴都在一起。 至少50%剖宫产的母亲在手术室进行部分皮肤接触回病房后1小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。 检查方法： 问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。 可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况。 检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。,84,五、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳,指标： 医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。 医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。 母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势。 母亲掌握正确的挤奶方法及保证有足够的母乳喂

24、养知识 检查方法： 观看医务人员示范抱奶体位及挤奶方法。 观看医务人员指导产妇喂奶体位和挤奶的实际操作。 检查母亲的喂奶体位及含接姿势，检查母亲是否有乳头皲裂。 检查母婴分开的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法,85,六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。,指标： 除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到纯母乳喂养。 加奶、加水的新生儿要有医生医嘱；并且所添加奶粉要由医院提供 工作人员禁止向母亲推荐母乳代品。 检查方法： 询问母亲产后是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。 询问母亲是否有人向她推荐过母乳代品。 检查病人是否有奶瓶、奶头

25、及奶粉。 检查母亲乳房情况。 检查添加奶粉的新生儿是否有医生医嘱及病程记录。 检查医院的小卖部是否有奶粉、奶瓶及奶头等。,86,七、实行24小时母婴同室,指标： 至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。 检查方法： 询问母亲和新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。 母婴分离要有医学指征。,87,八、鼓励按需哺乳,指标： 只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。 检查方法： 询问母亲是否掌握了按需哺乳的含义及重要性。 观察新生儿记录，了解体重及生长发育情况，检查新生儿大小便情况及黄疸情况。,88,九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。,指标： 在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶奶头。 检查方法： 询问母亲是否用过奶瓶奶头。 巡视病房是否发现有奶瓶奶头。 检查新生儿是否有乳头错觉。,89,十、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院