桡骨头半脱位(伤科学)

1、小儿尺桡骨头半脱位，广西中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室，中医伤科学，基本概述，小儿尺桡骨头半脱位又称为“肘引”，俗称“肘引”，多发生于4岁以下婴儿子，是临床常见的肘损伤。 由于婴儿子尺桡骨头发育不全，头颈部直径大致相等，环状韧带松弛，易因外力引起半脱位。 直接暴力、疾病、病理、婴儿子在肘关节伸展时，手臂受到牵拉力。 例如，在穿着、步行跌倒时，如果臂部被成人握住，则由于对肘施加突然地的拉力，因此，上臂尺桡骨关节间隙增大，关节内负压激增，关节囊和环状韧带被吸入上臂尺桡骨关节间隙，尺桡骨小头部钩挂在环状韧带上，阻碍尺桡骨小头部的回收而形成半脱位。 由于直接暴力、疾病的原因，1、有上肢牵拉的历史

2、2、年龄为4岁左右3、哭闹不止、肘痛、功能故障、肘关节呈半屈前臂回旋前位、不能回旋后不能抬起、不能拿东西4、尺桡骨头出现轻度肿胀、压痛5、 手法是其监护者抱着患儿端坐，手术者与患儿相对，以右侧为例，手术者将左手的大拇哥放在尺桡骨头的外侧，右手握住其臂的上部，并缓慢地旋转前臂后，一般的半脱位在旋转后的过程中常能复位。 如果不能恢复，右手拉伸肘关节一直拉伸到回转后的位置，左手的大拇哥向尺桡骨的头加压，然后弯曲肘关节，能不能感觉到轻的入臼音。 或者，可以弯曲肘部90使前臂向旋转后方向往复旋转，也可以复位。 治疗、治疗、复位后处理复位后，患儿肘部的皮肉之苦立即消失，停止嚎啕大哭，肘部弯曲自由，可以举物

3、。 如果无明显肿胀和皮肉之苦，一般不使用外用药，由于颈腕罢工说唱乐而在屈肘位悬23天，并注意监护者脱下小儿衣服，注意不牵拉患肢，防止多次发生习惯性脱位。 谢谢，月骨脱位，广西中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室，中医伤科学，基本概况，月骨脱位是腕关节腕骨脱位中最常见的损伤。 月骨位于近列腕骨中线，正面观为四边形，侧面观呈半月形，掌侧宽，背侧窄。 月骨近端和尺桡骨下端、远端和头状骨、内侧和舟骨相互构成关节面。 基本上，月骨的周围是软骨面，和尺桡骨下端之间只有尺桡骨月背侧和掌侧韧带相连，细营养血管通过韧带进入月骨，维持正常的血液供给。 月骨前相当于腕管，是屈肌腱和正中神经的通道。 临床上上月多见骨

4、向掌侧脱位，少见背侧脱位。 疾病多由病理引起，月骨脱臼多由暴力引起。 跌倒时手掌先着地，腕部极度背伸，被尺桡骨下端和头状骨按压，月骨向掌侧移位，关节囊破裂，月骨向掌侧脱臼。 此时前面的腕管受到压迫，可以使屈拇指肌腱和正中神经产生压迫症状和功能故障。 脱臼时尺桡骨月背侧韧带断裂，尺桡骨月掌侧韧带扭转断裂，会影响月骨血液循环，容易引起缺血性坏死。 诊断要点1，明显腕背伸位掌着地外伤史。 2、腕部掌侧肿胀、隆起、疼痛、压痛明显。 3、腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸展，握力时第三掌骨明显凹陷，敲打该掌骨有明显的皮肉之苦。 4 .脱臼的月骨压迫正中神经，导致拇指、食、中指感觉异常和弯曲障碍。 5.x射线

5、正位片显示月骨从正常的四边形变为三角形，侧位片显示月骨凹形关节面和头状骨分离转向掌侧。治疗，手法1 :患者取坐位，肘关节屈曲90，两助手分别握住肘和手指对抗牵引，腕关节背伸，尺桡骨和头状骨间关节间隙扩大，术者双手握住患者腕部，双手大拇哥用力按压月骨凹面远端，进行迫近治疗，手法2 :针整复法：麻醉后，无菌操作及用20号注射针或细钢针从掌侧刺入月骨凹面远端，在腕背伸对抗牵引下，压在背侧，帮助复位，掌屈腕关节，在显示中指伸长的x线下复查，证明月骨凹形关节面与头状骨构成关节，复位良好。 治疗、复位后处理：复位脱位后，采用整形钳或石膏托将腕关节固定于掌屈3040位，1周后改为中立位。 固定期间常进行掌关

6、节和指间关节的屈伸活动，2周后解除固定，开始腕关节的主动屈伸活动。药物治疗、早期进行活血化瘀、消肿止痛，内服可以选择舒筋活血汤或活血止痛汤。 解除外固定后，可内服壮肌养血汤或补肾壮肌汤，外用骨科洗衣粉熏洗。 谢谢，掌关节和指间关节脱位，广西中医药大学第一临床医学院骨伤科教研室，中医伤科学，基本概括，掌关节由各掌骨和近节指骨基底构成。 掌关节的活动主要是屈伸，屈伸力大于伸力，伸直时有2030个侧向活动，弯曲时侧向活动微小，所以掌关节伸直时容易受到外力作用而脱臼。 临床多见掌侧脱位，以第一掌关节脱位居多。 基本概括来说，指间关节存在于各节指骨之间，可进行屈伸运动，其屈伸力也大于伸力。 多见指间关节

7、脱位，发生各指近侧或远侧指间关节。 病理上，掌关节脱位多在关节伸展过度时受到外部暴力，如跌倒时手指端接触地面或打球时手指端受到剧烈冲击，掌关节极度伸展，掌侧关节囊撕裂，掌骨通过关节囊裂缝脱落到掌侧皮下，基节指骨基底向背侧移位关节囊的裂缝小时，掌骨多被锁成纽扣状，屈肌腱中也有位于掌骨和指骨基底之间的肌腱，很难复位。 病、病理、指间关节脱位常常是由于外力使关节过度伸长、扭转、向侧方挤压，导致关节囊破裂、侧副韧带撕裂而引起，伴有指骨基底小骨片的撕裂。 脱臼的方向多为远节指骨向背侧移位，向云同步侧方移位，向掌侧移位者稀少。 诊断要点：掌关节脱位： 1、患部疼痛、肿胀、功能丧失；2、指间关节屈曲、掌关节

8、过伸畸形，并有弹性固定、掌侧隆起。 3 .远侧掌横纹皮下可触及脱臼掌骨，手指变短。 4、x线摄影图片可显示位移、掌骨和近节指骨化学基底部。 诊断要点：指间关节脱位： 1、伤后指间关节呈纺锤形肿胀、畸形、皮肉之苦、局部压痛、弹性固定、被动活动时皮肉之苦加剧。 侧副韧带切断后，出现明显的侧向活动。 2、x线显示指间关节脱离的正常关系，可确定是否合并指骨基底撕脱性骨折。 手法复位、掌关节脱位整复法：麻醉下，术者用一只手的大拇哥和手指握住脱位指，呈过伸位，用力拉伸牵引到云同步，用另一只手握住患侧腕关节，用大拇哥碰到患侧腕关节的底部向远端按压，将脱位的指骨基底模仿掌骨，然后向掌侧弯曲复位即可手法复位、指间关节脱位复位法：术者用一只手固定患肢掌部，另一只手握住指末节用力牵引，向云同步前方按压用大拇哥脱出的指骨化学基底部，然后屈指即可复位。固定方法是，用铝板弯曲的形状和绷带缠绕掌关节和指间关节的掌侧，将患指固定在轻度弯曲位12周。 指间关节脱位整复后也可采用相邻指录音带固定。练习方法，