一、排便护理ppt课件

1、第二节排便护理，第一节排便护理，做评估大肠结构和功能排便活动排便异常的护理技术、教学目的与要求：1 .了解排便的解剖与大姨妈。 2 .熟悉排便的评价。 3 .掌握排便异常的护理。 4 .掌握排便相关的护理技术。 5 .掌握粪便标本的采集方法。 重点：1.便秘患者的护理2 .排便失禁患者的护理3 .肠膨胀患者的护理4 .粪便闭塞患者的护理难点：排便患者的护理，一、大肠的解剖、盲肠、结肠直肠壁内容器、大脑皮质、一次排便中枢(脊髓腰骶骨段)、盆n、腹下n、盆n， 阴部n () )排便次数成人： 13次乳婴儿子： 35次3次/日或3次/周视为排便异常，量与饭量、食物种类和液体摄取有关，二、排便活动的评

2、价，(一)粪便的观察：形状和柔软硬度(正常为成形柔软便)柔软硬度婴儿：黄色或黄色， 沥青胶便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便所见脂肪或黏液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果子酱便：肠套叠，阿米巴拉肚子粪便表面鲜红色血液：痔疮或肛门破裂白色“米泷水”样：霍乱、副霍乱内含物(食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞球、细菌及生物代谢的废物) 粪便表面大量黏液：肠道炎症粪便表面常见血液包括：拉肚子、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、幼虫、绦虫节片脓血常见于拉肚子、肛周脓肿及直肠癌等。 粪便观察、气味严重的拉肚子：粪便呈碱性反应，极端恶臭直肠溃疡、肠癌：腐烂味上消化道出血：沥青胶样便、生臭消化不良、乳

3、、儿糖类未将脂肪酸消化或吸收至一盏茶：粪便呈酸性反应，气味或酸败臭、粪便观察、(。 个人习惯，(三)常见异常排便，头疼乏力、食欲不良、腹痛、胃胀、消化不良、舌苔厚困，无良好排便习惯饮食不正、生活不规则、精神紧张，情绪不良、疾病、老年人器质性病变，排便习惯不良，神经中枢功能故障、排便时间和活动受限，强烈情绪反应，直肠肛门手术，某些药物不合理使用，饮食结构不合理，拉肚子剂滥用，栓剂原因、症状和体征、粪便堵塞、原因、症状和体征、便秘、常见异常排便、神经肌肉系统病变胃肠道疾病精神干扰情绪失调、自主粪便、腹痛肠痉挛、疲劳、恶心呕吐、肠鸣粪便缓解或水样便、 由于吃胃肠道疾病饮食污染或油食物或药物过敏而使用

4、大量抗生素引起肠菌群紊乱心理因素，腹部膨胀，敲鼓音痉挛性疼痛可能导致呼吸困难、拉肚子、原因、症状和体征、便秘、肠蠕动延缓或吞食大量空气的小肠吸气和排气能力异常肠麻痹症：药物； 吗啡、三、排便异常的护理，(一)便秘患者的护理便秘使用指正常排便形态变化、排便的简易便剂，三、排便异常的护理，(二)粪便嵌塞患者的护理粪便嵌塞是指粪便在直肠内长期滞留堆积，坚硬不能排出。 经常发生慢性便秘的患者。 粪便嵌顿患者的护理，三、排便异常的护理，(三)与拉肚子患者的护理拉肚子为正常排便形态变化，肠蠕动加快，排便次数增加，粪便稀薄不成型。 三、排便异常的护理，(四)排便失禁患者的护理排便失禁是指肛门括约肌未被有意特

5、罗尔而不自主排便。 三、排便异常的护理，(五)肠胀患者的护理肠胀是指胃肠道内有过量的瓦斯气体聚集，不可排除。 达到肠胀患者的护理、四、排便相关的护理操作、定义、将一定量的液体从肛门经由直肠注入结肠，帮助患者肠道、排便、排气或肠道提供药物，确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法：灌肠种类、保留灌肠、灌肠洗净、无灌肠保留、无大量灌肠保留、无少量灌肠保留、重复、无大量灌肠操作点保留、目的排便排气：便秘解除、灌肠洗净肠道：术前、检查、检查高烧患者降温而出现症状和治疗状况意识、生命体征、排便状况和自立能力心理状况、 合作程度评价肛周皮肤黏膜情况，正确选择溶液、温度、浓度和量避免差错事故，能使液体流入乙状结肠

6、和降结肠保持一定的注入压力和速度，对防止气体进入直肠和液体流出有一盏茶作用时间的软化便灌肠后便一次记为1/E， 灌肠后不排便记为0/E，使用物品齐全，左侧睡觉，膝盖弯曲，腰部移位，放入毛巾，放入筒，用液面比肛门高40-60CM的肛管润滑排气卡盘分开插入肛门(7-10CM )。 需要降温30分钟观察性状时，发送检查清扫用物的洗手记录，操作步骤、用物、0.1%到0.2%肥皂水生理盐溶液、量、500到1000ml/成人200到500ml/小时、一般、评价、灌溉后一般保留5-10min，降温保留min 应激30cm禁忌症：急腹症、消化道出血、宫内孕、严重心血管病，不保留少量灌肠，目的软化大便，消除便秘

7、排除肠道瓦斯气体，适用于腹部/骨盆手术后及重症、男女老幼患者。 使用物灌肠液：“1、2、3液”(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、热水90ml )油剂(甘油/残奥翅片油50 ml )中加入等量的热水温度： 38保持时间： 10-20 min润滑肛门管的前端，用清洗器吸取溶液，连接肛门管，排气后夹住肛门管，轻轻插入直肠内710cm，放松止血钳，缓慢注入溶液，注入热水510ml，抬起肛门管的末端，全部注入溶液后，折回肛门管，轻轻拔出，放入弯曲盘少量保留灌肠法，漂亮地灌肠或结肠灌肠，以完全除去滞留在结肠的粪便为目的，做好直肠、结肠x射线术前肠道的准备。 方法：初次肥皂水后0.9%NS标准排出液的无

8、粪质液面距肛门厘米以下，口服高渗溶液冲洗肠道，利用高渗溶液不能在肠道内吸收的高渗环境，大量增加肠道内水分，软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到冲洗肠道的目的。 口服高渗溶液洗净肠道的方法，甘露醇法术前3d在半流质食物术前1d口服甘露醇溶液1500ml (20甘露醇500ml5葡萄糖1000ml混炼)， 硫酸镁法术前3d口服半流质食物每天夜晚50硫酸镁1030ml术前1d流质食物，术前1d2pm4pm口服硫酸镁25200ml (硫酸镁50ml5葡萄糖盐水100ml )后，口服热水1000ml，肠内给药法，灌肠常用：镇静、催眠和肠道感染的治疗，使用物：常用药液10%甲醛，0.5-1%新霉素量200

9、ML温度39-41，慢性菌拉肚子-病变部位多见于乙状结肠直肠，左侧卧位内阿米巴病-。 掌握药液保留1小时“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即肛管细、插入深、液量少、流速慢、温度适宜，灌溉后静养，保留灌肠，注意，打开简易通便法肛门管排气法、开塞露简易通便法、甘油栓简易通便法、灌肠禁忌症、胎膜早破阴道出血胎儿头未联络胎方位异常剖宫产史子宫收缩推定1h内重症心脏病等、单选问题、1、灌肠保留的效果首先() a，指示患者排出二便b，指示患者张开嘴呼吸， 液量在200ml D以下，液面距离肛门在30cm E以下，保留时间在1小时以上，单选问题，3，预防便秘的方法以下任一项不正确() a，定时排便b，定时使用开塞露c，多吃食物纤维丰富的食品d，安排适量运动e，卧床患者按时给予便器4， 大小便失禁患者有以下不适() a，尊重患者b，保持肛门周围皮肤清洁，观察临时禁食d 5，0.1 %肥皂液不大量保留灌肠禁忌() a，中暑降温b，分娩前冲洗肠c，去除肝昏迷患者肠道有毒物质d，便秘e，解除腹部术前肠道准备，6 3 灌肠的调制正确地为()的热水30ml C、50%硫酸镁90ml、甘油60ml、热水30ml D、5