临床药师培训基地(李宏建)详解.介绍.ppt

1、临床药师培训基地 教学计划制定与教学管理 山东省千佛山医院 李宏建 2015.10.9 南昌,2,主要内容,我院临床药师培训工作简介 临床药师培训带教工作组织 临床药师培训教学计划 临床药师培训教学管理 感悟,临床药师培训带教工作组织,卫生部临床药师培训基地管理办法（试行） 培训基地的主要任务 培训基地的基本条件 专业教学组织 专业师资队伍 专业教学设施 临床药师培训基地的申报、审批与撤销 培训模式 临床药师培训基地组织管理 临床药师培训基地招生与考核 带教临床药师培训管理 *注：2015年4月13日修订为“临床药师培训基地管理细则”待发,知晓 学习 细化 实施,临床药师培训带教工作组织,临床

2、药师培训基地评估-组织管理 方案与规划 医院有临床药师培训实施方案 每个培训专业制定有具体的培训计划 医院有相关的培训管理制度 组织机构 医院有领导小组负责管理培训工作 参加培训的相关科室职责分工明确 医院药学部具体实施培训工作 人员管理 医院领导有专人负责培训工作 参加培训的临床科室有专人负责培训 药学部负责人负责培训工作 医院负责培训工作的办事机构组成人员熟悉培训工作要求 医院负责培训工作的办事机构及时研究解决培训中的问题,定位 落实 协调,临床药师培训带教工作组织,临床药师培训基地评估- 培训条件 经费投入 培训经费专款专用 教学条件 医院目前已广泛开展临床药学工作并配备符合规定的专职临

3、床药师 配备工作室和工作电脑，并 可以与医院His系统联网 有适宜的培训场所、图书文献检索能与相关的数据库联网 能为学员提供必需的住宿等生活条件 师资队伍 建立有符合规定的临床实践带教组 带教临床药师本人专职参加临床实践 带教临床药师参加统一培训，取得相应的培训证书 带教药师考核 抽取带教药师书写的“病例分析”1份进行现场考核 带教老师对学员作业批改辅导,力争 善管 指导,临床药师培训带教工作组织,临床药师培训基地评估- 培训实施 理论课程设置 有教学计划 课程设置符合“临床药师培训指南”要求 临床实践考核设置 轮转科室安排符合“临床药师培训指南”的要求 指定学习病种符合要求 临床实践时间和内

4、容达到“临床药师培训指南”要求 选定的病例讨论病例符合要求 考核管理 理论考核题目符合要求 临床实践考核案例符合要求 ,务实 可行 把关,7,临床药师培训带教工作组织,统一认知-岗位培训 坚持原则-应用性、实践性、服务性 明确方向-培养能独立开展工作，参与面对患者的药物治疗能力 培训模式-坚持以临床用药实践为主 思维方式-从“药”到“病”到“人”的转变 理念、思路、方法、路径.,8,主要内容,我院临床药师培训工作简介 临床药师培训带教工作组织 临床药师培训教学计划 临床药师培训教学管理 感悟,临床药师培训教学计划,培训计划的要求 与指南匹配 良好的可操作性 培训计划的重要性 开展培训工作的蓝本

5、 全程培训的教学依据 问题 照搬指南或照搬“别家” 过粗与过细 落实不力、流于形式 缺乏教学组织管理经验 未能形成完整的教学体系 ,通科培训轮转之一,举例,11,呼吸内科或感染性疾病科轮转（含重症监护病房）（10周）,轮转目标,呼吸内科或感染性疾病科轮转（含重症监护病房）（10周）,轮转作业,完成教学药历不少于6份，其中每个指定学习病种 不少于3份,完成病例分析不少于1份,完成患者用药教育,完成处方及医嘱审核,完成专项处方点评1次,1,2,3,6,完成文献阅读报告1次,4,5,13,呼吸内科或感染性疾病科轮转（含重症监护病房）（10周）,轮转过程 主要集中在呼吸内科（包括重症监护室） 每日进行

6、医学查房、药学查房，患者教育，医嘱审核，用药咨询等工作 轮转考核 理论考核 床边考核 案例考核,14,理论考核,考试方式 闭卷笔答 考试内容 本阶段以抗感染药物为主 考试题型 单选题、多选题、配伍选择题和案例分析选择题 各题型有相应的分值和题量要求等,15,理论考核,考试重点 药学监护能力 包括：药物治疗方案的评估与优化：如药物选择、用法用量、溶媒、剂型选择等；循证医学、临床指南等；药物相互作用；主要ADR；患者教育；对患者用药风险评估与为特殊人群用药提供的服务等 比例不应低于每份试卷的70% 医学基本知识与临床诊疗知识 比例以占每份试卷的20%-25%为宜,16,床边考核,考核目的 通过学员

7、对病人的床边问诊与用药指导，考核学员对疾病诊疗过程的了解程度、信息收集整理能力与交流沟通能力等。 考核内容 包括问诊与对病人的用药指导 根据情况，选择首次药学查房、住院期间药学查房以及出院前药学查房,17,案例考核,考核内容 本阶段考核案例为抗感染药物为重点的指定学习病种 复杂程度（包括病情发展、用药情况）低于专科培训，提问难度等亦有别于专科培训 考核专家 包括外院药学专家、本院临床专家、本院药学专家等 案例考核流程 与专科培训相似 包括学员抽签准备、学员陈述以及提问答辩三个环节,呼吸内科(1W),学习内容 1.理论：诊断学，内科学，尤其是呼吸系统疾病（自学）医嘱审核及处方点评（面授）急性上呼

8、吸道感染和急性气管支气管炎基本知识（自学） 2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核等 作业 1.口头作业： 熟悉急性上呼吸道感染和急性气管支气管炎的诊断、治疗及相关指南等 目标与考核 1.目标了解呼吸系统的解剖生理特点了解下列诊疗方法和技术在呼吸系统疾病诊疗中的应用价值：病史采集；体格检查；感染性疾病诊断相关的实验室检查；X线检查及相关影像学检查等熟悉以下实验室检查结果，并具备相应的分析和应用能力：血常规、尿常规、大便常规；各项生化检查；细菌培养等掌握医嘱审核流程及要求 熟悉指定学习病种的临床知识2.考核：完成口头作业,呼吸内科(2W),学习内容 1.理论：药学查房与药学监护（面授） 社区

9、获得性肺炎基本知识（自学） 2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等 作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录 2.口头作业：熟悉社区获得性肺炎的诊断、治疗及相关指南等 目标与考核 1.目标：熟悉医学查房、药学查房的内容 熟悉指定学习病种的临床知识 2.考核：完成书面及口头作业,呼吸内科(5W),学习内容 1.理论：文献阅读报告的书写（面授）大环内酯类药物的的药理作用、适应症、不良反应、注意事项、药化构效和药动学、药效学等（自学）2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等 作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录药历1患者用药教育3人次 2.口头作业：熟读

10、大环内酯类药品说明书 3.汇报作业药历1次 目标与考核 1.目标：熟悉文献阅读报告的书写要点熟悉指定药品说明书内容2.考核：完成书面作业、口头作业及汇报作业,呼吸内科(9W),学习内容 1.理论：抗真菌类药物的的药理作用、适应症、不良反应、注意事项、药化构效和药动学、药效学等（自学）2.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等 作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录药历1份患者用药教育5人次 2.口头作业： 熟读抗真菌类药品说明书 目标与考核 1.目标：完善沟通交流能力熟悉指定药品说明书内容掌握处方点评要求及内容2.考核：完成书面作业、口头作业,呼吸内科(10W),学习内容

11、1.实践：参与医疗查房、药学查房、医嘱审核、病例讨论等 作业 1.书面作业：审核处方及医嘱，并做好记录药历1份理论考核1次 目标与考核 1.目标：完成呼吸科轮转任务2.考核：完成书面作业理论考核、床边考核和案例考核合格,23,强化过程管理,对药品的深度掌握是临床药师专业之本 掌握常用药品的药理作用、适应证、不良反应、注意事项，药化构效和药动学、药效学等相关知识，并能应用于临床药物治疗 带教探索 学员熟读药品说明书，对重点内容要求进行强化记忆-背诵 学员掌握对同适应症不同类别的药物、同类别不同名称的药物进行比较遴选的方法，对药物之间进行多角度多层次比较 通过相关临床案例解析使学员加深印象，将药品

12、学习与临床应用相结合，更有助于学员对药品的掌握理解,24,强化过程管理,1,2,3,4,病区医嘱审核带教,使用处方医嘱审核模拟题库进行强化训练，掌握处方医嘱审核要点，知晓常见问题,1,2,3,4,25,强化过程管理,患者药学服务带教,在培训集中授课阶段，先对学员进行沟通技能的理论学习,进入临床之初，由带教老师进行患者教育示范，学员旁听,使用标准化模拟题，让学员扮演不同角色，相互模拟训练，掌握沟通技巧与流程,在带教老师指导下，学员亲自对患者进行教育,当学员具备相当的沟通能力和临床能力后，即可进行独立的药学查房，对患者进行教育,26,主要内容,我院临床药师培训工作简介 临床药师培训带教工作组织 临

13、床药师培训教学计划 临床药师培训教学管理 感悟,临床药师培训教学管理,坚持过程管理 坚持分段实施 坚持临床带教 坚持结合工作,临床药师培训教学管理,坚持过程管理 达成共识 有优秀过程就有优秀结果 形成认知 学员：为己学 老师：能担当 基地：有责任 问题？ 时紧时松？前松后紧？前紧后松？ 重理论轻实践？ 重数量轻质量? 重考核轻日常？ 专业间差异？ 持续改进,临床药师培训教学管理,坚持分段实施 初期 知识积累 小组学习 典型病例的讨论 中期 能力提升 书面能力和交流沟通能力 增加实践活动 后期 培训解决实际问题的能力 文献阅读报告 病例讨论,临床药师培训教学管理,坚持临床带教 医疗查房 了解患者

14、的疾病诊断、诊断依据、临床表现、治疗原则及用药方案，观察病情转归等，建立临床思维 关注药物在患者个体应用的具体反应，培养职业敏感性 药学查房 首次药学查房 住院期间查房 出院前查房,首次药学查房 让患者认识药师，建立互信 重点关注既往用药史、ADR和用药依从性 告知患者遵医嘱用药、及时报告用药后不适 住院期间查房 治疗方案告知 监测治疗反应，记录药物相关事件 医嘱执行情况及依从性 用药监护及患者教育 出院前查房 确认用药的正确，强化用药依从性 确认了解注意事项,临床药师培训教学管理,32,临床药师培训教学管理,药历书写 结合医疗查房/药学查房内容 记录患者药物治疗过程 突出结合指南、共识分析治

15、疗方案 结合患者个体制订监护计划 强调监护计划的执行（疗效、药物相关事件） 体现药师的工作内容 客观、真实、准确、同步、完整 建立临床药物治疗学思维的训练 问题 药历三抄：抄病历、抄说明书、抄相关书籍 内容三缺：缺乏特性、缺乏药学监护、缺乏药师专业技术作用 带教三少: 针对性少、缺陷评价少、时限对应少,临床药师培训教学管理,培训时间不同，指导学员撰写药历的要求亦不同 第一阶段：前期 重点关注药历内容的完整正确，临床思维的初步建立 第二阶段：中期 重点关注对于药物治疗方案的制订与评价，体现“个体化” 第三阶段：后期 重点关注对患者整个住院过程的药学服务，体现药师工作的“独立性”与“全程性”,临床

16、药师培训教学管理,坚持结合工作 病例分析书写 治疗事件选择 培养药师职业敏感性 强调治疗事件的精彩性 问题 找不到可以讨论的事宜 讨论缺乏循证依据,35,临床药师培训教学管理,坚持结合工作 文献阅读报告的写作与汇报 掌握信息收集与整理 提高解决药物治疗相关问题的能力 选题源于临床实践中的具体问题 具体、明确、针对性强，忌大忌空 宜小不宜大 宜具体不宜泛 文献选择 新、权威、解决问题 汇报 肯定亮点，指出存在问题，提出改进方面,36,临床药师培训教学管理,病例讨论环节教学授课 病例讨论 重点提高口头表达能力，发现药物治疗中存在问题并探讨解决思路 病例选择 典型or疑难 根据目的设置问题 举一反三,37,主要内容,我院临床药师培训工作简介 临床药师培训带教工作组织 临床药师培训教学计划 临床药师培训教学管理 感悟,注重细节,体现在培训全过程 培训作业（为例） 临床实践教学的重要内容 数量基本要求 细节决定水平 验证培