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文档简介
1、妊娠合并高血压的护理。甘娟,女,25岁,11月14日09: 30结婚,因怀孕33.3周,门诊检查后血压升高一周,因先兆子痫入院。体格检查:T 36.3 P 92次/分,R 20次/分,血压145/96毫米汞柱,神志清醒,精神正常。对33,360例胎心未闭胎儿的体格检查为142次/分钟。病史介绍,初步诊断:1。G3P0 2 33 3周宫内妊娠活胎2。妊娠合并高血压,病史介绍,病史介绍,11.14 09: 00 25%硫酸6 0毫升5%葡萄糖500毫升缓慢静脉滴注11.15 09: 00 25%硫酸60毫升5%葡萄糖500毫升缓慢静脉滴注11.16 09: 00 25%硫酸60毫升5%葡萄糖500
2、毫升缓慢静脉滴注11.19孕妇血压控制理想,尿蛋白检查正常,妊娠20周后出现。妊娠高血压综合征,病因,1。子宫胎盘缺血。免疫和遗传:经产妇妊娠高血压在临床上很少见。患有PIH病的女性更有可能患上PIH病。有人认为这与孕妇的隐性基因或隐性免疫反应基因有关。3.前列腺素缺乏症4。营养缺乏和其他因素。血液检查2。肝功能检查3。尿液检查。眼底检查。其他:心电图,胎盘功能,胎儿成熟度检查,辅助检查,解痉的首选是硫酸镁镇静安定,冬眠合剂抗高血压,卡托普利(高血压患者),合理扩张利尿速尿如白蛋白和全血,甘露醇(肺和脑水肿),及时终止妊娠,治疗原则和护理问题。P1。胎儿宫内窘迫30分钟的风险与疾病本身有关,P
3、2。潜在并发症子痫与脑血管痉挛有关的P3,焦虑与担心疾病的预后和母婴安全有关的P4,自理能力缺陷与卧床休息和长期静脉输液有关的P5,药物中毒的风险与应用硫酸镁有关的P1。治疗期间的氧气吸入和流量2。取左侧体位,每4小时监测一次胎心变化,每天进行电子胎心监护,指导孕妇自检胎动,发现异常及时向医生报告。3.按照医生的建议服用适当的药物,多卧床休息。4.如有阴道出血和腹痛,指导产妇及时通知医护人员。5.保持好心情,减少生活的压力和兴奋。护理措施,P2。保持病房的安静和整洁,减少声音和光线的刺激,限制探视。2.所有的操作都是集中而温和的。3.严格按照医嘱用药,q4h监测血压。4.告知患者头晕等不适,并
4、及时通知医务人员。5.救援物品和药品处于功能状态。6.上床睡觉,让家人陪着你,并采取护理措施。P3:鼓励患者表达内心感受,保持良好的情绪。鼓励患者家属多关注孕妇,给予精神支持。向患者及其家属解释疾病相关知识和以往相关疾病的成功案例,以消除恐惧、紧张和心理焦虑,这些情绪会影响患者在睡眠期间按照医嘱正确使用镇静剂。护理措施,P4:1,日常用品应放在孕妇方便的地方。2、加强巡视,及时发现患者的生活需求。3.解释传呼机的使用。护理措施,P4:1,用药前和用药期间检查膝腱反射、呼吸和尿量2。制备解毒钙制剂。出现中毒症状时,立即给予10%葡萄糖酸钙10毫升静脉缓慢注射(3分钟),必要时每小时重复一次,24
5、小时内不超过8次。3.严格控制用量,滴速为1g/h,不超过2g/h,每日总量为25-30g。护理措施,讨论,先兆子痫可分为轻度和重度轻度:BP140/90 MhG,尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白()妊娠20周后可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。严重:BP160/110毫克/升,尿蛋白2g/24小时或随机蛋白(),血清肌酐106毫克/升,血小板100109/升,微血管密度讨论,PIH的基本病理变化及主要受累器官:全身性静脉痉挛的主要受累器官:脑、肝、肾、视网膜,讨论,PIH的主要临床表现,高血压、水肿、蛋白尿,讨论,水肿的分类,隐性水肿:妊娠晚期每周体重超过0.5公斤,显性水肿:度下膝
6、、度下肢、度外阴、腹部、度全身甚至腹水,讨论,1。病史2。高血压:保持血压上升至收缩压140毫微克,或舒张压90毫微克(全身血管痉挛)3。尿蛋白4。水肿等级5级。辅助检查、讨论和及时终止妊娠。只有先兆子痫的孕妇在积极治疗24.48小时后没有好转;子痫控制6-12小时。孕龄超过36周的子痫前期孕妇,或孕龄小于36周的孕妇,治疗后有明显改善,但胎盘功能下降,胎儿成熟。HELLP综合征是PIH的并发症,是PIH的严重并发症。经诊断为PIH先兆子痫(重度)后,其特征为溶血酶、肝酶升高和血小板减少。胆红素增加,主要是间接胆红素增加,经常危及母婴生命。放电指南,1。定期门诊检查,每周监测血压一至两次,当孕
7、妇血压有所升高时,应酌情增加产前检查次数,密切关注病情变化。2.注意孕妇的营养。指导孕妇减少脂肪和过量盐的摄入。盐不需要严格限制。3.好好休息一下。坚持充足的休息,保证充足的睡眠,选择光线暗、空气流通好、避免刺激的安静房间。保持乐观。4、卧位,孕妇休息和睡眠时应采取左侧卧位。自检胎动,每天早晚各测1小时,计算胎动次数。当胎动次数为30次/12小时时,这是正常的。如果是10次/12小时,则表明胎儿缺氧,应立即住院检查和治疗。5.毒品。为了保证休息和睡眠,可以每天三次口服0.03毫克苯巴比妥或2.5毫克地西泮等镇静剂。他于10月19日9:00出院。这一次,对这位妊娠合并高血压和子痫前期患者进行了简单的护理查房。通过查
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