溃疡性结肠炎患者的护理

1、第四节溃疡性结肠炎患者的护理，092组成员：10，19，溃疡性结肠炎为病因不明的直肠和结肠慢性非专一性炎症性疾病。 表现：拉肚子、黏液脓血便和腹痛病程迁延，多发反复发作，青壮年病因不明，目前认为与环境、遗传、感染和自身免疫等因素的相互作用有关。 病变部位：大肠(以直肠和乙状结肠为主)呈连续弥漫性分布，始于肛门端直肠，逆行向近端发展，进而累及全结肠和末端回肠。 护理评价健康史：有无家族史和长期慢性拉肚子史，有无不良饮食、吸烟、饮酒，有无过度劳累和精神刺激。 临床表现1 .消化系统表现：拉肚子和黏液脓血是活动期的重要表现，轻度排便24次/日，重者每日数次至10次，常伴有后急后重。 恶心、呕吐、食欲

2、不振仍然存在。 2全身症状：贫血、消瘦、低蛋白血症、水电解质紊乱。 3 .肠外表现：常见关节炎、结节性红斑、慢性活动性肝炎、口腔溃疡等。 4 .并发症3360中毒性巨大结肠(最严重)多见于重症和突发性、压痛、肠穿孔、梗阻5 .心理3360焦虑，治疗丧失自信心。 分型1，病程不同：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性突然地发生型。 2、病情程度：轻量(拉肚子6次/日)有黏液便血和全身症状的中型介于两者之间。 3 .病变范围分为直肠炎、直肠s状结肠炎、左半结肠炎、广泛性和全结肠炎。 4 .病期别：活动期和缓解期、辅助检查1 .血液检查血红细胞和血色素减少，急性期白细胞修订数增加。 2 .粪便检查显

3、微镜检查了红白细胞宏命令噬菌体。 3 .结肠镜检查病变多分布于直肠至弥漫性，黏膜可见多发性溃疡、充血、浮肿或黏膜粗糙呈颗粒状，还可见血管模糊、脆弱易出血的假性息肉，结肠袋变钝或消失。 对重症患者要慎重，防止肠穿孔。 4. x线钡剂钡灌肠1 )粘膜褶皱粗乱、微粒变化，也可以呈现多发床影和小的充盈缺损2 )结肠袋的消失可以呈现管状3 )对重症或急性突然地发生型不进行该检查，防止病情恶化或中毒性巨大结肠的诱发， 治疗要点为急性发作的联合特罗尔、维持缓解、减少复发、并发症常规治疗1、休息和饮食重症和突然地发作性住院治疗、急性发作期卧床、流变性或半流动饮食。 病情严重一时断食，给予静脉高营养，纠正水电解

4、质紊乱2，禁止对症治疗重症病例3，抗生素治疗适用于重症二次感染，药物治疗1 .氨基水杨酸类制剂柳氮磺吡啶(简称sasp )是治疗本病的首选药物。 适用于轻、中型或重症糖皮质激素治疗。 2糖皮质激素适用于对氨基水杨酸类制剂疗效差的轻、中型患者，特别是重症活动期患者及突发性患者的优先用药。 3 .免疫抑制剂硫唑嘌呤或嘌呤可以试用于对糖皮质激素疗效差或依赖糖皮质激素的慢性活动性病例。 4、手术治疗经过大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或积极内科治疗无效者可选择手术治疗。 护理诊断与合作性问题，与拉肚子和炎症引起的结肠黏膜水纳金属钍吸收障碍和结肠运动功能不全有关。 疼痛腹痛与肠管炎症及溃疡有关。

5、营养失调低于生物需求量与长期拉肚子及肠道吸收障碍有关。 焦虑与病情反复的拖延有关。 潜在并发症：中毒性巨大结肠、下消化道出血、癌变。护理措施1、一般护理： (1)休息和活动：急性发作期和重症患者必须卧床，轻型患者要求生活有规律，注意劳逸结合，减轻心理压力。 (2)饮食：为患者提供良好的饮食环境，增进食欲。 给予淡淡、油腻腻、易消化、低渣、高营养饮食，不吃牛奶、乳制品。 不要吃冰辣的食物。病情严重者给予禁食，由静脉补充营养和电解质。 2、病情观察观察粪便量、性状、排便次数并作记录。 观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征变化。 皮肤有无干燥、弹力等脱水症状。 监测无水及电解质不平衡的现象。 及时发现大出血、肠穿孔等并发症。 3、药物护理：按医嘱服药，留心药物疗效和副作用。 例如，大量投用阿托品会诱发中毒性巨结肠。 例如，给药柳氮磺吡啶时，应注意恶心、呕吐、皮疹和白细胞减少、关节痛等。 糖皮质激素必须注意停药，在防止反跳之前逐渐减量。 4、对症护理：皮肉之苦清楚者，应说明皮肉之苦原因，教患者如何缓解皮肉之苦，拉肚子患者应注意保持肛周皮肤卫生，发现脱水、电解质紊乱后应及时向医生报告。 5、心理护理：该病病程漫长，多数患者有神经过敏、焦虑或抑郁，应关心体贴的患者，进行心