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文档简介
1、流行性腮腺炎的护理,小儿杨,病例分析,儿童:于新雅科:小儿性别:女年龄:6岁7月号:5床住院号:143916 1。孩子于2017年9月20日入院,原因是“发烧,两颚肿胀疼痛半天。”2.孩子今天早上没有明显的发烧诱因,发烧是低烧,没有发冷,抽搐,没有头痛,咳嗽,流鼻涕,没有呕吐,腹痛,没有特殊治疗。现在来我院治疗,检查血常规异常,进入医院进一步诊治。发病时精神不佳,食欲不振,小便正常。3.体格检查:t 37.3,p 98次/分,r 28次/分,wt 20kg公斤,意识清醒,精神不佳,咽部充血,双侧扁桃体肿大,双侧颌下肿胀,触痛,双肺呼吸音粗,无湿干罗音,强心音,无杂音,腹部平软,无病理反射。辅助
2、检查:血常规:白细胞30.19109/升,氮85.5/8.4,血红蛋白129克/升.5.诊断:腮腺炎,讨论,1。什么是腮腺炎?2.流行性腮腺炎的主要表现是什么?3.发病机制?4.什么是流行病学?5.临床表现?6.并发症是什么?7.治疗要点?8.护理措施?流行性腮腺炎是一种由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,俗称腮腺炎。流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要表现为非化脓性肿胀、疼痛、发热等。可能涉及其他腺体组织或脏器和神经系统,引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。临床上,腮腺的特点是非化脓性肿胀和疼痛,发热和咀嚼梗阻。它主要发生在儿童和青少年。这是一种自限性疾病,大部分预
3、后良好。其病原学为腮腺炎病毒,属于核糖核酸病毒副粘病毒科。病毒颗粒呈不规则圆形,大小不等,为100200毫米。该病毒对外界抵抗力弱,不耐热,对乙醚、甲醛和紫外线敏感。一般来说,它的传染性在室温下23天后会消失。加热至56601020分钟或70%乙醇23分钟即可灭火。腮腺炎病毒,在局部粘膜上皮细胞中增殖,血液循环,腮腺,中枢神经系统,腮腺炎,脑膜炎,进一步繁殖,重新进入血流,侵入不受第一次病毒血症影响的腺体和器官,通过口和鼻侵入人体,发病机理,流行病学,从肿胀前1天至肿胀后3天腮腺的传染性。15岁以下儿童是主要的弱势患者。这种疾病是一种世界性的疾病,全年都可能发生,但主要发生在冬季和春季。感染后
4、,一般能获得持久的免疫力。液滴传播,易感人群,流行病学,1。早期传染性病人和隐性感染者。从腮肿胀前7天到腮肿胀后9天,病毒可以从病人的唾液中分离出来,因此在这两周内它们具有高度传染性。感染流行性腮腺炎病毒后,就没有流行性腮腺炎,只涉及其他器官,而且病毒也可以在唾液和尿液中检测出来。2.传播途径病毒通过唾液和鼻咽分泌物中的飞沫传播。它也可以通过接触传播。感染这种疾病的孕妇可以通过胎盘感染胎儿,从而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也随之增加。流行病学,3。易感人群通常是易感的。90%的病例发生在115岁的儿童,尤其是59岁的儿童。一岁以下的婴儿很少生病。80%的成年人患有显性或隐性感染。儿童没有性
5、别差异,青春期后男孩比女孩多。病后能有持久的免疫力。4.这种疾病分布在世界各地,全年都有可能发生,但主要发生在冬季和春季。它可以是流行的,也可以是分布式的。在儿童集体机构、部队和拥挤的卫生条件差的人群中,很容易引发疫情。腮腺导管开口红肿,单侧腮腺肿大,颌下腺肿大,化脓性腮腺炎,临床表现,潜伏期一般为14-25天,平均18天;前驱症状可能包括中度发热、头痛、疲劳、肌痛和其他腮腺肿胀。腮腺肿胀发生在发病后1-2天的一侧,2-4天后的另一侧。以耳垂为中心,向前、向后、向下呈弥漫性肿胀,有烧灼感,有弹性和压痛感;腮腺肿胀大多在48小时左右达到高峰,45天后逐渐消退并恢复正常。早期腮腺口常红肿;颌下腺或
6、舌下腺也会受到影响。临床表现:发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、罕见的抽搐和昏迷。睾丸炎是男孩最常见的并发症。急性胰腺炎:罕见。其他:心肌炎、肾炎、肝炎等。,脑膜炎,睾丸炎,卵巢炎,胰腺炎,并发症,其他,临床表现,面颊肿胀的特征,肿胀的面颊边缘不清,皮肤颜色无变化,无脓液,腮腺口红肿,三个特殊点,腮腺最肿胀肿胀肿胀时间:1。3.肿胀顺序:一侧、两侧、颌部和舌下腺:以耳垂为中心:亮而不红:韧而嫩,局部皮肤温度升高;边界:腮腺导管不清:堵塞,红肿开口,无脓液加重因素:说话,进食,嚼粉沉积酶:增高,并发症,神经系统并发症脑膜炎,脑膜脑炎,也可发生在腮腺肿胀前6天或肿胀后2周。约25p%无腮腺肿大,临床表现
7、与其他病毒性脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎相同,预后一般良好。有时,面神经炎、脑室室管膜炎、多发性神经根炎、小脑共济失调、耳聋等。并发症,睾丸炎或卵巢炎病毒大多侵袭成熟性腺,因此发生率为30%,通常发生在疾病发生后610天,表现为高热、睾丸肿胀、疼痛、鞘膜腔内黄色积液,多为单侧,疼痛持续510天。患病后,约有1/3的患者有睾丸萎缩,但很少导致不育。卵巢炎症:约占成年女性患者的5%和7%,伴有轻微的下腹痛。卵巢明显触痛,但一般症状较轻,一般不影响生育。并发症,胰腺炎的发生率约为10%,发生在腮腺肿大后34天,结束于1周。症状是体温再次上升、恶心、呕吐、上腹部和中腹部疼痛和压痛。因为腮腺炎本身可以引起血液
8、和尿液中淀粉酶的增加,所以有必要检查脂肪酶。如果它增加了()。有助于胰腺炎的诊断。辅助检查,1。血象:白细胞计数正常或略有增加,淋巴细胞相对增加。2.血液和尿液中淀粉酶的测定:90%的患者血清淀粉酶轻度或中度升高。3.脑脊液:白细胞增多。4.血清学检查。5.病毒分离、治疗要点、对症治疗和支持治疗1。一般治疗:保持口腔清洁,吃流质食物,避免刺激性食物。2.病毒唑抗病毒治疗(利巴韦林),静脉注射5-7天3次。金霜、青黛、仙人掌和蛋清的对症治疗。治疗要点。在胰腺炎的治疗中,应禁食并发症,并在静脉输注中加入抗生素。肾上腺皮质类固醇可用于短期心肌炎。重症脑膜脑炎主要采用对症治疗。颅内压增高的患者可通过静
9、脉注射20%甘露醇脱水。睾丸炎症可以用棉花和丁字裤解除,局部冷敷可以减轻疼痛。在严重的情况下,氢化可的松可以短期静脉注射。常见的护理诊断,高热与病毒感染有关,疼痛与非化脓性炎症有关,存在传播感染的危险和与病毒排出有关的潜在并发症;脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎和腮腺炎的护理措施?有什么?护理措施,第一,隔离消毒,用呼吸道隔离法隔离病人,直到腮腺完全肿胀;与托儿所、幼儿园和部队的密切接触应进行为期3周的医学观察;病房用紫外线消毒,被病人污染的餐具用煮沸法消毒,被污染的物品可用甲酚皂和紫外线消毒。2、一般护理休息和卧床休息。避免酸性和刺激性食物。清洁你的嘴3次阿达,护理措施,第三,生命体征的监测;腮腺肿
10、大和疼痛的表现,腮腺导管开口处是否有红肿和分泌物;头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等。表明脑膜脑炎很复杂;睾丸肿胀和疼痛表明睾丸炎;中上腹痛、恶心和呕吐表明胰腺炎是复杂的;了解常规血液测试、血液和尿液淀粉酶测试的结果。护理措施。高热症状护理,监测体温和热型,卧床休息;如果体温超过38.5,你可以用温水浴或酒精浴。如果有必要,你可以在头上敷上冷湿敷,然后用适当的阿司匹林降温;对高热或并发症患者给予糖皮质激素。(1)及时隔离,直至腮腺肿胀完全消退。(2)清淡饮食,保持口腔清洁。(3)有接触史的易感儿童可服用板蓝根抗病毒制剂35天。(4)腮腺炎减毒活疫苗。疼痛护理,避免吃酸、辣、硬和干的食物;提供充足的水和营养液或半流质饮食;局部冷
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