临床常见中毒物质与解救.ppt

1、临床上常见的中毒物质和结构，第一节概述了损害机体组织和器官的基本概念，在组织和器官内发生生化或生物物理学作用，或干扰或破坏机体正常生理功能的物质称为毒物。中毒的严重性和后果取决于作用毒物的剂量、作用时间、诊断和治疗是否正确和及时。*毒药药-少量毒药是最好的药，有效的药物使用成为毒药-一切都变成毒药，没有无害的。但是，剂量是为了使某物无毒、药物、毒物、中毒的概念、中毒物质的一般处理-排毒、排毒局部药物中毒，用止血带结扎。污染眼睛里的毒，立即清洗，妥善处理。通过消化道吸收中毒：消除未吸收的毒，洗胃促腹泻，灌肠，利尿，血液净化，加速毒物排泄，减少吸收，腹泻肠利尿净化中毒后对药物的抗-物理抗：吸附，沉

2、淀，粘膜保护-化学抗作用Gastric(Catharsis) 50水前后冷复大黄30 g，产生，15 g，水后冷复患者已严重脱水，腐蚀性药物依赖，晚期孕妇，禁止，介绍特殊解毒剂，E-SH，E-SH(巯基酶复活)要获得大量溴化物中毒，必须与Na2S2O3交替使用。亚甲蓝(亚甲蓝)、Hb(Fe2)、(氧气输送能力丧失)、血管运动中心、NO2-、低容量亚甲蓝、Hb(Fe3)、Hb()常见的有甲癣(3911)、帕拉蒂翁(1605)、内黄人(1059)、马拉蒂翁(4049)、拉哥(rogor)、红外线外镜(DDVP)、内黄人(DDVP)轻度中毒以M型症状为主，中度中毒者同时有M型和N型症状，严重中毒者M

3、型和N型症状加重，出现中枢神经系统症状。呼吸中枢麻痹是死亡的主要原因。(1)M型症状：兴奋虹膜环形肌肉上有M受体，瞳孔缩小，视力模糊。分泌腺分泌，特别是汗腺和涎腺分泌增加，导致流口水和出汗。支气管平滑肌收缩和分泌增加引起呼吸困难。胃肠平滑肌兴奋，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻和尿潴留。抑制心脏，心动过缓，血压下降等。(2)N-样症状：兴奋神经节N1受体，心动过速，血压先升高后下降，兴奋骨骼肌N2受体，全身肌肉震颤，严重的人可能死于肌力力量或呼吸肌麻痹。(3)中枢症状：有机磷酸酯抑制了大脑的胆碱酯酶，提高了大脑的ACh含量，影响了神经冲动在中枢神经突触传递，首先引起兴奋、焦虑、谵妄、全身肌肉痉挛，从

4、过度兴奋转移到抑制，导致昏迷、血压下降、呼吸中枢麻痹。2长期接触农药的人身上多见慢性毒性，体内胆碱酯酶活性长期受到抑制，出现慢性中毒症状。例如神经衰弱综合症(眩晕、失眠等)、出汗、腹胀、偶尔肌肉震颤、瞳孔缩小。一般处理：发现中毒后，立即将患者转移到中毒现场。经过皮肤中毒者，用温水和肥皂水冲洗皮肤。口服中毒者用1%盐水或1:5，000高锰酸钾或2%5%碳酸钠将胃冲洗成无农药味道，然后用硫酸镁腹泻。敌百虫中毒时，禁止用肥皂水和碱性溶液洗胃，因为敌百虫能在碱性溶液中产生毒性更强的红外线。林爽应用解毒剂：1，阿托品：轻度中毒：肌肉内注射阿托品0.51毫克，每天2 3次；中度中毒：根内注射或静脉注射阿托

5、品12毫克，0.51 h 1次，适当减轻，直到病情好转。严重中毒：静脉注射阿托品13毫克，1530毫升一次，直到M型症状缓解为止，阿托品2，胆碱酯酶复活药：激活处于失活状态的AChE的药物，不仅可以抢救仅凭阿托品无法控制的严重中毒患者，还可以大大缩短普通中毒的病程。大卫亚设，美国TVsure(电视剧)，常用的药物有氯解磷、碘解磷和双服人。碘解磷对尼古丁相似症状的作用明显，对有毒碱相似症状的作用弱。威廉莎士比亚、尼古丁、尼古丁、尼古丁、尼古丁、尼古丁、尼古丁)对中枢神经症状的作用不明显。，、有机氟中毒和抢救、毒理学、解毒剂：乙酰胺、鸦片类中毒、瞳孔极度缩小、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸抑制(第一

6、次兴奋后抑制)、痉挛、痉挛先0.00抢救方法洗胃引泻。必要时，高灌肠保温，呼吸机堵塞严重昏迷时中枢兴奋剂氧利尿，预防脑水肿用透析疗法促进排除毒物大症治疗，苯二氮卓类中毒及特效抗氟马西尼的应用，一般处理BDZs药物中毒最基本的抢救方法是维持生命功能(如心血管系统、呼吸机系统、中枢神经系统功能)用洗胃、呕吐、活性炭吸附等防止毒物吸收，同时，为稀释体内毒物浓度，静态降低5 10%葡萄糖液，加速将溴马齿苋排泄为BDZs特异性受体拮抗剂，结合竞争性和受体，拮抗苯二氮卓类化合物的作用。少量剂量能迅速逆转BDZs的镇静作用。主要症状包括恶心、呕吐、上腹部严重头痛、眩晕、心悸、视力障碍、难以吞咽的黄疸、发烧、

7、皮疹共助症、精神错乱、瞳孔放大血压下降、呼吸衰竭、抢救方法胃硫酸钠腹泻；必要时，通过高灌肠液保温、呼吸机堵塞、静脉补液透析疗法注射促进毒物排除治疗的透析疗法，*高发病率、高死亡率、高要求的社会问题无机类分类有机物，香豆素类*有机类*毒鼠强*二酮类黄尿类有机人类，鼠药中毒及治疗*鼠药中毒的主要机制。症状和结构-磷化锌是胃酸下的磷化氢血液，是神经系统的主要症状-头痛、恶心、腹痛、腹泻、咽、四肢无力、全身麻木、严重的人抽搐，休克死亡原因是肝功能衰竭和脑水肿缓解-磷化氢-硫酸钠腹泻-症状，脑水肿和肝脏。呼吸抑制和昏迷，救济-洗胃，腹泻，活性炭吸附去除毒物-症状处理，保持生命体征-特异性解毒剂“happling”尽快使用50g/4h，安静地从5% GS 500ml下降。*毒鼠强在中枢神经系统，尤其是脑干，有兴奋作用，主要是痉挛，症状严重的人会突然发作，严重的痉挛会导致呼吸衰