中药学课件-第九章清热泻火(1).ppt

1、2020/7/21，中药饮片学，1，“火”，“热”病理变化，2020/7/21，中药饮片学，2，概要，意思：清解里热，治疗里热证药性特征：药性冷，中沉，通过清热泻火，凉血，解毒及清虚热等不同作用，使中热得以清解。 即内经被称为“热者寒之”，神农本草经的意思是“治热使用寒药”。 适应症：温热病高烧烦渴、湿热拉肚子、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等背面热证。2020/7/21、中药饮片学、3、概要、分类：1.清热泻火药2 .清热燥湿药3 .清热凉血药4 .清热解毒药5 .清虚热药、2020/7/21、中药饮片学、5、2、清热燥湿药，主要治疗湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛温病热营血见热身夜甚，心烦躁，甚

2、神昏迷谵妄，可见斑疹或多种出血现象，舌质发红。 内伤血热证可见动摇、失眠、手足脱皮、毛发脱落、月经先行量少、舌红少苔、脉象细小等。2020/7/21、中药饮片学、7、4、清热解毒药、各种热毒证、内脏热毒如咽肿痛、痢疾、肺痈、肠痈等、外科热毒如痈、丹毒、疥癣等、2020/7/21、中药饮片学、8、5、清虚热药、阴虚内热的午后发热、骨蒸发热、2020/7/21、中药饮片学、9、概要、择药和配合量：1.使用清热药时，应说明热证的虚实。 实热证有情绪热、营血分热及气血两燔祭不同，应分别进行清热泻火、清营凉血、气血两清的虚热证有邪烧伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热不同时，需清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。

3、 2 .当里热兼有表证时，治疗应该先解表后漂亮地里，或者调配解表药以达到表里双重解3 .如果里热和停滞，则适用于通里拉肚子药用。 2020/7/21，中药饮片学，10，概括，【使用注意】本类药物性冷多，易伤脾胃，脾胃气虚，食物少者慎用苦寒药物易化干伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用清热药可证明阴盛格阳或寒假热清热药中的病很快就会停止，以免伤害阳光。 2020/7/21，中药饮片学，11，致病微生物感染。 炎症反应。 免疫紊乱。 发热、皮肉之苦和中枢症状。 实证，高烧痢疾，黄疸痈肿物脏腑火热，传染疾病，感染，伴有毒血症的过敏性疾病肿瘤，现代应用，病理，2020/7/21，中药饮片学，12，抗病原微生物

4、抗毒素抗炎退热对免疫功能的影响抗肿瘤，清热2020/7/21，中药饮片学，14，【教育内容】，1清热泻火药掌握夏枯草熟悉：花粉、芦根、淡竹叶、决明子参考：寒液体、竹叶适应症：本类药以清净分散邪热为主，主要适用于热病感冒情绪出现的高烧、口渴、出汗、烦躁，甚至晕厥妄语、舌红苔黄、脉洪实数。另外，根据各药的归经，这些个的药也可用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。 配伍：如果里热兴正气虚者，配伍可以补充虚药，帮助扶正祛邪。 2020/7/21，中药饮片学，16，石膏本经来源于硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主要含有含水硫酸钙元素(Ca2SO4H2O )。 2020/7/21，中药饮片学，17，石膏

5、，【药性】甘、辛、大寒。 肺、胃。 2020/7/21，中药饮片学，18，石膏的应用，1温热病心情实热证辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒清胃热，是消除烦渴，治疗心情实热证的要药。 心情实热证(四大症，白虎汤)知母(相须)胃火牙痛细辛2肺热喘咳证配伍麻黄、杏仁、清肺热3溃疡不能收敛，湿疹瘙痒、水火烧伤、外伤出血烧石膏外用具有疮生肌、收湿、止血的作用。 伤口溃缩不收敛，可配合上药(九一丹)。 湿疹配合枯矾水火烧伤，配合青黛，如牡蛎散。2020/7/21、中药饮片学、19、石膏、【用法用量】石膏入煎剂、15-60g、预煎。 内服宜生石膏外用适量烘烤，患处撒于磨末。 【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热忌服【处

6、方用名】石膏(生用、清热泻火)熟石膏、烧石膏(烧用、收缩生筋、专作外用)、2020/7/21、中药饮片学玉女煎景岳全书：石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝治疗热病烦恼解渴、头疼、牙痛。 来源于2020/7/21、中药饮片学、21、知母本经、百合科植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge .的干燥根茎。2020/7/21、中药饮片学、22、知母、【药性】苦、甘、寒。 肺、胃、肾。 2020/7/21，中药饮片学，23，知母之效，1 .清热泻火(外治外感热病，高烧烦渴； 内上治肺热咳，中治胃热消渴，下治阴虚骨闷。 2 .滋阴润燥(上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴)兼备滋润，对肺、

7、胃、肾三脏。2020/7/21、中药饮片学、24、知母应用，知母味冷不燥，可漂亮地上肺，内凉胃，下拉肚子肾火。 黄芩配合后，成为拉肚子肺火；石膏配合后，胃变热；黄柏配合后，成为拉肚子肾火。 知母既能清实热又能虚热，但滋阴生津效果弱，用于阴虚内热、肺虚干咳和消渴等疾病，必须与滋阴药配伍，不能发挥其作用。 2020/7/21，中药饮片学，25，知母应用，【用法用量】煎剂，6-12g。 【处方用名】肥知母、知母(生用、泻火力强)炒知母(炒用、泻火力稍缓和)盐水炒知母(滋阴退虚热好)，2020/7/21，中药饮片学，26，2020/7/21、中药饮片学、27、石膏与知母功效主要异同：两药有清热泻火、生

8、津止渴，用于高烧外感热病、消渴内伤病、肺热咳喘等。 同中差异：石膏大寒、清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。 不同点：石膏制剂可收缩湿润的生肌、肿物止血，外治溃疡不收缩，用于湿疹瘙痒、水火烧伤、外伤出血等的知母可润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠干便秘、肾阴虚证，石膏上没有、2020/7/21、中药饮片学、28、芦根名医别录为禾本科植物芦苇Phragmites communis Trin .的新鲜或干燥根茎。 分布在全国各地。 全年开采，可去除芽、须根及膜状叶。 用新鲜的，或者切片后晾干使用。2020/7/21、中药饮片学、29、芦根、2020/7/21、中药饮片学、30、芦根、【药性】

9、甘、寒。 归肺胃经。2020/7/21、中药饮片学、31、【功效主治】、2020/7/21、中药饮片学、32、芦根、【用法用量】煎服，干燥品1530g； 使生鲜食品加倍或蘸汁使用。 【使用注意】脾胃虚寒者禁止服用。【处方用名】新鲜芦根、活芦根(新鲜者，使用时除节)干芦根(晒用，作用差)、2020/7/21、中药饮片学、33、芦根鉴别药，芦根是芦苇根茎的两者来自同一植物，效果相近。 但芦根比生津止渴长，苇茎比清透肺热长，稍有重点。 芦苇茎汤原本是芦苇的地上茎，不是芦苇的根茎，但由于一般的药剂科没有准备，因此，换成芦根，在临床上使用很长时间，说明芦苇茎和芦根的作用是一样的。 因此，在农村合作医疗站

10、采集新鲜芦根和苇茎并用，不仅可以节约挖芦根的人力，还可以扩大药源。2020/7/21、中药饮片学、34、芦根处方例、芦茎汤千金方：苇茎、薏仁、桃仁、瓜瓣治疗肺痈发热咳嗽，痰带血腥味。2020/7/21、中药饮片学、35、花粉神农本草经为葫芦科植物荣楼Trichosanthes kirilowii Maxim .或双边荣楼T. rosthornii Harms的干燥根。 产于全国南北各地，产于河南安阳一带质量好。 秋冬第二季度开采、清洗、去除外皮、切成厚片。 生用或干燥用。 2020/7/21，中药饮片学，36，花粉，【药性】甘，微苦，微寒。 归肺胃经。2020/7/21、中药饮片学、37、【功

11、效主治】、2020/7/21、中药饮片学、38、配合花粉应用、沙参、黄芩等，配合清肺润燥、生肺麦冬、知母等，用于热病伤津消渴，连翘、蒲公英、浙江贝母等药2020/7/21，中药饮片学，39，花粉，【用法用量】煎服，10-15g。 【使用注意】不适合乌头类药剂的并用。 【处方用名】花粉(洗净、晒干、切碎用)药理作用：抗早期宫内孕，流产治疗宫外宫内孕，2020/7/21，中药饮片学，40，花粉和芦根，共同点：清热生津不同点：花粉生津止渴略好，自古以来就有“渴不止，知母花粉”的说法芦根为主治内痈，治肺痈的常用药，花粉为主治外痈，外科治疮毒的常用药。2020/7/21、中药饮片学、41、淡竹叶神农本草

12、经，为禾本科植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn .的干燥茎叶。 主要产于长江流域至华南各地。 夏末抽花穗前剪，干燥后切段，活用。 2020/7/21、中药饮片学、42、淡竹叶、【药性】甘、淡、寒。 归心、胃、小肠经。 【效果】清热泻火，除烦、利尿。 1热病使人口渴。 2口内炎尿红，热淋涩痛。 治疗心、胃火盛、口舌以疮和移热小肠热淋涩痛【用法用量】煎服，69g。 2020/7/21，中药饮片学，43，淡竹叶品种，1 .淡竹叶一药，始载于本草纲目。 不是淡竹或苦竹的叶子(生竹叶)，而是另一个草本植物“淡竹叶”的叶子。 由此可见，明代在先常用的由竹叶等药构成的方剂，其中所

13、用的竹叶都是新鲜的竹叶，而不是淡竹叶。 2 .新鲜竹叶和淡竹叶两种药均可清心除烦，利尿，但新鲜竹叶清心热效果好，能凉胃，又能治疗焦风热；淡竹叶利尿作用好，透湿热显得长。 3 .现在一般药剂科大多不准备新鲜的竹叶，像处方一样只写竹叶，都是配合淡竹叶。 使用新鲜的竹叶，必须暂时采集。 2020/7/21，中药饮片学，44，标题子神农本草经，来源于茜草科植物标题子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。2020/7/21、中药饮片学、45、栀子、【药性】苦、寒。 心、肺、三焦点。 2020/7/21，中药饮片学，46，【功效主治】，2020/7/21，中药饮片学，47，栀

14、子花应用，配合淡豆泻心火消除烦躁，治疗热病烦躁。 黄芩、黄连、黄柏配伍，构成黄连解毒汤，为清泻三焦热之邪。2020/7/21、中药饮片学、48、栀子鉴别药、栀子入药。 栀子皮-表达皮肤热量的栀子仁-步行去内热的栀子皮-分开心情拉肚子的栀子皮-加入血液冷却止血。2020/7/21，中药饮片学，49，栀子花，【用法用量】煎剂，5-10g。 外用生物适量，研末配方。 翻炒山题、焦山题、黑山题(炒至外皮变黑，用于清热泻火、凉血止血)生山问题(生用，清热泻火力强)，2020/7/21，中药饮片学，50，栀子配方例，栀子大黄汤金要略：栀子、大黄、黄、2020/7/21、中药饮片学、51、夏枯草本经来源于唇

15、形科植物夏枯草Prunella vulgaris L .的干燥结果穗。 中药饮片学，52，夏枯草，【药性】辛、苦、寒。 肝、胆。2020/7/21、中药饮片学、53、【功效主治】、2020/7/21、中药饮片学、54、配夏枯草、菊、决明子、清肝明目，配治目赤肿痛石决明、钩藤，降肝阳，配治头疼、头晕玄参、贝母、牡蛎，软近年来上床也用于肿瘤。 2020/7/21，中药饮片学，55，夏枯草应用，【用法用量】煎剂，9-15g。 或煎服用。 【使用注意】脾胃虚弱者慎重使用。2020/7/21、中药饮片学、56、夏枯草剂例、夏枯草膏压电石英宗金监：夏枯草、当归、白芍、玄参、乌药、浙江贝、桔梗、海带、陈皮、

16、桔梗、2020/7/21、中药饮片学、57、决明子神农本草经、豆科植物决明cassia 全国南北各地有栽培，主要产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地，秋收成熟果实，晾晒、制种、除杂。 生用或炒用。 2020/7/21，中药饮片学，58，决明子，【药性】甘、苦、咸、微寒。 归肝大肠经。2020/7/21、中药饮片学、59、【功效主治】、2020/7/21、中药饮片学、60、决明子、【用法用量】煎服，1015克。 研末每次3-6克降脂最多可使用30克。 【使用注意】不要使用气虚便者。2020/7/21、中药饮片学、61、决明子散济生方：治疗决明子、石决明、菊、荆子、黄芩、石膏、芍药、川芎、木贼、强生等风热头疼或目赤肿痛。2020/7/21、中药饮片学、62、莲子心、本品为睡莲科多年生水生草本莲成熟种子中的干燥幼叶和胚根(清嫩胚芽)。2020/7/21、中药饮片学、63、莲子心、药性：苦、寒。 归心，肾经。2020/7/21、中药饮片学、64、【功