基于博弈论的团队绩效考核模式在产科护理绩效管理中的应用-论文

1、解 放 军 护 理 杂 志 6 e r z O1 5 ， “ r5 D r A Se pt e m 3 2 ( 1 8 ) N J Chi n P A 5 7 基于博弈论的团队绩效考核模式在产科护理绩效管理中的应用 秦春 香 ， 丁四清 ， 向亚利 ， 郭 小平 ， 陈超 ， 夏 爱斌 ( 1 中南大学湘雅 三 医院 产科 ， 湖 南 长沙 4 1 0 0 1 3 ； 2 中南大学湘雅三 医院 护理部) 【 摘要 】 目的将基于博弈论 的团队绩效考 核模 式应用于产科护理绩效管理 ， 并对其进行效果评价 。方法依 据基于博 弈论 的团队绩效 考核模式 ， 建立 产科 护理绩效管理方案 ， 运用

2、住 院患者满意率 、 健康教育效 果评价 问卷 、 出院患者 纯母乳 喂养 率等 3个指标对 团队绩效 、 产科护理质量进行评 价。结果患者满 意率 由 8 5 2 l 提 高到 9 4 4 2 ， 健 康教 育效果 评价 由( 7 2 2 9 土 5 4 1 ) 分提高到 ( 8 8 4 7 3 9 2 ) 分 ， 出院纯母乳喂养率 由 4 4 5 提高到 6 3 3 ， 差异均有统计学意义 ( 均 PO 0 1 ) 。结论 基于 博 弈论的团队绩效考核模式能有效 的调动护士工作积极性 ， 提高产科护理质量 。 【 关键 词】 博弈论 ； 团队绩效 ； 护理 ； 绩 效管理 d o i ：

3、i 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 8 9 9 9 3 2 0 1 5 1 8 0 1 9 【 中图分类号 l R 1 9 7 3 2 3 ； R 4 7 3 7 1 【 文献标 志码l A 【 文章编号 】 1 0 0 8 9 9 9 3 ( 2 0 1 5 ) 1 8 0 0 5 7 0 4 Ap p l i c a t i o n o f t he Te a m Pe r f o r m a n c e As s e s s me nt M o d e l Ba s e d o n Ga me The o r y i n Nu r s i n g Pe r f o r

4、 m a nc e M a n a g e m e n t o f Ob s t e t r i c a l De p a r t me nt Qi n C h u n x i a n g ， Di n g S i q i n g ， Xi a n g Ya l i 。 ， Gu o Xi a o p i n g ， Ch e n Ch a o ， Xi a Ai b i n g ( 1 Ob t e t r i c De p a r t me nt 。 Thi r d Xi a ngy a H o s p i t a l o f Ce n t r a l Sou t h Uni v e r

5、s i t y， Cha n gs ha 4 1 00 1 3，H u na n Pr o vi nc e ，Chi n a； 2 N u r s i n g De pa r t me nt ， Thi r d Xi a ng y a H o s pi t al o f Ce nt r a l S out h Uni v e r s i t y ) Co r r e s p o n d i n g a u t h o r ： Xi a Ai b i n， E ma i l ： 2 4 5 1 8 0 9 7 7 q q e o m 【 Ab s t r a c t l ob j e c t i

6、 v e T o a p p l y t h e t e a m p e r f o r ma n c e a s s e s s me n t mo d e l wh i c h b a s e d o n g a me t h e o r y i n n ur s i ng p e i f o r m a nc e m a na g e m e nt o f ob s t e t r i c a l d e p a r t m e n t a nd e v a l u a t i ng i t s e f f e c t i v e ne s s M e t ho d s Es t a b

7、 l i s h e d a n u r s i n g p e r f o r ma n c e ma n a g e me n t p r o g r a m i n o b s t e t r i c a l d e p a r t me n t a c c o r d i n g t o t h e mo d e l of t e a m pe r f or m a n c e a s s e s s me nt ba s e d o n ga me t he or y， a nd e v a l u at e d t he t e a m pe r f o r ma nc e a n

8、 d nu r s i n g q u a l i t y b y u s i n g s a t i s f a c t i o n o f p a t i e n t s a n d h e a l t h e d u c a t i o n e f f e c t e v a l u a t i o n s c a l e ， a n d t h e r a t e o f e x c l u s i ve b r e a s t f e e di n g i n di s c h a r g e d p a t i e n t s Re s u l t s The s a t i s

9、f a c t i o n r a t e i mpr o ve d f r o m 8 5 2 1 t o 9 4 4 2 ， t h e s c o r e s o f t h e h e a l t h e d u c a t i o n e f f e c t i mp r o v e d f r o m ( 7 2 2 9 - 4 - 5 4 1 )t o( 8 8 4 7 3 9 2 ) 。 t h e r a t e o f e x c l u s i v e b r e a s t f e e d i n g i mp r o v e d f r o m 4 4 5 t o 6

10、 3 3 ( a l l P 0 0 1 ) Co n c l u s i o n Th e t e a m p e r f o r ma n c e a s s e s s me n t mo d e l b a s e d o n g a me t h e o r y c a n b o o s t n u r s e s e n t h u s i a s m o f wo r k i n g a n d i mp r o v e t h e q u a l i t y o f n ur s i ng 【 Ke y wo r d s 】g a me t h e o r y； t e a

11、m p e r f o r ma n c e a s s e s s me n t ； n u r s i n g； p e r f o r ma n c e ma n a g e me n t - Nu r s J C h i n P L A， 2 0 1 5 ， 3 2 ( 1 8 ) ： 5 7 6 0 博弈论又称对策论或赛局理论 ， 诞生于 2 0世纪 中叶， 是数学的分支， 并应用于经济管理 1 。它是指 一 些 个人 、 团队 或其 他 组 织 ， 面 对 一 定 的环 境 条 件 ， 在一定的规则约束下 ， 依靠所掌握的信息 ， 同时或先 后 、 一次 或 多次 ， 从 各 自允

12、许 选 择 的行 为 或策 略 进行 选择并加 以实施 ， 并从 中各 自取得相应结果 或收益 的过程L 2 。为 了解决 团队绩效考核 中信息不对称 ， I 收稿 日期 1 2 0 1 4 1 2 1 8 【 修 回 日期l 2 0 1 5 0 5 2 0 【 基金项 目l 湖南 省 自然科 学基金( $ 2 0 1 2 J 5 0 4 3 ) 【 作者简 介】 秦春 香 ， 博士 在读 ， 主管 护师 ， 研 究方 向为护 理 管 理 、 围产期护 理 【 通信 作者】 夏爱斌 ， E - ma i l ： 2 4 5 1 8 0 9 7 7 q q c o m 团队成员“ 搭便 车现象”

13、 ， 刁钢 3 建立了基 于博 弈论 的 团队绩效 考核 模 式 。现行 的护 理绩 效 管理 存 在 一 定 的误 区 ， 包 括护 理 工 作 计 划 和 目标 与 绩 效 管 理 脱 节、 绩效管理 目的不 明、 缺乏组织绩效、 团队绩效与 个人绩效 的联动 ， 过分 强调个人绩效 等 。为 了进 一 步完善护理绩效管理， 我科于 2 0 1 4年 1月开始将 基于博弈论的团队绩效考核模式应用于护理绩效管 理 ， 现报 道如 下 ： 1 对 象与 方法 1 1 研 究对 象 中南 大 学 湘 雅 三 医 院 为一 所 三 级 甲等综合性医院， 产科月均出院产妇约 3 0 0名 ， 共有

14、床位 3 2张， 护士 1 5名 。护士年龄 2 8 4 5岁 ， 平 均 解放军护理杂志2 0 1 5 年 9月 ， 3 2 ( 1 8 ) ( 3 2 3 3 +4 6 1 ) 岁 。建立科 室的三级责任制 管理体 系 ： 一级为护士长及质量控制组长、 培训组长对全科 的管理， 建立 目标管理制度 ， 每名护士对科室的质量 和安全负责； 二级 ， 分组管理 ， 除 了护士长和办公 室 护士外， 将 1 3名护士和 3 2张床位分成两大组 ， 排班 时 ， 分别由各小组的护士管理各小组 的产妇 ， 形成两 个小 团队， 建立 团队整体考核指标 ； 三级， 每个床位 分管到每名护士， 每名护士

15、全面负责 自己的产妇 ， 建 立团队成员考核指标( 图 1 ) 。 科室 ：护士长、质控组长、培训组长及全科护士 共同管理 一 组 护 士 六 l 4 I l 5 康 二组 护 士 十 2 2 I 2 3 床 护 士 十 2 4 l 2 6 床 护 士 十 二 2 7 I 2 9 床 护 士 十 = 3 O I 3 2 床 图 1 三级责任制管理体系 1 2 方 法 1 2 1 理论介绍 博弈论强调信息的分布情况和个 人 特性对 团 队的 影 响 ， 绩效 考 核 问题 就 是 信 息 的搜 集和对成员的评估 ， 基于博弈论 的团队绩效考核一 方面用有效的方法掌握 团队和成员的信息， 另一方

16、面对成员的行为倾向和工作绩效进行考查 。考核分 成两个部分 ： 团队层面和成员层面 ， 依据团队 目标进 行团队层面的考核得出团队整体绩效， 依据成员关 键绩效 ， 成员行 为和技能进行成员层面 的考核得 出 团队成员 绩效 。应 用 流 程 为 ： ( 1 ) 考 核 指 标 的建 立 ； ( 2 ) 考核 数据 的处 理 ； ( 3 ) 考核 的奖惩 机制 。 1 2 2 确定考核指标 ( 1 ) 团队整体考核指标 ： 根据 爱 婴医 院复核 标 准 中 对产 科 母 婴 同室 的要 求 ， 将 包 括三维质量结构理论 5 中过程质量和结果质量的产 妇满意度、 健康教育效果、 出院纯母乳喂

17、养率定为团 队整体考核指标。患者满意度调查问卷参照湖南省 护理 质 量 控 制 中 心 下 发 的 护 理 工 作 满 意 度 调 查 表 ， 结合医院和科室情况制定 科室住院患者满意 度调查问卷 。问卷共 2 O 个条 目， 包括入 院介绍 、 健 康教育、 临床护理、 服务意识和病 房管理 5个维度 ， 采用 L i k e r t 5 级评 分 ， 即很 满意 ( 5分 ) 、 满 意 ( 4分 ) 、 一 般( 3分) 、 不满意( 2分) 、 很不满意( 1分) ， 满分为 1 0 0分 。该 问卷 本 研 究 中 的 内部 一 致 性 信 度 为 O 8 7 7 ， 各维度 的内部

18、一致性信度为 0 7 7 8 0 8 9 2 。 健康教育效果评价问卷参照国家卫生计生委对母婴 同室 的要 求而 自制 。问卷 包 括 对 母 乳 喂 养 的 好 处 、 技巧 、 常见 问 题 的 处 理 及 对 护 士 的 评 价 等 方 面 ， 共 1 O题 。答对一题计 1 0分 ， 答错不得分 ， 共 1 0 0分。 在本研究 中的内部一致性 信度为 0 8 2 9 。以上两份 问卷每月调查一次 ， 每组随机发放 问卷 1 O份 。出院 纯母乳喂养率 由患者或家属回医院办理出生证明时 填写， 纯母乳喂养、 混合 喂养或人工喂养 ， 填写时提 供三种喂养方式的定义 ， 人工喂养 要求填

19、写原 因。 ( 2 ) 团队成员考核指标 ： 参照 以往的研究结果 6 ， 将护 理工 作量 、 工作质量 、 教学 科研 、 多方 评价作 为成 员考 核指标 。 1 2 3 考核数据的处理 运用考核指标进行两个月 的测 算 ， 团队整 体绩 效 占 4 O ， 团 队成 员绩 效 占 6 O ， 最后绩效分某月最高分 1 0 1分 ， 最低分 3 6分 ， 绩效 金额在 1 O元 分 左 右 波 动 ， 能 较好 地 调 动 积极 性。得出以下处理方式： ( 1 ) 团队整体评分。住院 患者 满 意度 大 于 9 5分 ， + 2分 人； 低 于 8 5分 ， 一 2分 人。健康教育效果评

20、 价问卷 大于 8 5分 ， +2分 人； 低于 7 5分 ， 一2分 人 。出院纯母乳喂 养率 大 于 5 5 ， +2分 人 ； 低 于 5 O ， 一2分 人。 运用三项指标进行团队间评 比， 获胜组 +1 0分 人 护 士 九 加 越 床 护士八 堪 挎 床 护士七 M 床 护士五 把 ” 床 护士四 协 n 床 护 士三 盯 床 护士 二 舛 床 护士一 床 解 放 专 护 理 杂 志 s p f P 6 。 ， “ r s， ： - T A 2 0 1 5 3 2 ( 1 8 ) N Ch i n PLA ( 获胜组必须满足各项不扣分) 。( 2 ) 团队成员评分。 工作量 。基础

21、分为 6 O分( 按负责患者数和休假情 况计 算) ， 采 用 护 理 临床 路 径 + 1分 次， 晚 夜 班 +1分 个 ； 工 作 质 量。发 现 问 题、 杜 绝 隐 患 +1 分 次 ， 科 室管理 贡献 +1分 次 ， 同样 的质量 问题 出现 两次 以上一 1分 次 ， 视情 节严 重程度 酌情 加扣 分 ； 教 学 科 研 。 院 内 培 训 + 1 分 次 ， 院 外 培 训 +2 分 次， 院内授课 +2分 次 ， 院外授课+5 分 次 ， 参与各类竞赛+5分 次 ， 获奖+1 0分 次 ； 论文发表 一 般期刊+5分 篇 ， C S C D期 刊 1 0分 篇 ， S C

22、 I 期刊 2 0分 篇 ， 专利 已取专利 号 +2分 个 ， 已获 批专利 +5分 个 ； 多方 评 价 。患 者 满 意 提 名 + 1分 次 ， 医 生 满 意 度 提 名 +1 分 次 ，学 生 满 意 提 名 +1分 次 ， 所负责患者满意度低于 8 O分一1 分 次 ， 低 于 7 O分 一2分 次 ， 零 提 名 的 一 2分 。( 3 ) 绩 效 考 核 总体 原 则 以 加 分 激 励 为 主 ， 最 后 进 行 总 分 奖 励 。 当月得分最高者为当月服务之星， +2 O分 ； 第 二名 +1 0分 ； 第三名+5分 。 1 2 4 奖惩机制 当月服务之星在科室宣传栏 内

23、公 布 ， 每季度进行总分排名 ， 个人休假 申请 、 外 出学 习 机会 、 “ 51 2 ” 护士节 评优等都按绩 效得分先后安 排 。连续 三个 月 得分 排 名 最后 的 由护 士 长 约谈 ， 连 续 6个月得分排名最后 的由护理部老师约谈。 1 2 6 实验 方 法 本 研 究 采 用前 后 自身 对 照 设计 ， 2 0 1 4年 1月进行第一次评估后开始实施 ， 连续评估 6个月， 将 1 月和 6月的结果进行统计学分析。 1 3 统计学处理应用 S P S S 1 6 0统计软件 ， 计量 资料以 z5表示 ， 采用方差分析、 t 检验 ； 计数资料 以百 分 比表示 ， 采

24、 用 X 。 检 验 ， 以 Pdo 0 5或Pd o O l 表示差异有统计学意义 。 2 结果 新绩效考核模式应用半年来 ， 连续 6个月的数 据显示患者满意率 、 健康教育效果评价 、 出院纯母乳 喂养率 均得 到提 高， 患 者满 意率 由 8 5 2 提 高到 9 4 4 ， 健康教育效果评价 由( 7 2 2 5 , 4 1 ) 分 提高到 ( 8 8 4 3 9 2 ) 分 ， 出院纯母乳喂养率 由 4 4 5 提高到 6 3 3 ， 差异 均有 统计 学 意义 ( 均 Pd 0 0 1 ， 表 1 ) ) 。 表 1 1月份与 6月份患者满意度 、 健康教 育效 果评价得 分以

25、及纯母乳喂养率的 比较 a ： 与 6月 份 比较 ， P O 0 1 3体 会 3 1 基 于博弈论 的团队绩效考核模 式有利 于提 高 产科护理质量此绩效管理模式打破 了以往护理绩 效 考评指 标 主要针 对 护士个 人 的模 式 ， 在产科 实 施三级责任制管理模式 ， 在科室形成两个小团队， 确 保孕妇从入院到出院都有一个 固定的责任制护士 ， 同时 ， 每个班次都有团队成员管理孕妇 ， 将护理质量 控制指标作为团队考核指标 ， 在两个 团队之间进行 博弈 ， 互相督促， 有利 于责任制护士对患者 的管理 ， 提 高 了护 理质 量 。 3 2 基于博弈论的 团队绩效考核模 式有利于护

26、士 之 间 的协 作 ， 更好 地 发 挥 护 士 的 个人 优 势 团 队研 究 是 当前 经 济 学 和 管 理学 的研 究 热 点 ， 团 队成 员 的 共 同努力会产生积极的协 同效应 ， 使 团队的绩效水 平远大于个人绩效水平 的总和 3 。基于博弈论 的团 队绩效考核模式应用于产科 护理绩效考核 中， 将 团 队 的绩 效 作 为 管 理 和 考 核 的 一个 重 要 部 分 ， 在 护 士 团队之间形成竞争 ， 调动其积极性 。促 使团队 内部 的互 相协 助 ， 充分 发挥 团队 内个 人 的优 势 ， 比如组 织 能力强的选拔为组长 ， 负责组 内的协调 ； 循证意识强 的进

27、行文献检索 ， 寻找恰 当的方法解决团队工作 中 遇 到 的问 题 ； 沟 通 能 力 强 的调 和特 殊 孕 妇 和组 内成 员之间的关系等。基于博弈论的团队绩效考核模式 平衡 团队和成员之间的关 系， 克服 以往护理绩效考 核过分重视个人的缺点 ， 但又防止个人“ 偷懒” 和“ 搭 便车” 的现象。考核除了重视团队整体的考核外， 同 时 重视 团 队成 员 的 考 核 ， 客 观 的 反应 每个 成 员 的 行 为 和能力 。在 文献 分析 的基 础 上 ， 结 合科 室 特 点 ， 选 择工作量、 工作质量、 教学科研、 多方评价等 4个方 面 对护 士个 人进 行考 核 。通过 团队

28、和成 员 两个 层 次 的考核 ， 比较 客观 的反应护 士 的工作 状态 和能 力 。 3 3 基 于博 弈 论 的 团队 绩 效 考 核 模 式应 用过 程 中 的 注意点 和存在 问题此 绩 效考 核 模 式第 一 次 引 入 护理绩效管理 ， 在使用过程中存在 以下几个方面的 注意点 ： ( 1 ) 在不 同专科应用时 ， 要选定可操作性强 、 当时最需要解决 的、 合适 的团队整体评价标准 ； ( 2 ) 确 定加 扣 分项 时 ， 要 根据科 室实 际情 况 先 进行 测 算 ， 选 择一 个 护士可 以接 受又 能 调 动积 极 性 的差 距 ； ( 3 ) 可以选择护士长 当时

29、感觉棘手的一些问题纳入绩效 6 O 解放军 护理杂志2 0 1 5年 9月， 3 2 ( 1 8 ) 管 理指 标 ， 让 绩效 管 理成 为 护 士 工 作 的导 向 ； ( 4 ) 虽 然说奖惩 制度 以奖励为主， 但适 当的处罚是非 常必 要 的。开始实施 时， 我们对满意度得分低 的个人没 有处罚 ， 个别护士 的积极性不能调动； 4个月时加入 对所负责产妇满意度低和零满意提名的处罚 ， 6个月 时满意度出现较明显的上升。 3 4 本研 究局 限 本研究注重绩效管理 的可操作 性及评价指标的客观性 ， 但在应用 和评价过程 中还 存 在一 些 问题 ： ( 1 ) 应用 时 间 为 2

30、 0 1 4年 1月 至 6月 ， 为前 后 对 照 试验 设 计 ， 考 虑 到 试验 过程 中可 能 存 在 影响 ， 没有设置对照组 ， 1 6月有 明显的季节更替 ， 此研究 中没有考虑气候的影 响， 以后 的研究 中可以 考虑选择合适可控的对照组或者不同年份同一季节 的对照； ( 2 ) 对于出院产妇纯母乳喂养率的统计方式 是患者或家属在 出院后 3个月回医院办理出生证明 时当场调查填写 ， 结果不是 6个月纯母乳喂养率， 与 其他研究有一定的差异。 4小 结 总之 ， 基 于博 弈 论 的团 队绩 效 考 核 模 式 在 产 科 护理绩效管理中的应用起到了促进专科质量提升的 作用

31、， 可以选择在不 同专科进行推广应用 。 【 参考文献l 1 张维迎 博弈论与经济信息学I- M 上海： 上海三联书店， 20 0 4： 1 0 3 4 2 吕占峰 博 弈论在 工作 团队绩效 考核 体系 中的应 用口 理论月刊 ， 2 0 0 7 ( 3 ) ： 8 4 8 6 3 刁钢 基于博弈论的团队绩效考核 D 北京 ： 北方工 业大 学 ， 2 0 1 0 4 谢红 现代 护理绩 效管理 的理 念与方 法 J 中国护理 管 理 ， 2 0 1 3， 1 3 ( 7 )： 1 - 3 5 佘喜云 ， 成守珍 ， 汪牡丹 I C U 护理安全 质量评 价指标 体 系的构建 J 中华 护理

32、杂志 ， 2 0 1 4 ， 4 9 ( 3 ) ： 2 7 0 2 7 4 6 吴继云， 鲍凤香， 马靓 护理绩效考核信息系统的研发与 应用 J 中华护理杂志 ， 2 0 1 3 ， 4 8 ( 6 ) ： 5 1 8 5 2 1 7 姚 雅红 ， 孙爱红 我院护理人员绩效薪酬改革的做法与成 效 J 中华护理杂志 ， 2 0 1 1 ， 4 6 ( 2 ) ： 1 4 1 1 4 3 8 匡霞 ， 陶秀彬 鲍娟 关键业绩 指标 绩效考核 体系在 我 院 护理管理中的应用 J 中国护理管 理 ， 2 0 l 1 ， 1 1 ( 1 2 ) ： 8 7 8 9 9 1张艳 ， 朱 晓 红 ， 陈

33、丹 丹 病房 护 士绩 效 考核 指 标 的 研究 J 中国护理管理 ， 2 0 1 2 ， 1 2 ( 2 ) ： 5 2 5 4 1 o 孙宏玉 ， 陈晔， 张海燕 住 院病房 护士绩效 考核指 标体 系 的构建 J 中国护理管理 ， 2 0 1 3 ， 1 3 ( 7 ) ： 7 - 1 0 ( 本文编辑 ： 郁 晓路) ( 上 接 第 4 9 页 ) 加强对手术室护士职业技能的训练 ， 例如参与术前 讨论、 手术过程熟记 于心 、 充分 了解术者各种习惯、 不断总结手术配合过程中不足之处 ， 逐 步完善腹腔 镜手术的护理规范 。综上所述 ， 器械的充分准备 、 精 密仪器的良好维护 、

34、 术 中准确及时默契配合是手术 成功的重要保证 。 【 参考文献l 1 薛灵芝 腹腔镜下直肠癌根治术 5 O 例 手术配合 J 交通 医学 ， 2 O 1 O， 2 4( 6 )： 7 1 8 7 2 0 2 杨飞燕， 张建敏， 孙绍琼 腹腔镜直肠癌根治术 1 6例手术 配合 J 西南医学 ， 2 0 0 9 ， 1 1 ( 1 ) ： 1 6 0 1 6 1 r 3 Ho l s t A G， J e n s e n G， P r e s c o t t E Ri s k f a c t o r s v e n o u s t h r o mb o e m b o l i s m ： Re

35、s u l t s f r o m t h e Co p e n h a g e n Ci t y He a r t S t u d y J C i r c u l a t i o n ， 2 0 1 0 ， 1 2 1 ( 1 7 ) ： 1 8 9 6 1 9 0 3 4 褐 其桂 腹腔镜下 直肠癌 根治术 的手 术配合 J 微 刨医 学 ， 2 0 0 8 ， 3 ( 4 ) ： 4 1 2 - 4 1 3 5 张芝彦 ， 王海 兰 腹腔 镜下 直肠 癌根 治术 的手 术配 合及 护理 J 内蒙古医学 ， 2 0 1 2 ， 4 4 ( 1 1 ) ： 1 3 8 2 1 3 8 4 ( 本 文编辑 ： 郁晓路) ( 上接 第 5 1页) 2 王继勋 急性蓖麻子中毒 5 6例临床分析 J 中国社区医 师 ： 医学专业 ， 2 0 1 3 ， 1 5 ( 9 ) ： 2 0 5 2 0 6 3 邱泽武 ， 牛文凯 急性蓖麻毒素 中