病理学肿瘤课件.ppt

1、公司标志，具有不同的生物学行为和临床表现，恶性肿瘤，良性肿瘤和癌症，第五章肿瘤，公司标志，每年世界上约有700万人死于恶性肿瘤。中国的肿瘤发病率和死亡率正在上升。恶性肿瘤，城市居民的第一死因，死亡率为139/10万；农村地区排名第三，死亡率为106/10万。根据死亡率，我国危害最大的恶性肿瘤有胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、恶性淋巴瘤、宫颈癌等。肿瘤的概念肿瘤是在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去正常调节而导致克隆异常增殖而形成的一种新生物。公司标志，肿瘤，细胞，公司标志，第二节肿瘤形态学1。肿瘤一般形态学1。一个数字和多个数字2。大小和体积相差很大。乳头状，蓬松，息

2、肉状(见附图)4。灰色、黄色、红色和黑色。纹理，公司标志。公司徽标、2、2。肿瘤的结构本质和基质，(1)肿瘤本质，(2)肿瘤细胞是肿瘤的主要成分。大多数肿瘤只有一种物质，少数可以由两种或两种以上的物质组成。(2)肿瘤间质一般由结缔组织和血管组成，有时可能有淋巴管。第三节分化和异型分化程度由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织不同，称为异型。公司徽标，1。肿瘤异型性(1)结构异型性的空间排列(2)细胞异型性的体积、大小和形态；染色细胞核的核质比、大小、形状、核仁有丝分裂；肿瘤的分化和异型性、公司标志、肿瘤细胞核的多态性、核质比正常增加，细胞核大小、形状和染色不同。巨核、双核、

3、多核和奇异形核，染色质颗粒粗大且分布不均匀，常堆积在核膜下，核仁大而多，有丝分裂像和病理性有丝分裂像增多。公司标志、间变性肿瘤、恶性肿瘤细胞分化差，异型性显著。间变性肿瘤大多是高度恶性肿瘤。公司标志，第四节肿瘤的命名和分类，1。命名原则(1)肿瘤命名的一般原则1。良性肿瘤的命名。恶性肿瘤的命名。肿瘤命名的特殊情况2。分类，公司标志，(1)肿瘤的命名原则，肿瘤的命名和分类1。良性肿瘤的命名，“肿瘤”，2“癌症”，(2)肉瘤：发生在间质组织中的恶性肿瘤称为肉瘤。“肉瘤”，少数恶性肿瘤不按上述原则命名。肿瘤分类，公司标志，肿瘤分类示例，公司标志，肿瘤生长和扩散，1。肿瘤生长，(1)肿瘤生长方式：1)

4、肿胀生长，2)浸润生长，3)外源性生长，是判断肿瘤良恶性的重要依据。公司徽标，膨胀生长，公司徽标，外源性生长，公司徽标，侵袭性生长，公司徽标，肿瘤生长动力学，良性和恶性肿瘤之间的差异，公司徽标，肿瘤生长速度，肿瘤倍增时间，生长分数，肿瘤细胞生成和损失，肿瘤细胞生成和损失。肿瘤细胞丢失，肿瘤的生长速度取决于肿瘤细胞生成和丢失的比率。公司标志，3，3，肿瘤血管生成，肿瘤具有诱导血管生成的能力。肿瘤细胞、炎性细胞、血管内皮生长因子、公司标志在恶性肿瘤的生长过程中，侵袭性增加的现象称为肿瘤进展。肿瘤的异质性：亚克隆、进化和异质性、有三种转移途径：1)淋巴转移：癌症转移的主要途径。2)血管转移：是肉瘤的

5、主要转移途径。3)植入转移：细胞粘附因子介导的肿瘤细胞间的粘附减少，癌细胞与基底膜紧密附着，肿瘤细胞降解细胞外基质，癌细胞迁移，肿瘤细胞表达上皮钙粘蛋白下调，肿瘤细胞表达整合素上调，肿瘤细胞分泌基质分解酶如金属蛋白酶，肿瘤细胞分泌自分泌运动因子。恶性肿瘤的侵袭和转移机制，公司标志，(2)转移(动画):肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他地方并继续生长，形成与原发肿瘤相同类型的肿瘤的过程称为转移。公司标志，第六节肿瘤的分类和分期：1 .分类：三个层次：高分化、中分化和低分化；2.分期：T、N、M、公司标志、公司标志、良性肿瘤(局部压迫和梗阻症状)、严重影响内分泌系统的恶性肿瘤、异

6、位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。恶病质、第七节肿瘤对机体的影响、公司标志、良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特性有明显差异(见附图)。交界性肿瘤：一些类型的肿瘤分为良性肿瘤和典型的恶性肿瘤，也有一些肿瘤之间的组织形态和/或生物学行为，这被称为。恶性变化/癌变肿瘤样病变/假肿瘤病变，第8节良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，公司标志，公司标志，1。癌前病变可发展成癌性结肠直肠腺瘤、伴有宫颈糜烂的慢性宫颈炎、乳腺纤维囊性疾病、伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、慢性皮肤溃疡和粘膜白斑。第九节癌前病变、不典型增生和原位癌，公司标志。2.不典型增生伴有异型性，但不足以诊断为恶性。根据异型性的大小和范围，可分为三个

7、等级：轻、中、重。轻度异型性小，下1/3的上皮层为中度异型性，下2/3的上皮层为大异型性，涉及2/3以上的上皮，但未达到整个层。公司徽标、3。原位癌，局限于上皮内癌，不突破基底膜向下浸润。常见于鳞状上皮或移行细胞覆盖部位，如子宫颈、食道、皮肤、膀胱等。鳞状化生粘膜表面，如鳞状支气管粘膜。上皮内瘤形成、公司标志、癌前病变、原位癌、早期浸润性癌，如乳腺囊肿、结肠息肉病、慢性溃疡、慢性萎缩性胃炎、原位癌和上皮恶性肿瘤局限于粘膜上皮(包括腺体)或皮肤表皮，但不浸润到粘膜下层或真皮。早期浸润性癌，原位癌，如突破基底膜，具有浅层浸润(低于上皮层35毫米)而无局部淋巴结转移。1.细胞生长和增殖的调节。细胞生

8、长和增殖的信号转导过程，第10节肿瘤发生的分子基础，公司标志，生长因子，生长因子受体，衔接蛋白，激活，GDP，GTP，GTP水解，激活，gap，ra范尼膜锚，激活MAP激酶途径，转录激活，myc蛋白，细胞周期进程，RasMAP激酶系统在生长因子介导的信号转导和细胞周期调节中起重要作用，公司标志，2，细胞周期调节，细胞周期进程依赖于细胞周期蛋白和细胞周期蛋白依赖性激酶复合体。细胞周期蛋白的数量以周期依赖的方式上升和下降，不同类型的细胞周期蛋白出现在细胞周期的不同时期。公司标志，公司标志，pRb在细胞周期调控中的关键作用，公司标志，2。肿瘤发生的分子机制，1。癌基因有几种激活模式(图)点突变ras

9、基因扩增Nmyc染色体异位，公司标志，公司标志，2。肿瘤抑制基因本身也是一种在调节细胞生长和增殖中起重要作用的基因，如上面提到的Rb基因和p53基因、公司标志、公司标志、3、凋亡调节基因和DNA修复基因4、端粒和肿瘤，肿瘤生长依赖于、细胞增殖/细胞死亡、染色体末端、DNA重复序列、长度逐渐缩短，它正常复制，一些肿瘤细胞和生殖细胞复制，缩短的端粒长度恢复，并且可以合成端粒酶。公司标志，5，肿瘤的发生是一个多步骤的过程，包括正常粘膜，增生，早期腺瘤，转移性癌，晚期腺瘤，中期腺瘤，APC突变，异常DNA甲基化，Ras突变，D C C缺失，P53突变，其他突变，多步骤发生方式的结直肠癌，公司标志，正常

10、细胞，DNA损伤。细胞凋亡调节基因异常、癌基因激活、肿瘤抑制基因失活、修复、环境因素、遗传因素、多克隆增殖、其他突变、其他突变、异质性、单克隆增殖、恶性肿瘤形成的基本模式、公司标志、XI环境致癌因素、致癌因素需要由各种研究结果决定。能引起恶性肿瘤的物质统称为致癌物。一些致癌物会增加致癌物的致癌性，而这些物质会变成致癌物。公司标志，1。化学物质(1)间接化学致癌物1。多环芳烃2。致癌芳香胺。亚硝胺4。真菌毒素(2)直接化学致癌物主要是烷化剂和酰化剂，而化学致癌物主要是诱变剂，公司标志，2。物理致癌物、皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、恶性肿瘤(1) DNA肿瘤病毒(2) RNA肿瘤病毒RNA病毒是

11、逆转录病毒、人乳头瘤病毒、EBV、HBV病毒、乳头状瘤、宫颈原位癌和浸润性癌、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和其他肿瘤、肝细胞癌、公司标志、第12节遗传学和肿瘤、常见遗传性肿瘤综合征、公司标志、第13节肿瘤免疫，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫，其效应细胞包括CTL、自然杀伤细胞和巨噬细胞。肿瘤特异性抗原，肿瘤相关抗原，公司标志，白细胞介素-2激活，T细胞受体，MHC类分子，自然杀伤受体(？)，肿瘤坏死因子-，巨噬细胞，肿瘤细胞，抗原，抗体，Fc受体，干扰素-，激活，肿瘤免疫的主要作用应该是细细胞，公司标志，第14节常见肿瘤的例子，1。上皮肿瘤(1)上皮组织的良性肿瘤，1。乳头状瘤，公司标志，2。(1

12、)管状腺瘤和绒毛状腺瘤，(2)囊腺瘤，囊腺瘤，卵巢粘液性囊腺瘤，多形性腺瘤，公司标志，低倍放大的乳腺腺瘤和高倍放大的乳腺腺瘤，公司标志，(2)上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。1.鳞状细胞癌，皮肤鳞状细胞癌，食管鳞状细胞癌，公司标志，结肠腺癌，结肠粘膜，2。腺癌，公司标志，3。基底细胞癌，公司标志，4。移行细胞癌，移行细胞癌，公司标志，2。间质肿瘤(1)间质组织的良性肿瘤1。脂肪瘤，肉眼显微镜下，脂肪瘤，公司标志，2，血管瘤，低功率，公司标志，3，淋巴瘤，公司标志，4，平滑肌瘤，子宫平滑肌瘤，公司标志，5，软骨瘤，内源性软骨瘤，公司标志，(2)间质组织的恶性肿瘤变成肉瘤。公司标志，1，脂肪肉瘤，公司标志，2，横纹肌肉瘤，公司标志，4，血管肉