汪延明教授 术中放疗课件2012.3.10

1、济南军区总医院放射性射线治疗科主任放射性射线肿瘤学博士研究生后任主任医师，硕士人民教师济南军区肿瘤研究所副所长全军肿瘤放射性射线治疗专业委员会秘书长山东省老年肿瘤专业委员会主任委员山东省医学会肿瘤放射性射线治疗分会副主任委员， Intrabeam在乳腺癌保乳术中的临床应用济南军区总医院放射性射线治疗科汪明明2012.03.10济南，IORT systems术中放射性射线治疗系统种类，x线与电子束术中放射性射线治疗量分布比较，Intrabeam靶区适合度，Intrabeam :术中光子刀，Intrabeam Intrabeam:治疗设施、Intrabeam:美容效果好，Intrabeam营销对象

2、区域的剂量分布特性， depthdosecurveisspecificforx-rayspectrumandapplicatorsrbedependsuponradiationcharacteristics : depthdosecurveanddoserate LTI seandvarieswithdistancefromapplicator、(赫尔斯金德c et al .雷达2005； 163:208 )、summaryofradiobiologicalresearch、intrabeamisaflexibleplatformforthecomprehensivecancercenter、

3、() 72:1575 )、 summaryofradiobiologicalresearch、therbefactormakestheeffectivedepthdosecurveflatter、targitisequivalentwithafullcourseofwbiup 2(7 Suppl 3):S94-100 .BED与疗效的关系、Guckenberger M、et jradiatoncolbiolphys.2009 may 1。 74(1):47-54 .BED与治疗效果的关系，20022007 n=15420 gyintrabeam 4650 gye br t2ptlo

4、sttof/u，35.5，m30.3。 10 dead IBTR 5 yrs 1.5 % OS 5 yrs 87 %、INTRABEAM为推量照射： TARGiT trial、对保乳患者进行低能量x射线术中推量照射、5年的数据、 临床联合no.15s (may 20 supplement )、20093360626、3年后肿瘤床的3级纤维化为6%，皮肤反应轻微的结论是使用Intrabeam对乳腺癌保乳术中的推测(20Gy )进行全乳外照射有放射性射线治疗反应的targetedintraoperativeradiotherapy (targit ) yieldsverylowrecurrence

5、.j.radiant vol . 20Gy，301例患者，302个病灶1/3患者51岁，57%病灶12cm，21%病灶2cm，29术后全乳照射，肿瘤床挤出结果：1.治疗有良好耐受力2 .随访时间380个月3 .复发率1.3% (淋巴结阳性率29 % )。 EORTC挤出试验： 4.3% (淋巴结阳性率8.1% )，TARGiT为推测照射患者5年间的复发率为1.73%的常规外照射推测5年间的复发率为1.73%，TARGiT的复发率下降2.5倍，不同放射性射线治疗手段的比较，CONCLUSION、 targetedintraoper

6、ativeradiotherapycombinedwithebrtresultsinalowlocalrecurrencerate.thiscouldbeattributedtobothaccuratetarget thesedatasupporttheneedforarandomizedtrialtotestwhetherthetargitboostissuperiortoconventionalextert boost，专用于高级别在未选定患者的临床试验中，对保乳术后患者采用TARGiT云推送量与常规外照射结合，患者的复发率更低。 可能的原因包括肿瘤床定位更准确、术中放射性射线治疗引起的有

7、益微生境改变等。 此次的临床试验数据确立了TARGiT技术的安全性、有效性。保乳患者使用低能量x射线术中推量照射，5年的数据，INTRABEAM用于推量照射： TARGiT trial、标准协议、targitboostgivenintraoperatively、 targitboostwithintrabeamisasinglefractionboostgivenatthetimeofsurgeryorshortlyafter，wholebreastirradiation 50gy/25fx。 Tumor Bed Boost 16 Gy/8 fx，BCS目标引导，目标引导操作性ly，20 Gy

8、/1 fx，BCS，目标引导操作性ly 97:905-9 )，超时更改！ prender gast网络版， int.j.radiationoncologybiol.phys.2009743360695701 )、 thepostlumpectomycavityunder-goesdramaticvolumetricchangesaftersurgeryandcontinuesthischangeduringrt . thebenefitofadoseescalationtothetumorbediswelldocumented验证了肿瘤床的估计量效益，10 yearresultsofeortc

9、trialboostvsnoboost (bartelinkh ) 255 长期毒性分析：对保乳患者使用低能量x射线进行术中推量照射，得到targetedintraoperativeradiotherapyversuswholebreastradiotherapyforbreastcancer (targit-atriation :安国际随机，非资讯阶段3三周年纪念日，David J Joseph，Jeffrey S Tobias，Max Bulsara， Frederik Wenz Michael Alvarado、Henrik L Flyger、Samuele Massarut、Wolfg

10、ang Eiermann、Mohammed Keshtgar、John Dewar、utakraus-。 劳动者专家、健康人员专家、马里龙卡丁、史蒂夫飞机专家、马里诺斯元数据库、马里故障区、苹果马特汽车包是lancet2010 乳腺癌术中放射性射线治疗与全乳放射性射线治疗的对比国际、前瞻性、随机、无偏见的三期临床试验，本研究的目的是对乳腺癌患者进行一次术中照射(出现补充外照射风险因素时) 关于降低复发率的效果与通常的6周放射性射线治疗一样，是否把重点放在局部康特罗尔率和副作用的研究上.本研究是现在进行时中乳腺癌放射性射线治疗的最大多中心临床试验.于2010年4月入组结束，治疗了2232名患者，

11、研究目的是：-A研究3360， -A研究3360全乳外照射(EBRT )是直线加速器，立体定向，一次照射(TARGiT )是手术切除肿瘤后，采用放射性射线治疗设备，肿瘤大小45年，肿瘤大小50年的涂药器4.0 cm No post-pathology arm，TARGiT德意志入组条件(受法律规范影响) (germanfederalofficeofradiationprotection )，国际入组条件，*Gy=unit of absorbed radiation，) INTRABEAM术中一次肿瘤床照射(约86%的患者)/-术后外照射发现风险的话，传输45-50 Gy*单体照射15-25次/-估计10-16 Gy单体传统外照射(EBRT): Group B，并发症，临床上明显毒性：Practical Examples采用TARGiT