流行性腮腺炎.ppt

1、腮腺炎，钱丽珍，1。病因，1。腮腺炎病毒属于副粘病毒单链核糖核酸病毒。乙醇福尔马林对物理和化学因素敏感，可在25分钟内使其失活。2.紫外线辐射也能使不耐热的细菌失活。加热到55 60 1020分钟后，它可以被灭活。耐低温，可在4小时内存活2个月以上。人类是病毒的唯一宿主。3.腮腺炎病毒有两种抗原。感染流行性腮腺炎病毒后，无论是否发生，都可以产生免疫反应，因此很少再次被感染。流行病学，流行性腮腺炎分布在世界各地，它可以全年发生。温带地区春季和冬季最多，夏季较少，热带地区没有明显的季节差异。1.传染源：早期病人和隐性感染者都是传染源。2.主要传播途径是呼吸道感染。3.易感人群通常易患这种疾病。感染

2、后可获得持久的免疫力，发病率较低。临床表现，潜伏期为1425天，平均18天。大多数患者没有以前的症状，通常以下耳肿胀为首发症状，有些患者可能有短期不适，如肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低烧、结膜炎和咽炎。并发症：流行性腮腺炎是一种全身性感染，病毒经常累及中枢神经系统或其他腺体和器官，导致相应的症状。如脑膜脑炎、脑炎、无菌性脑膜炎、多发性神经炎、脊髓灰质炎、截瘫、偏瘫和睾丸炎。实验室检查(1)一般检查(1)常规检查，白细胞计数大多正常或略有增加，淋巴细胞相对增多。当出现并发症时，白细胞计数会增加，偶尔会出现白细胞减少样反应。当涉及到肾脏时，蛋白尿、红细胞和白细胞会出现在尿液中，甚至出现类似肾炎

3、的变化。2.血清和尿液淀粉酶测定显示，90%的患者血清淀粉酶和尿液淀粉酶轻度至中度升高，有助于诊断。淀粉酶的增加程度通常与腮腺的肿胀程度成正比。(2)血清学检查1中和抗体试验的低滴度，如1:2，表明当前感染。补体结合试验对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清效价提高4倍以上，或一份血清效价达到1: 64。3.血凝抑制试验恢复期流行性腮腺炎患者血清对凝集有较强的抑制作用，而早期血清的抑制作用较弱。如果两次检测的滴度差异超过4倍，则为阳性，但与其他副粘病毒感染有交叉反应。(3)病因检查1。病毒分离腮腺炎病毒可通过将猴肾的vero细胞和Hela细胞接种于早期患者的唾液、尿液、血液、甲状腺等组织中进行分离

4、。2特异性核酸检测近年来，有报道称核酸杂交和聚合酶链反应被用于直接检测流行性腮腺炎病毒核酸，并取得了良好的效果。诊断和鉴别诊断(1)诊断根据发热和腮腺肿大的特点，结合疫情和接触史，不难诊断。对于不典型的可疑病例，可根据上述实验室检查方法做出模糊诊断。(2)鉴别诊断1。化脓性腮腺炎通常是单侧的，伴有局部发红、肿胀、发热和压痛，并在晚期有波动感。挤压时，脓液从腮腺导管溢出，血常规中白细胞和中性粒细胞明显增多。2.颈部和耳前淋巴结炎不是集中在耳垂，而是局限在颈部或耳前区，这是硬的，有明确的边缘，明显的压痛和表面活动。炎症可在与颈部或前耳区淋巴结相关的组织中发现，如咽峡炎、耳内肿痛等。白细胞和中性粒细

5、胞总数增加。3.糖尿病、营养不良和慢性肝病患者出现症状性腮腺肿大，或应用碘化物和异丙肾上腺素等药物可引起腮腺肿大，腮腺肿大呈对称性，无肿胀和疼痛，触摸柔软。主要的组织学检查是脂肪变性。4由其他病毒引起的流行性腮腺炎被称为1.3型副流感病毒和流感A组中的柯萨奇病毒和单纯疱疹病毒可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，这可通过病毒分离来区分。5腮腺肿大变应性腮腺炎和其他原因引起的腮腺导管阻塞有反复发作史，伴有突然肿胀和迅速消肿。单纯腮腺肿大在青春期南部更为常见，这是由于功能性分泌增加，代偿性腮腺肿大而无其他症状。6其它病毒引起的脑膜炎、流行性腮腺炎和脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前，与其它病毒引起的脑膜炎、腮腺炎和脑膜脑炎难以区分，可通过上述血清学检查、病毒分离和流行病学调查进行诊断。6.治疗(1)接受全身和对症治疗的患者应卧床休息，隔离呼吸道，直到腮腺肿胀完全消退。加强口腔护理，吃液体和软性食物，避免酸性食物，并确保液体注射。发高烧的人可以用物理降温或退烧药。(2)并发症1脑膜炎或脑膜炎脑炎2睾丸炎，7。预防1控制感染源，