网脱知识 PPT课件.ppt

1、,视网膜脱离护理知识,视网膜,全身唯一可在活体观察血管及其分布形态的组织 了解眼病和某些全身疾病病情的重要窗口 接受光刺激、形成视觉的关键第一站,视网膜的结构,在胚胎发育早期，视泡内 陷，形成视杯视杯的外层 形成视网膜色素上皮层视 杯的内层演变为由多层细 胞组成的视网膜感觉层或 神经上皮层,视网膜脱离,视网膜神经上皮与色素上皮分离。 孔源性视网膜脱离（原发） 非孔源性视网膜脱离（继发）,牵拉性视网膜脱离 渗出性视网膜脱离,孔源性视网膜脱离 1.是玻璃体和视网膜共同参与的病理过程。 2.由于视网膜萎缩变性或玻璃体牵引形成视网膜神经上皮层全层裂孔，玻璃体对孔源牵拉，变性液化的玻璃体经裂孔进入视网膜

2、下形成视网膜脱离。 3.仅有视网膜裂孔而无玻璃体牵引，并不发生视网膜脱离，为干孔。 4.高度近视、无晶体眼、视网膜格子样变性及眼外伤史等易患视网膜脱离。,治疗,尽早行视网膜复位，巩膜环扎术、扣带术，巩膜外垫压术，激光光凝、冷凝术，或玻璃体切割术。 黄斑未脱离或脱离1周内，术后视力有望恢复较好；黄斑脱离超过1月，术后视力恢复不佳。,牵拉性视网膜脱离,眼外伤、视网膜血管病致玻璃体积血，眼内手术、葡萄膜炎等均可发生玻璃体混浊形成视网膜前或视网膜下机化（坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化）条带，造成牵拉性视网膜脱离。 也可在机化牵拉处造成牵拉性视网膜裂孔，形

3、成牵拉性视网膜脱离。 必须行玻璃体切除术联合视网膜复位术。,渗出性视网膜脱离,分浆液性视网膜脱离和出血性视网膜脱离。由于病变累及视网膜或脉络膜血液循环，引起液体聚集在视网膜神经上皮下造成的。 眼底一般无视网膜裂孔，重要的是存在全身或眼底相应疾病的改变。 主要治疗原发病。,视网膜脱离临床表现 发病初期眼前多漂浮物、闪光感或幕布样遮挡等。 脱离的范围扩大波及黄斑，则视力不同程度下降，直至仅存光感。,护理措施,生活护理： 1.病室宜安静，空气清新，温度适宜。 2.病房选用柔和灯光，光线宜偏暗，避免强光刺激，灯光开关要在床边易触及的地方。 3.提供安全的活动场所，患者经常走动的区域，要尽量避免障碍物，

4、走廊设置扶手，地面防水防滑。 4.保持大便通畅，勿努责。 5.床边设床栏，24h陪护，以卧床休息为主，术后提供体位垫，促进患者舒适，可适当下床活动，及时加减衣物，防寒保暖。,病情观察 1.密切观察患者眼压、视力、视野的变化，眼部有无分泌物及痛感。 2.观察患者体位是否保持正确，术前裂孔保持最低位，术后裂孔保持最高位。 3.如出现头痛、呕吐，视力突然下降，光感突然消失，眼前出现黑影、视物变形等异常，立即汇报医生，并配合处理。 4.充分评估患者的生活自理能力，观察有无潜在受损的危险。,饮食护理 1.宜清淡，品种丰富，可多食新鲜的时令蔬菜、水果，补充维生素，忌食坚硬、难以咀嚼的食物及肥甘油腻、辛辣刺

5、激之品，戒烟酒。 2.可适当多食动物内脏，以补充维生素A、胡罗卜素等。 3.根据证型，指导患者多食如枸杞等明目的食物。 4.使用激素时应多食含钾量高的食物，如橙、橘子、香蕉、紫菜等。,用药护理 1.严格执行医嘱，准确按时用药，观察用药后的效果及反应。 2.激素治疗时不能随意减量或停药，并需密切观察使用激素后的效果及不良反应，做好相关健康指导。 3.中药宜温热服。,心理护理 1.了解患者的各种需求，引导患者说出内心的想法、感受。 2.告知有关疾病与治疗方面的问题并予解释说明，介绍疾病的转归及预后。 3.说明各项治疗的必要性及安全性。 4.关心体贴、耐心开导，让患者及家属正确认识病情，配合治疗。,

6、健康宣教 术前 1.体位，保持裂孔在最低位。 2.根据病情适当限制活动，防止视网膜进一步脱离，新鲜的上方视网膜脱离患者要卧床休息，并双眼包封。 3.告知疾病的相关知识，转归、预后，解释术前各项准备的目的和意义。 4.根据患者的病情及手术方式，告知术后要采取的特殊体位，并做体位训练。 5.预防感冒，保持大便通畅。 6.积极治疗原发病，控制血压、血糖。,健康宣教 术后 1.保持眼部敷料清洁，防止感染。 2.告知保持特殊体位要点、时间及重要性。 3.避免头部的剧烈运动。 4.避免按揉、挤压术眼。 5.按时正确用眼药。 6.以休息为主，适当活动，劳逸结合。 7.避免突然增加腹压的活动，如用力排便、提重物等。,