健康从业人员基础生命支持--心肺复苏课件

1、健康从业人员基础生命支持,您需要掌握几个关键技能,您还需要掌握几个关键流程,成人胸外按压的操作步骤,到患者的一侧，确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。 暴露患者胸部的所有衣物，保证您必须能看到皮肤。 将一只手的掌根置于患者两乳头连线与胸骨交界处，另一只手的掌根置于您的第一只手上。 伸直双臂，使双肩位于双手正上方。请确保肘部伸直。 用力快速按压，每次按压深度至少5cm，每次胸外按压时，确保您垂直按压患者的胸骨。 每次按压结束时，确保胸部完全回弹。 以每分钟至少100次的速率平稳地进行按压。确保每次按压时大声数出数来。,成人胸外按压定位及正确姿势,儿童胸外按压,1岁以上儿童按压部位定位与成人相同，而

2、对于1岁以下婴儿，按压部位应于患者两乳头连线与胸骨交界处之下，但切忌按压剑突。 对于非常小的儿童，您可以使用一只手进行胸外按压。 对于1岁以下婴儿，您应该使用两根手指用力垂直按压胸骨下半部分。 按压频率仍为至少100次。 按压深度为至少胸廓前后径1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。,小于1岁儿童胸外按压,在2010版指南中，特别强调胸外按压的重要性。如果您不知道您还能做什么，请尽量给患者每分钟至少100次的高质量的胸外按压，并确保中断时间不能超过10秒。,气道开放及人工呼吸,用仰头提颏法开放患者气道。 用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前额的手）。 正常吸气（不必深吸气），用嘴唇封住患者口周，

3、使完全不漏气。 给予1次呼气（吹气1秒钟），同时观察胸廓是否抬起。 如果胸廓未能抬起，请调整仰头提颏法手法。 给予第2次呼气（吹气1秒钟），观察胸廓是否抬起。 可以使用口对面罩进行人工通气。确保面罩紧扣患者面部。,仰头提颏法开放气道,口对口人工通气,儿童及婴儿气道开放及人工呼吸,仍使用仰头提颏法开放患者气道。 给予2次平静呼气，每次吹气1秒钟，观察胸廓抬起即可，切忌过度通气。 婴儿人工呼吸首选口对口鼻呼气，即将您的口完全覆盖婴儿口鼻；如果您不能用口覆盖婴儿口鼻，可使用口对口人工呼吸，方法与成人相同。 也可以使用与成人相同的口对面罩人工呼吸，请注意选择合适的面罩，确保能紧密覆盖口鼻，又不会覆盖患

4、儿眼部。,婴儿口对口鼻人工呼吸,口对面罩人工通气,按压-通气比率,对各年龄患者进行心肺复苏时，单人施救者均使用每30次按压与2次呼吸的通用按压-通气比率。 双人施救者时，成人仍保持每30次按压与2次呼吸的通用按压-通气比率；儿童和婴儿应当使用每15次按压与2次呼吸的通用按压-通气比率。 尽量减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒以内。,气囊面罩技术及人工呼吸,提起下颌保持气道开放，将拇指和食指环绕在面罩顶部成“C”形，同时使用中指、无名指和小指提起下颌成“E”形。,气囊面罩技术和人工呼吸可以为患者提供更为有效的通气。其 核心是E-C手法扣面罩术。面罩需完整扣住患者口鼻。,婴儿气囊面罩通气

5、,有时，患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸，但仍有脉搏，对于这些患者，施救者将给予呼吸，而无需胸外按压。此种情况下，成人每5-6秒给予1次人工呼吸，儿童每3-5秒钟进行一次人工呼吸。每次吹气1秒钟，每次呼吸应当产生明显的胸廓抬起。每2分钟检查一次脉搏。 如果已置入高级气道，则无论患者年龄，均按每6-8秒进行一次人工通气。如果需要胸外按压，应保证在人工通气时也持续按压。,全自动体外除颤器（AED）的使用,电极片的放置：一个电极片位于裸胸右上方，锁骨正下方；另一个电极片位于左乳左侧，左腋下几厘米处。（前-后、前-左肩胛、前-右肩胛也是可供选择的部位） 如果患者胸毛浓密，应先剃去粘贴部位的毛发；如果患

6、者胸部有水，应在连接电极前迅速擦拭胸部；如果患者有植入式除颤器或起搏器，应保证电极片距离该装置至少2.5cm以上；如果患者有经皮药物贴片，应去除该贴片并将该区域擦净。 8岁以上儿童可使用普通AED，1至8岁儿童应优先使用具备小儿剂量的AED，如果没用，应使用普通AED。小于1岁儿童最好使用手动除颤器，如果没有，应使用具备小儿剂量的AED，如果两者都没有，可以使用普通AED。,全自动体外除颤器使用步骤1、2,全自动体外除颤器使用步骤3、4,全自动体外除颤器使用步骤5、6,以上是几个关键技能的学习，您都掌握了吗？ 接下来我们将学习几个关键流程。熟练使用这些流程将使您在抢救病人时更加从容。当然使用这

7、些流程的前提是您已经熟练掌握了前面提到的几个关键技能。 从2010年版心肺复苏及心血管急救指南中，我们所熟悉的复苏路径“A-B-C”(开放气道-人工呼吸-胸外按压)已经正式变更为 C-A-B 胸外按压-开放气道-人工呼吸！,成人及儿童单人心肺复苏流程,何时选择启动急救系统？如果独自一人看到一位患者突然倒地，可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且需要电击，应立即启动急救系统；如果推测患者为溺水等窒息因素，或为儿童，应首先进行约5个周期的心肺复苏后再启动急救系统。 花5-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者颈动脉搏动（见图示）。对于儿童，脉搏低于每分钟60次并出现肤色差等现象，也请开始心肺复苏。 强调

8、从按压开始执行心肺复苏，每30次按压后立即进行2次人工呼吸，确保按压中断时间不超过10秒。,正确触摸患者颈动脉,婴儿单人复苏流程,何时选择启动急救系统？如果您是独自一人，且亲眼目睹婴儿突然虚脱，应立即启动急救系统，然后进行心肺复苏；如果不是亲眼所见婴儿虚脱，应该首先给予5个周期的心肺复苏后启动急救系统，然后返回婴儿身边继续心肺复苏。 花5-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者肱动脉搏动（见图示）。对于婴儿，若脉搏低于每分钟60次并出现肤色差等现象，也请开始心肺复苏。 单人婴儿心肺复苏按压呼吸比例仍为30:2，直到另一名施救者到来实施双人复苏，按压呼吸比例调整为15:2。,正确触摸婴儿肱动脉,成人

9、和儿童双人心肺复苏流程,在成人，双人心肺复苏按压呼吸比例与单人复苏时一致，仍为30:2；在儿童，双人心肺复苏按压呼吸比例为15:2。 每5个周期交换施救角色，交换时间不能超过10秒。 如果已置入高级气道，则通气速率不论成人还是儿童，均为每6-8秒通气一次，通气期间无需暂停按压。,成人和儿童双人心肺复苏图示,婴儿双人心肺复苏流程,婴儿双人心肺复苏按压呼吸比例为15:2。 每5个周期交换施救角色，交换时间不能超过10秒。 如果已置入高级气道，每6-8秒通气一次，通气期间无需暂停按压。 婴儿复苏过程中，请避免人工通气次数过多或通气量过大，特别是已置入高级气道的患儿。 双人婴儿复苏时，可使用双拇指环绕

10、法实施胸外按压。,婴儿双人心肺复苏图示,接下来简单介绍一下窒息（气道异物梗阻）的处理方法。首先是识别窒息。看到该信号施救者应立即询问是否正在窒息。,站在或跪在患者身后，双手环绕患者腰部。 一手握拳，将握拳的拇指紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。 另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。 反复快速按压，直到异物排出，或患儿失去反应。 如果患者失去反应，应立即启动急救系统，开放气道，清除您看见的异物，并开始心肺复苏。如果您不能看见异物，请勿盲目清理，应先实施心肺复苏。,解除窒息的哈姆立克手法,如果患者怀孕或肥胖，请用胸部快速按压代替腹部快速按压。,解除婴儿窒息,跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。 将婴儿置于头低俯卧位，用您的手托住婴儿的头部和下颌，注意避免压迫喉部软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。 用您