眩晕 PPT课件.ppt

1、,眩晕,【概说】,(一)定义,眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花 为主症的一类病证。,【病因病机】,肝肾不足,气虚清阳不 升,虚 实,阴虚阳亢 痰浊,眩晕,瘀血,相关疾病,低血 压,小脑 疾病,颈椎 病,眩晕,高血 压,耳源 性,【诊断】, 头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止， 重者如坐舟车，甚则仆倒。,主要依据 伴随症 检查, 恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出， 面色苍白, 心电图，脑干诱发电位，眼震电图、颈 椎X线片，经颅多普勒、CT、MRI,治则,气血 阴阳,虚 实,虚补实泄,活血清热 祛湿化痰,关键词, 风 痰 虚 瘀,风肝, “诸风掉眩，皆属于肝”,肝阳上亢, 眩晕欲仆，耳鸣，头痛且

2、胀,主症 兼症 舌脉 治疗, 面红目赤,急躁易怒,肢体震颤，腰膝酸软，心悸健忘， 失眠多梦，遇劳、恼怒加重, 舌质红，苔薄黄；弦细数 平肝潜阳，滋养肝肾,平肝潜阳熄 风,天麻 钩藤,重镇潜阳 石决明 清肝火 栀子 黄芩,天麻钩藤饮,杜仲 牛膝,补肝肾 桑寄生,11,引血下行 重镇潜阳 补肝肾,牛膝,龙骨 牡蛎 代赭石,镇肝熄风汤,龟板 白芍 天冬玄参,麦芽 茵陈川 楝子,疏肝气,加减,生地、玄参、 麦冬,阴虚较甚,龙胆草,丹皮、,肝火亢盛,夏枯草,生龙骨,生牡蛎, 羚羊角,珍珠母,阳动化风,13,中成药, 天麻钩藤颗粒 全天麻胶囊,14,痰,病痰饮者当以温药 和之,张仲景,心下有支饮，其人 苦

3、冒眩，泽泻汤主 之。,痰热,无痰不作眩，痰 因火动,朱丹溪,痰浊中阻, 视物旋转，头重如裹,主症 兼症 舌脉 治疗, 胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲 舌体胖大，边有齿印，苔白腻；弦滑, 燥湿祛痰，健脾和胃,熄风止痉 天麻 半夏 白术,半夏天麻白 术汤,祛痰健脾,陈皮 茯苓 甘草,17,加减,痰浊化热 痰浊寒化,黄连温胆汤 苓桂术甘汤,18,虚气虚 肾虚, 髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所 见，懈怠安卧, 上虚则眩, 上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为 之苦倾，目为之眩, 虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一 二耳,肾精不足,主症,兼症,舌脉, 主症, 健忘两目干涩， 舌红、

4、有裂纹，,视力减退胁部 隐痛，腰酸膝 软，心烦口干， 少寐多梦,苔薄或苔少； 脉细数或弦细, 头晕目眩、耳 鸣如蝉、日久 不愈,滋补肝肾，养 阴填精,治法,熟地 山药 山茱萸,三补,左归丸,龟板 鹿角胶,菟丝子 牛膝 枸杞,加减,阴虚内热,知母、黄柏 黄连阿胶汤,心肾不交,22,气血亏虚,主症主症,兼症,舌脉, 眩晕，动则加 剧，遇劳则发, 神疲懒言，乏 力自汗，面色 无华，唇甲淡 白，心悸少寐, 舌质淡嫩，苔 薄白；脉细弱,补养气血，健 运脾胃,治法,黄芪 人参 白术 生姜 木香,健脾 养心 补血,龙眼肉 酸枣仁 茯神 远志,归脾丸,当归 大枣,加减,自汗 浮小麦 牡蛎 泄泻 扁豆、苡仁,血

5、虚 四物汤 阿胶,25,瘀血阻窍, 眩晕时作，头痛如刺,主症, 口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠心悸， 兼症 耳鸣耳聋, 舌质紫暗，有瘀点或瘀斑；弦涩,舌脉 治法, 祛瘀生新，通窍活络,26,麝香 老葱 生姜,开窍通络 活血祛瘀,通窍活血汤,桃仁赤芍,川芎 黄酒,27,病机转化变证,中风 晕厥, 肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络, 突发气机逆乱，清窍暂闭或失养,小结,气, 病因,痰浊 瘀血 风阳,血, ,虚,实,阴,阳, 病位 清窍，与肝脾肾有关 病机 脑海空虚，清窍失养, ,清阳受扰，瘀血阻络,(风火痰虚瘀), 病性 虚证多,【小结】,1眩晕是由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床 上以头晕、眼花为主症的一类病证。 2病位在清窍，由脑髓空虚、清窍失养及痰火上犯、扰 动清窍或瘀血阻窍引起。,3辨证应分脏腑、虚实、标本。,4治疗原则以虚补实泻，调整阴阳为主。 5五型分治：肾精不足，左归丸；,风阳上扰，天麻钩藤饮； 气血亏虚，归脾汤；,痰浊上蒙，半夏白术天麻汤； 瘀血阻窍，通窍活血汤。,病例分析1,患男，46岁，反复头晕一年，加重三天。,患者有高血压病史一年，反复出现头晕目眩， 每因休息不好后出现。近日因加班后头晕加重， 伴头痛，心悸，烦躁，夜难入眠，口苦，两胁胀 满，大便干结，小便黄，舌红，苔薄黄，脉弦数。,病例