德国海伦呼吸机基础知识培训 - 销售.ppt

1、幼儿呼吸机基础教育，创新呼吸机技术-集成武昌(nCPAP、nIPPV)频率，高频集成独特的双膜振动，小大小，低噪音，大功率；经常使用的呼吸机，经常使用的呼吸系统的高频呼吸系统移动无创呼吸系统，经常使用的呼吸系统的牌子，HEINEN LOEWENSTEIN(海伦)LeoniPlus，Leoni 2 Maquet(迈可韦): Simens900C，时间转换、限制压力、恒流转换率螺线管阀、氧电池最小湿气量对3ml-5ml敏感的压力、容量和运行状态异常警报快速反应时间和良好的触发敏感度(压力/流量)基本模式部分(如PC/VC、CPAP/PEEP、PSV和SIMV)是双hfv CMV、irv dlv、a

2、sv、MMV、PAV、常规通风模式BiPAP/DuoPAP、APRV冗馀通风模式：VAPS、PRVC、VSV、自动模式、自动流高级通风模式：CCS 限制是通过设置流(压力可变)或设置压力(流可变)来实现的。“切换”设置容量、时间或流量，根据机器和患者控制时的变化来定义呼吸类型。主要是呼吸能力和通气所需的机械通气支持水平对其他生理参数的各种影响，选择全部或部分通气支持，部分通气支持：部分具有自主呼吸能力的部分患者从一开始就在撤离过程中也经常适用。完全通气支持：严重呼吸衰竭早期阶段呼吸肌疲劳或衰竭患者的中枢通气驱动不足或不可靠时，还输送预定的湿气量呼吸系统，完全代替患者的自主呼吸。患者的呼吸方式(

3、RR，Vt，I:E，Flow)由呼吸系统提供完整的呼吸功能，不吸气，压力上升前没有负波出现，各波形形式(包括压力上升坡度、峰值压力、下降坡度、吸入时间)、正压通气时的压力，流量变化，时间，压力字典设定通气和容量字典设定通气，正压通气可分为“静压”和“静容量”两个茄子类别，静压通气可分为空气压力管理通气，吸气达到字典设定压力时停止呼吸，切换为呼气。因此，在压力通气时，气道压力是独立参数，通气容量是从属变化，肺顺应性气体也与阻力有关。实际上，许多通气模式(如PCV、PA-CV、PC-IRV、APRV、P-SIMV、PSV、P-SIMV PSV等)都是基于正压通气进行改进的。这统称为压力字典设置通气

4、(PPV)。定容通气字典设置通气量和流速限制(正弦波、减速或恒速波形)，呼吸系统达到字典设置的容量后停止供应空气，根据肺胸的弹性收缩力被动呼气。正压通气时气道压力和肺泡内压是从属的，因此要监视气道压力，设定警报限制。正压通气形成VCV、VA-CV、IMV、SIMV的基础，因此可以统称为容量字典设置通气(VPV)。，容量调节和压力调节比较，(1)VCV:设定湿度，根据呼吸力学变化，成人、年龄儿童、气道阻力增加，(2)PCV:设定压力，根据呼吸力学变化，湿气量符合婴儿、肺顺应性变化，(3)适用于部分成人型的小湿气要求应用的关键是字典设置触发灵敏度和受潮量要适当，压力-时间曲线上升前会发生负波，表明

5、机械通风是由患者呼吸用力引起的。负波大小反映了触发努力的大小。应用流量触发器(flow-by)可以减少负波(流量触发器可以减少患者的触发器)，字典设定的湿气量太大或自主呼吸太快，会导致通气过度AV无法调节的部分通气支持，患者呼吸时约有200%的AV从患者的呼吸开始，如果没有触发器，则不提供通气支持。与控制模式一起，压力触发器、呼吸系统的触发功能、流量触发器、呼吸系统的触发功能、无效触发器、体积触发器(Leoniplus、Drager Babylog等)支气管压力触发器(气道近端触发器)食管压力触发器呼吸阻抗触发器(新生儿、胸壁附着ECG电极扩大)结合AV和CV的特点，痛风由患者触发。CV的基本

6、频率是大气A-CV模式，应用容量切换A-CV时，预设的触发灵敏度、湿气(VT)、频率(大气频率)、吸入速度和流速波形是近年来呼吸道处于压力转换型。Control : only machine initiated mandatory breaths : assist : only patient initiated mandatory breaths 3360 assist/Control : assist如果基本频率比实际频率慢，可能会发生反向通风和气体下陷。应用A-CV时，实际I:E比率、A/C-VCV容量控制通气、时间和儿童触发、容量限制、恒定流量(大部分)、容量或时间切换的某些呼吸系统称

7、为A/C-，这是CMV目前应用最广、研究最广的模式。分蘖能保证医生容易操作。术后药物过量严重的肺部疾病(如ARDS、A/C-VCV容量控制通气、缺点肺部力学恶化，如果峰值压力和肺泡压力上升，就会有危险)。恒定的流速可能难以满足患者的要求。不同步和呼吸机功能增加(WOB)过度触发会导致呼吸性碱中毒，A/C-PCV压力调节通气，儿童和时间触发，压力限制，时间转换。流速波形是指数式减速波型，通过吸气降到0来保证压力，目前还不能保证欧洲和美国PCV的使用越来越多。本来是儿童用的，现在成年人也很推崇。PCV/VCV波形比较，VCV，PCV，pressure，flow，time，pressure，flow

8、，需要设置字典：压力水平、Ti、指示通气频率和触发灵敏度、指示通气输送，不管患者呼吸力如何，指示通气压力上升前总是没有负旋转波，两个命令通气之间有低幅度波动的自主呼吸波形，负压表示吸气，正压表示呼气。IMV的缺点，指令通气以外的自主呼吸也通过呼吸系统进行，不能得到机械帮助，必须克服按需阀开放和呼吸电路电阻。功能不好的按需阀的持续应用会加重呼吸肌疲劳，增加氧气消耗，恶化循环功能。为了克服呼吸回路的阻力，可以添加5cmH20的吸入压力支持。同步间歇指令通气(SIMV)，混合模式SIMV，在确保患者最低通气要求的同时，还存在允许患者合理使用自主呼吸，锻炼患者呼吸能力的问题，SIMV联合控制和支持通气的混合模式，通气控制，控制支持，自主呼吸，SIMV，指令通气输送SIMV与CV、A/C、IMV一样，是患者获得的首都。Servoi设置强制通气吸入时间(强制通气呼吸比默认值为1: 2，触发窗口位于SIMV呼吸周期开始处，长度为强制通气吸入时间的3倍)，或者强制通气呼吸比为Leoniplus全部呼吸周期75%，A/2