高血压的预防及诊治.ppt

1、高血压的预防及诊治,主讲人：徐文增,点击添加副标题,标题栏,7/22/2020,高血压的定义,血液在血管流动时对血管的侧压力。,7/22/2020,如何正确的测量血压,7/22/2020,7/22/2020,7/22/2020,如何正确测量血压,7/22/2020,如何正确测量血压,1、首先先看一下血压计是否准确，水银柱是否在“0”刻度上。 2、安静状态下测量。 3、血压计袖带的固定：一般将袖带固定于上臂，袖带下缘距肘窝2-3CM，松紧度以放下一个手指为宜。 4、无论平卧还是坐着测量，血压计、上臂与右心房位置应该在同一水平线上。 5、血压测量：在固定好袖带后，将听诊器轻敷与肘窝内侧动脉波动处，

2、然后缓慢向袖带内打气加压，以不能听到动脉波动后再加压20mmHg为宜，最后缓慢放弃减压，在听到第一声动脉波动声音时所指刻度为收缩压即（高压）；继续减压至不能听到动脉波动声音是所指数值为舒张压即（低压）； 6、一般情况下，在不同时间测量三次基本上可以正确诊断血压是否正常。-白大衣效应,7/22/2020,如何正确测量血压,测血压的时间：一般情况下应选在早饭前和晚饭前固定时间测量血压。避免因血压波动带来可比性的差距。 如果血压每天波动幅度很大可以选用24小时动态血压监测。 固定时间、固定部位 固定体位、固定血压计,7/22/2020,哪些因素影响血压测量的结果,运动 情绪激动 精神紧张 白大衣效应

3、 高钠、高脂饮食 外界温度 烟、酒、咖啡、茶、憋尿等等 睡眠、,7/22/2020,高血压示意图,7/22/2020,血压的正常值,收缩压（高压）：90-140mmHg 舒张压（低压）：60- 90 mmHg 无论年龄大小亦或是男女性别,都不应该超过以上范围； 理想化血压：11090mmHg,7/22/2020,正常血压的特点,每天特点：“两高一低谷” 两高-即上午6点至8点、下午16时至18时 一低谷-午夜熟睡2点至4点,7/22/2020,如何诊断高血压？,在安静状态下，无论测量的血压值高压140mmHg或（和）低压90mmHg均可以诊断为高血压病。 非同日测量有两次以上测得血压数值增高超

4、过正常范围即可诊断高血压病。,7/22/2020,高血压的分类,1、原发性高血压：原因不明确的高血压。占比95%； 2、继发性高血压：继发其它疾病的高血压，占比5%；,7/22/2020,影响血压升高的原因,7/22/2020,影响血压升高的原因之-遗传,遗传因素：遗传父母的某一基因片段决定着高血压。 父母给的-难以改变。,7/22/2020,影响血压升高的原因之-遗传,遗传因素：遗传父母的某一基因片段决定着高血压。 父母给的-难以改变,7/22/2020,影响血压升高的原因之-生活环境因素,抽烟有害物质破坏血管内膜血管硬化 喝酒血压3-5小时内先降低长期中等或大量饮 酒随着心率增快血压也会升

5、高。（喝酒要适量） 成年人每天酒精摄入量小于25克。 缺少运动 情绪不稳定 不合理不平衡的饮食 后天影响-可以避免、可以控制 。,7/22/2020,血压升高的原因之-饮食,7/22/2020,血压升高的原因之-饮食,不合理不平衡的饮食：高脂、高钠饮食 一、食用油的摄入量特别是动物油的摄入（胆固醇和甘油三酯） 动脉粥样硬化动脉管腔狭窄血压增高 。 中国营养学会权威推荐合理用油量：25克天人；目前随着生活水平的提高，我国城乡居民食用油摄入量平均大于40克。,7/22/2020,血压升高的原因之-饮食,7/22/2020,血压升高的原因之-饮食,不合理不平衡的饮食：高脂、高钠饮食 为什么大量摄入盐

6、能够导致高血压？. 调查发现我国人均每天盐摄入量为12克，属于超标状态。 合理的盐摄入量是多少呢？.世界卫生组织权威推荐盐摄入量：5克天人；,7/22/2020,如何控制油盐的摄入,7/22/2020,高血压病的 特点,1.历史最久- 至少有2000年的历史。 2.流行最广-全世界每个地区都有发病。 3.隐蔽最深-好多高血压病人好长时间没有任何症状和体征。 4.危害最大-导致心脑肾以及致伤致残率非常高。,7/22/2020,根据卫生部官方统计：,1、高血压全国大约有1.7亿人之多患发高血压病。2、全世界大约有12亿人患有高血压病。3、每年增加一千万高血压病患者。4、如果患有高血压病不经治疗，其

7、生存时间仅仅有13.9至19年。,7/22/2020,不容忽视的现状,7/22/2020,为什么高血压控制率低,症状不明显 导致思想观念关注度不够 服药不规范 不注意改变不良的生活方式 健康教育普及不够,7/22/2020,高血压导致的损害,7/22/2020,高血压病的治疗,非药物治疗 药物治疗 原发病的治疗,7/22/2020,高血压非药物的治疗,1.低钠、低脂平衡饮食 2.适当有氧运动 3.戒烟限酒 4.调节情绪 5.温度的调节,7/22/2020,适当有氧运动,常见的有氧运动项目有：步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操等等。 有氧运动特点是强度低、有节奏、不中

8、断和持续，时间长。,7/22/2020,运动与降压,虽然适当的运动有助于高血压病的治疗，但如果方式不当，则会适得其反加重病情，甚至诱发中风。因此，高血压病人运动时要掌握三字要诀，即静、松、降。,静，即心静，不为杂念所干扰。 松，要求在活动中肌肉放松，降低外周血管的紧张度，使血管舒张，血压则不会上升。 降，意念中想到降压。,7/22/2020,打太极拳是有效的降压运动,打太极拳时要求意念引导动作，思想集中，心境宁静 低头弯腰、屏气用力的活动都是高血压患者的禁忌。,7/22/2020,高血压非药物的治疗之平衡饮食,7/22/2020,脱脂牛奶,脱脂牛奶。脱脂牛奶是钙质和维生素D非常理想的来源，这两

9、种物质的有机结合能够帮助降低3%至10%的血压，这个比例看似不大，但是它还能将心血管疾病的发病几率降低15%，因此，综合来看，脱脂牛奶是非常理想的降压食物。,7/22/2020,降压饮食,菠菜、新鲜葵花子、各种豆类，如黑豆、白豆、绿豆、利马豆、菜豆、芸豆都含有镁，是降低和保持血压的重要物质。,7/22/2020,降压饮食,菠菜、新鲜葵花子、豆类。说起这些食物，大家并不陌生，但是可能并不会把它们和降血压联系起来。,7/22/2020,降压饮食,烤白薯、香蕉和大豆。这些食物的降压功效主要归功于钾，因为钾和钠是影响血压高低的重要元素，如果血液中钾元素少，那么钠的比例就会增多，从而导致血压升高。,7/

10、22/2020,降压饮食,当然，过犹不及，如果要吃富含钾的保健品，要注意摄入的量，摄入过多，也会导致血压不稳定等不良后果，必要时可以咨询医生。,7/22/2020,降压饮食,如果人体摄入足够的钾，就会促进血液排泄掉多余的钠，同时，食用富含钾的食物，还会促进体内矿物质水平的均衡，并最终起到降低血压的作用。另外，这些食物中还有不少的钾，同样是对抗高血压的主要成分。,7/22/2020,降压饮食,黑巧克力。美国医学会为我们证明了黑巧克力的这一惊人功效。高血压患者每天食用30卡热量的黑巧克力(大约14克)，就可以帮助降低血压，也不会产生其他不良后果。黑巧克力也将成为高血压患者的理想食物。,7/22/2

11、020,降压饮食,葡萄酒内的“多酚”有扩张血管的功能，从而能达到降压的效果。,7/22/2020,降压饮食,少量使用辣椒和大蒜，其中的辣椒素和大蒜素，除了有杀菌效果外还有降压的功能。,7/22/2020,高血压的药物治疗,服药原则：应根据血压水平、危险因素和其他心血管疾病决定。 应经过医生指导下用药 服药禁忌：病人之间相互推荐,7/22/2020,降压药的副作用,头痛 头晕 水肿 乏力 干咳 性功能减退 降压药物 利大于弊,7/22/2020,降压药有五大类,利尿剂 ： 速尿 双克 受体阻滞剂：普萘洛尔美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔 钙拮抗剂:维拉帕米类、硝苯地平类和地尔硫卓 血管紧张素转换酶

12、抑制剂:卡托普利 血管紧张素受体拮抗剂:氯沙坦,7/22/2020,降压药物治疗的选择,脑卒中任何一种药物均可 冠心病： 心绞痛- 受体阻滞剂、钙拮抗剂 心肌梗塞- 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂 糖尿病、肾功能-血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,7/22/2020,降压药物治疗的相关问题,每天何时口服药物？ 血压是否是越高病情越危重？ 口服一段时间后，没有症状了，是否可以停药？ 夏天能否减药或停药？ 高血压患者是否需终生服药？ 为什么压差大，如何有效控制？,7/22/2020,传统办法降压-穴位按摩,7/22/2020,降压药物治疗的目标值,高血压患者应降到140/90mmHg以下 糖尿病、脑卒中、冠心病、肾功能不全的应将血压控制到130/80mmHg以下 坚持规范用药 改善生活方式,7/22/2020,血压难控制可能另有隐情 -继发性高血压,继发性高血压