中医诊疗方案t-幻灯片.ppt

1、H7N9人感染禽流感中医防治知识,罗源县医院 欧登暖,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者： 疫毒犯肺，肺失宣降证。 症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。舌红苔薄，脉数滑。舌红苔薄，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。 参考处方和剂量：银翘散合白虎汤。 金银花30g、连翘15g、炒杏仁15g、生石膏30g知母10g、桑叶15g、芦根30g、青蒿15g、黄芩15g、生甘草6g 水煎服，每日12剂，每46小时口服一次。 加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者： 中成药：可选择疏风解毒胶

2、囊、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等具有清热解毒，宣肺止咳功效的药物。 中药注射液：喜炎平注射液、热毒宁注射液、参麦注射液。,中医药治疗,2.高热、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者： 疫毒壅肺，内闭外脱证。 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆，躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或脉微欲绝。 治法：解毒泻肺，益气固脱。 参考处方和剂量：宣白承气汤合参萸汤。 生大黄10g、全瓜蒌30g、炒杏仁10g、炒葶苈子30g、生石膏30g、生栀子10g、虎杖15g、莱菔子15g、山萸肉15g、西洋参15g 水煎服，每日12剂，每46小时口服或鼻饲

3、一次。 加减： 高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸; 肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龙骨、煅牡蛎; 咯血者加赤芍、仙鹤草、功劳叶; 口唇紫绀者加益母草、黄芪、当归。,中医药治疗,1.发热、高热、咳嗽、痰少、喘闷、白细胞减少或疑似、确诊等患者： 中成药：可选择参麦注射液、参附注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液。,6,甲型H1N1流感中医药预防方案,一、生活起居预防：（一）“虚邪贼风，避之有时”（二）“食饮有节” （三）“起居有常”（四）“精神内守”,7,二、饮食调理 总的饮食原则：饮食宜清淡，少食膏粱厚味之 品（易化生积热）。 另外：在日常生活中，做一些简单、美味的时 令小药膳，对

4、预防流感也有一定的帮助。,8,藕丝百合汤 适用范围：健康者，口干、鼻燥等秋燥症者。 功效作用：养阴润肺，清心安神。 大枣百合薏苡仁粥 适用范围：健康者，乏力、神倦、失眠、泄泻等肺 脾气虚证者。 功效作用：益气养阴，健脾安神。 银耳莲子羹 适用范围：健康者，干咳、食欲欠佳、泄泻、乏力、 神疲不寐等症者。 功效作用：养阴润肺，益气健脾。,9,二白汤 适用范围：健康者，胸闷气短、咳嗽、咯痰、脘 腹胀闷、大便干等肺脾气滞证者。 功效作用：理气化痰，消痞除胀。 注意事项：气虚便溏者慎用。 益肺鸭肉煲 适用范围：健康者，胸闷气短、干咳、倦怠神疲、 大便稀溏等肺脾气虚证者。 功效作用：健脾益气、养阴润肺。

5、绿豆赤豆汤：赤小豆、绿豆适量，熬汤服用。有 清热解毒之效。 荸荠、百合、梨等具有滋阴、清热、生津的作 用，可以适当食用。,10,三、中医药预防： （一）中药处方： 1、平素体健者： 金银花12g 黄芩10g 薏苡仁15g 沙 参12g 山 楂15g 甘 草 6g,11,2、平素体弱者: 黄 芪10g 白 术9g 防 风9g 山 药15g 北沙参9g 陈 皮9g 炙甘草6g 平素体弱者:平时即有疲乏、气短、怕风等，往往感冒之后，经久不愈，或反复感冒。,12,3、嗜烟酒者： 葛 根10g 薏苡仁15g 黄 芩9g 沙 参12g 藿 香10g 甘 草6g,13,4、儿童： 藿 香6g 苏 叶 6g

6、金银花6g 沙 参6g 生山楂 6g,14,煎煮及服用方法： 取中药处方一剂入砂锅，清水浸泡30分钟，武火（大火）烧开改文火（小火）煎煮10分钟，同法再煎一遍，两次共煎出药汁兑一起，共约300毫升，分2-3次于三餐后1小时温服。每日一剂，连服5剂为一疗程，每月一疗程，直至流感疫情结束；若单位组织集体服用，则可将药物剂量按照人员数量分别加倍，委托有资质的医疗机构按照煎煮方法，煎煮成汤剂，每人300毫升左右，分2-3次服用。,15,服药注意事项,1、老人、儿童应在医师的指导下服用。 2、慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用， 孕妇禁用。 3、预防感冒的中药不宜长期服用，一般服 用35天。 4、服用期间

7、有不适感觉者，应立即停止服 药并及时咨询医师。 5、对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质 慎用。,16,（二）、代茶饮方： 1、成人用方一：西洋参5克、麦冬5克、金银花3克。 2、成人用方二：太子参6克、麦冬3克、金银花3克。 3、儿童用方（6-12岁）：太子参3克、麦冬3克、金银花3克。,17,治 疗,18,甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）,（一）一般治疗 （二）抗病毒治疗 （三）其他治疗 （四）中医辨证治疗,19,轻症辨证治疗方案,1.风热犯卫 主症：发病初期，发热或未发热，咽红不 适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风清热 基本方药：金银花15g

8、连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹 叶 6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草 3g,20,2.热毒袭肺 主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜 饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清肺解毒 基本方药：炙麻黄3g 杏仁10g 生石膏30g（先煎） 知母10g 柴胡15g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 生甘草10g,21,重症与危重症辨证治疗方案,1.热毒壅肺 主症：高热，咳嗽咯痰、痰黄，喘促气短； 或心悸，躁扰不安，口唇紫暗。 舌脉：舌质红，苔黄腻或灰腻，脉滑数。 治法：清热泻肺，解毒散瘀 基本方药：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）30g 知 母10g 青蒿15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 鱼腥草15g,22,2.气营两燔 主症：高热，口渴，烦躁不安，甚者神昏谵 语，咳嗽或咯血，胸闷憋气气短。 舌脉：舌质红绛，苔黄，脉细数。 治法：清气凉营 基本方药：水牛角30g 生地15g 赤芍10g 金银花15g 丹参12g 连翘15g 麦 冬10g 竹叶6g 瓜蒌30g 栀 子12g 生石膏（先煎）30g,23,结论,单纯中医药对于甲型H1N1流感病情较轻者是一种有效的治疗方法 中药与奥