中医虚证(精).ppt

1、虚 证,定义：是指人体正气不足，所致脏腑功 能衰退而出现的各种临床表现。,形成： 1、先天不足 2、后天失调 3、疾病耗损,分类：气、血、阴、阳、脏腑虚损。 治则：扶正 治法：补 方药：补益药 补益药的定义：凡有补益人体气、血、阴、 阳不足的作用，能治疗各 种虚证的药物。,气 虚 证,定义：气的功能（推动、温煦、防御、固摄、 气化）减退，而出现的症状。 临床表现： 面白无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、 动则加剧、舌质淡、脉弱。,病机分析,推动功能减退：生长、发育、生殖、 脏腑组织、器 官的 生理功能减退， 血液及津液的 生成、运行缓慢。 小儿生长发育迟缓，（五迟） 青年生殖机能减退，（不育、不

2、孕） 中年早衰， 白发， 血虚、血瘀、痰饮等 温煦功能减退：热量不足。畏寒肢冷，体温低下 脏腑、组 织 、器官生理功能减退。 血液及津液的运行缓慢。,防御功能减退：护卫肌表减弱。抗病力下降，外邪 易于侵入人体而致病，患病后难愈。 固摄功能减退：固摄液态功能减弱。气不摄血的出 血证，气不摄津的自汗、小便失禁， 气不摄精的滑精、早泄。 固定内脏功能减弱。 气化功能减退：影响气、血、津液的新陈代谢。 治则：扶正益气。,常用补气药,补气药定义：凡以补益脾气、肺气为主 要作用，消除或改善气虚 证的药物称为补气药。 常用补气药： 人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草,常用的补气方剂及应用,四君子汤 （四君子

3、合剂、100ml/瓶） 加减应用： 1、兼有湿者 + 半夏、陈皮=六君子汤 2、兼有湿及气滞者 + 半夏、陈皮 + 木香、砂仁= 香砂六君子汤,四君子汤的现代药理研究,调节胃肠道的功能 对免疫系统的影响 （增强非特异性和特异性免疫功能） 对血液系统的影响（增强红细胞生成） 抗肿瘤、抗突变,补中益气汤 （补中益气丸、200粒/瓶） 应用：气虚 + 下陷 重症肌无力 子宫下垂 参苓白术散 + 山药、白扁豆、米仁、莲子肉 + 砂仁 主治脾虚泄泻,生脉饮（党参、麦冬、五味子） 功效：益气养阴、收敛止汗 主治：气阴两虚的乏力、口干、出汗、 心悸等。,玉屏风散,功效：益气固表止汗 主治： 表虚自汗 易感风

4、邪 现代临床应用：,血 虚 证,定义：血液亏虚，不能濡养脏腑、 经络、 组织而表现的虚弱证候。 临床表现： 面色萎黄，唇色淡， 爪甲色淡； 头晕眼花；心悸，失眠，多梦； 月经量少，色淡，闭经。 舌质淡， 脉细。 治则：扶正 治法：养血,常用补血药,当 归、熟地、白芍、阿胶、何首乌,常用的补血方剂,四物汤 （四物合剂 10ml/支） 组成：熟地、白芍、当归、 川芎。 功效：补血 主治：一切血虚证。,加减应用： 兼有气虚者 + 党参、黄芪。 气血两虚者 + 四君子 = 八珍汤（丸） 气血两虚兼有阳虚者 八珍+黄芪、肉桂= 十全大补汤 兼有血瘀者 + 桃仁、红花 = 桃红四物汤,阴 虚 证,定义：是

5、由于体内阴液亏虚 不能 制约阳 气或滋润濡养等作用减退所表现出 来的 症候。 临床表现：形体消瘦，两颧红赤，午后潮热， 咽干口燥，心烦，盗 汗，手足心热， 舌红少津，少苔，脉细数。,病 机 分 析：,阴液耗损-形体消瘦。 阴虚不能制阳，阳亢则虚火内扰- 心烦，手足心热，潮热盗汗。 虚火上升-两颧红赤，咽干口燥， 舌红少苔。 津液不足-舌干少津 虚则脉细，有热则数 ，故阴虚者为细数脉 。,治则：扶正 治疗方法：滋阴清热 常用方剂：六味地黄丸等,常用补阴药,补阴药定义：凡能滋补阴液，治疗阴虚证的药物称为补阴药，又称为滋阴药，养阴药。 常用补阴药： 沙参、麦冬、（天冬）、百合、山茱萸、 黄精、石斛、

6、（玉竹）、旱莲草、（女贞子）、鳖甲、（龟板）、枸杞子,阳 虚 证,定义： 是由于体内阳气虚衰，机体的温煦、 推动、气化等作用减退所表现出的 一类证候 。 形成： 素体阳虚，禀赋不足。 久病体虚，老年亏虚。 暴病伤正或饮食生冷。,临床表现： 神疲乏力，面色晄白，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮，小便清长，或尿少，尿闭，大便溏薄，舌质淡胖，脉虚无力。,病 机：,阳气虚，推动无力，导致气血不足， 神疲乏力，面色晄白。 阳气虚，温煦无力，畏寒肢冷，口淡不渴，或口渴喜欢热饮。 阳气虚，气化功能失常，水液代谢异常，开合失调，出现小便清长，或尿少，尿闭，或大便溏薄。,阳气虚，运化水液的功能减退，使水液停留

7、，产生湿、痰、饮等病理产物。出现泄泻，水肿。 治疗法则：扶正。 治疗方法：温补阳气。 常用方剂：肾气丸、参茸丸等,常用补阳药,补阳药定义： 常用补阳药： 鹿茸、巴戟天、杜仲、补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、续断、菟丝子、杜仲、冬虫夏草、枸杞子、紫河车、胡桃肉、蛤蚧,常见证型,脾气虚证 1、脾失健运： 临床表现：纳呆、腹胀、大便溏薄、 肢体倦怠、 神疲乏力、 舌淡、苔白、脉细弱。 治疗方法：健脾益气 代表方剂：四君子汤 药物：党参、白术、茯苓、甘草。,加减 ：,纳呆 加 炙鸡内金、焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦六曲。 腹 胀 加陈皮、枳壳、枳实、大腹皮。 便溏 加山药、白扁豆、炒米仁、莲子肉。,2、脾气下陷

8、证（中气下陷证）,临床表现： 内脏下垂； 脘腹下坠感； 便意频频，肛门重坠感； 久痢不止，甚至脱肛； 以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。,治疗方法：补中益气，升举清阳 代表方剂：补中益气汤 药物：黄芪 党参、白术、炙甘草 陈皮、当归、 升麻、柴胡,3、脾不统血,临床表现：慢性出血 （尿血、便血、鼻衄、紫癜） 妇科出血（崩漏） 以上诸证都同时伴有脾气虚的症状。 治疗方法：健脾补气摄血。,代表方剂：归脾汤 药物： a、党参、黄芪、 白术、炙甘草、 b、生姜、大枣 c、当归 d、茯神、酸枣仁 、龙眼肉、远志 e、 木香,肺 气 虚,临床表现：咳嗽无力、气短而喘、 动则更甚、 痰液清稀、 语音低微、自汗、畏风， 舌淡、苔白、脉细弱。 治疗方法：补益肺气 代表方剂：补肺汤,药物：党参、黄芪（培土生金） 熟地（补肾水，防子盗母气） 五味子（酸，收敛） 紫菀、桑白皮（止咳化痰）,加减 ： 自汗甚，面色白，反复有表证。 玉屏风散：黄芪、白术、防风。,心 气 虚 证,临床表现：心悸气短，动则加剧， 神疲乏力，面色苍白，舌淡， 苔白，脉虚无力。 治疗方法：补益心气 代表方剂：养心汤,养心汤药物：,补气-黄芪，党参，茯苓，炙甘草 养血-当归，川芎 宁心-酸枣仁，柏子仁，五味子 鼓动心阳-肉桂,肾气虚证,临床