18拔罐法ppt课件

1、拔罐疗法,贵阳中医学院 针推系 基础针灸教研室,拔罐法的含义,拔罐法是以各种罐具吸拔于皮肤上进行治疗疾病的一种方法。 其主要是运用负压力的作用驱除病邪的方法。 最早的罐具是动物的角，随后有竹罐、陶罐、玻璃罐，现在有塑料罐、橡胶罐等等。吸拔的方法也因罐具的不同而各异。,拔罐法的历史源流,拔罐疗法是中医常用治疗方法之一，具有悠久的历史渊源。它是从砭法脱胎而来的一种外治法。兽角是最早的罐具。 在马王堆出土的最早医书五十二病方中明确述及角法在痔疾中的应用。其曰“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如枣（核）者方：以小角角之，如熟二斗，顷而张角，系以小绳，以刀-。”,4灵枢 四时病曰:“徒水先取环谷下三寸，以铍针

2、针之，已刺而筩之，而内之，入而复之，以尽其水，间日一刺之，水尽乃止。” 据说文曰:筩、断竹也，从竹筩声。 即用竹筒配合铍针治疗徒水之患。,晋代 葛洪的肘后方中记载用角法治疗痈肿以及吸角器的制作方法。 南北朝时期姚氏方、唐代孙思邈千金要方均指明了拔罐法的禁忌症。即肿瘤、淋巴结核、血管疾病、痛疽、瘤石、结筋等均不可用拔罐。 古今录验中有用角法治疗蝎蜇伤的记载。,唐代王涛外台秘要记载拔罐治疗肺结核。曰：患俺蝶（肺结核）等病-即以墨点上记之，取三指大青竹筒长寸许，一头留节，无节头削令薄似剑，煮此筒子数沸，及热出筒，笼墨点处按之，良久以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出，亦有虫出者。数

3、数如此角之，恶物出尽，乃即除，当目明身轻也。,唐代设太医署将角法列为专科，并设定3年学制。角法在当时从理论到临床已有完整的规模。 宋代角法有水角和水银角的记载。如王怀隐的太平圣惠方；唐慎微证类本草中都有水角治疗痈疽的适应症和禁忌症。 苏东坡、沈括苏沈良方记载火筒法治疗久嗽。,明代陈实功外科正宗瑞竹堂经验方济急仙方都对罐疗有很大的丰富和发展。特别是外科正宗中用罐治疗痈疮后，通过观察拔出的脓血物来判断痈疮的性质和预后，为罐法诊断疾病奠定了基础。 申斗垣外科启玄将中药用于煮罐治疗痈疮。 许浚（朝）东医宝鉴治痈疽疗疮肿毒及诸般恶疮，吸出脓血恶水甚佳。,清代吴谦医宗金鉴专设“药筒拔法歌”和“煮竹筒方歌”

4、. 陈梦雷医部全录用拔罐法治疗一切风寒、头痛、腹痛。 吴师机理论骈文用药罐、火罐、瓶吸等不同罐法治疗黄疸、风痛邪头痛、破伤风等。,从历代文献记载可知拔罐法可广泛的应用于临床各科疾病的治疗中。 外感风寒、咳嗽、头痛、腹痛、结核、制剂、徒水、痈肿、眩晕、黄疸、蝎咬伤等等。 同时也有禁忌症。 这些对今天的临床均有重大意义。,罐具的种类,一、竹罐 用直径3-5厘米坚固无损的竹子，制成6-8厘米或8-10厘米的竹罐，一端留节作底，另一端作罐口。用砂纸磨光使之光滑平正。 优点是取材较容易，经济易制，轻巧不易摔碎。 缺点容易燥裂漏气，吸附力不大。,二、陶罐,用陶土烧制而成。 优点：其吸附力大， 缺点：质地较

5、重，易于摔碎、破损。,三、玻璃罐玻璃罐是目前临床上应用最多最广的罐具之一，其有大小不同的型号。 优点：其罐透明，随时可以观察皮肤的情。 缺点：易摔碎而损坏。,四、抽气罐,可用青、链霉素药瓶将瓶底切去磨平，抹光滑，瓶口的橡胶塞完整保留，便于抽气时使用。 现在多用透明塑料加置活塞，便于抽气，且较安全不易碎。 又有其他多种多样的抽气罐。,五、付罐,用橡胶或透明硅胶制成。有大小不同的多种类型。 使用简便，安全，不会碎损。,各种罐具的使用方法,一、竹罐,利用沸水（或中药）排出罐内的空气，形成负压，使罐吸附于皮肤上。 选用5-10个完好无损的竹罐，放在锅内加水（中药）煮沸，用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛

6、巾紧扪罐口，,玻璃罐,用火力燃烧而排出罐内的空气，造成负压并立即置于穴位的皮肤上。 有闪火法、投火法、滴酒法、贴棉法等。,拔罐法的选择,一、留罐 即将罐吸拔在体表并停留10-15分钟，然后再将罐取出。 可单罐也可多罐使用，其目的是增强刺激量，适用于各种疾病。 注意在面部不宜留罐，以免留下罐斑，影响美观。,走罐法,走罐法亦称推罐法、刮罐法。 先在需拔罐的皮肤上涂上润滑剂（凡士林、石蜡油、中药制剂等），再将罐拔住。用手握住罐子将其向上、下、左、右方向推拉。使其皮肤充血、甚至出现瘀血，有称为罐痕、罐斑。 其作用也是增加刺激强度。 适用于肌肉丰厚并且面积较大的部位。如背部、腹部等。对所有可以拔罐的疾病

7、均适合。 玻璃罐及付罐均可行此法。,药罐法,在罐内注入药物并吸拔在皮肤上。既有药的作用又有罐的作用。 此法玻璃罐可用，而最好用的是付罐。,颤罐法,此法多用付罐进行。 即不断的改变罐内的压力。,闪罐法,即将罐拔于皮肤后又立即取下，如此反复多次，直至皮肤充血或有瘀斑为度。 适用于不宜留罐的部位，如面部。,刺络拔罐法（刺血拔罐法）,在需拔罐的部位行消毒后，用三棱针点刺出血或梅花针叩刺后，再将罐吸拔于此处，使其出血排瘀。 适用于有瘀血的症候，如麻痹、扭伤等。,留针拔罐法,即先行针刺术并留针，再在留针处拔上罐子，将针拔于罐内，并留罐5-10分钟之后分别取罐、取针。 适用于病邪较深入者。,拔罐的作用,根据

8、古代文献的记载和现代的研究表明拔罐法具有疏通经络、排除毒素、强壮内脏等的作用。,现代研究,以付罐研究为代表此法为人工近体微环境全调控疗法。在体表皮肤（或粘膜）与罐壁之间围成一个人造的外界环境。通过罐体（付罐）上的观测嘴和调控嘴，可以观测和调控罐腔内的各种理化参数（压力、温度、氧气、二氧化碳量等）。由于这个罐腔是人工造成的，接近身体，体积微小，故称为人工近体微环境全调控疗法。 其原理是-天人感应。 通过环境因子来诊疗疾病。,罐疗作用机理,激发经络：激发所有的经络的传输调控的功能。 强壮内脏：使衰弱的内脏功能得以增强，促进排痰，促进排便，使原有的症状加重，因为症状本身就是治疗，自疗。 排出内毒：通

9、过拔罐而产生的罐斑，罐沙，罐泡液的酸碱性，以及罐后的出汗，呕吐腹泻等反应均具有广泛和较强的排出内毒的作用。通过排毒可净化血液，使机体内环境得以改变。 总之拔罐可以调控环境因子，激发经络系统，诱导生理活动，加强新陈代谢，强壮内脏加快代谢物的排出。 而且他与针灸等的外治法是系自然疗法，能作用于人体的自然疗能-经络系统，并且伤害性小。,物理作用,表现为表皮层出现均匀散在的龟裂样裂隙，角质细胞增生，基底细胞有丝分裂增加，汗腺、皮脂腺分泌增加，酸性产物增加，提高了排毒能力，同时也增加了“皮部”对环境物质及能量信息的吸收能力。,化学作用,通过拔罐时中、西药作用（药罐），表现为神经末梢感觉器产生兴奋，并向中

10、枢传导，单核细胞、肥大细胞、白细胞等多种细胞动员和被激活，组织胺、肝素、慢反应物质等释放增加，使细胞免疫和体液免疫功能增加。,生物作用,罐疗后拔罐的皮肤充血，血管扩张而使皮肤发红，皮内小血管壁通透性增加，血清或血浆外溢，甚或皮下小血管破裂，产生溢血，组织细胞膜通透性增加或溃破，导致胞内液外溢；有由于应激反应，大量有关细胞趋于引力区，产生肿胀，组织温度有所升高，局部5-羟色胺产生，刺激感觉神经末梢产生疼痛等，导致局部物理性炎症反应，可以动员全身各个系统及防卫装置，全力以赴产生保卫效应。,总之通过以上理化作用拔罐后机体可表现 出抗炎、消肿、解热、镇痛、改善血液循环、平喘、促胃液、促胆汁的分泌、调节

11、胃肠运动、增重、性激素样作用等全身性抗病功能，达到治疗目的。,取穴原则,以痛为输，哪病哪罐。 按经络辩证取穴。 对所有疾病均可在背部膀胱经及督脉上行走罐。,刺激量,罐疗刺激量的大小直接关系到疗效的好坏，多数疾病是需要一定的刺激量的。 留罐、闪罐、走罐、颤罐等均可以增加刺激量。,拔罐法的适应症,拔罐法是从砭法发展而来的，砭法多是用于肌肤的痈疡等，所以拔罐法也多用于肌肤的痈疡排脓的治疗中。而在临床的不断运用中，人们还发现罐疗对于许多的病症均有很好的效果。 目前临床上从皮肤病，肌肉筋骨痹痛、内脏的疼痛、消化不良、痛经、胃痛，腹痛、各关节的疼痛、五官疾病、感冒等等的多种疾病均可用罐疗。而且均有很好的止痛，消炎、消肿、排毒的作用。 尤其适用于病邪盛的疾病。,日本人称拔罐法为真空净血疗法，广泛用于血液系统的疾病，尤其是血液粘稠度过高者。目前拔罐法还用于减肥，健身，用于保健领域。,注意事项,一般选择肌肉丰厚的部位，尤其是用玻璃罐，如果是用橡胶罐则无需肌肉丰厚，在四肢皮肉少的部位也可以拔罐。抽气罐也可以。 用火罐时注意燃烧的酒精棉球所含的酒精是百分之95的，棉球上的酒精不宜太多，避免烫伤病人。 有出血性疾病的和血液凝固性能不良的禁用或慎用。 留罐时一般疾病留罐时间是