火电工程监理典型表式(给施工单位用)

1、 电力工程建设项目 典型表式 （火力发电工程） XXXX 工程监理有限公司工程监理有限公司 XXXX 年年 X X 月月 X X 日日 目 录 承包商（设计、施工、调试）向项目监理部报送的表式 DJH-A-01 工程项目设计计划报审表 DJH-A-02 施工图交付进度计划报审表 DJH-A-03 工程项目设计图纸报审表 DJH-A-04 设计修改通知单报审表 DJH-A-05 分包商资质报审表 DJH-A-06 施工组织设计报审表 DJH-A-07 专业施工组织设计/重大施工技术方案报审表 DJH-A-08 调试方案报审表 DJH-A-09 保温工程施工申请单 DJH-A-10 施工/调试进度

2、计划报审表 DJH-A-11 施工进度调整计划报审表 DJH-A-12 变更工期申报表 DJH-A-13 复工申请表 DJH-A-14 主要材料及构（配）件供货商资质报审表 DJH-A-15 主要工程材料报审表 DJH-A-16 主要设备开箱申请表 DJH-A-17 设备缺陷通知单 DJH-A-18 设备缺陷处理报验单 DJH-A-19 工程控制网测量报验单 DJH-A-20 特殊工种作业人员统计报表 DJH-A-21 主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 DJH-A-22 施工质量检验项目划分报审表 DJH-A-23 工程质量报验单 DJH-A-24 土建交付安装中间验收交接表 DJH-A-

3、25 安装交付调试中间验收交接表 DJH-A-26 工程质量事故报告单 DJH-A-27 质量事故处理方案报审表 DJH-A-28 质量事故处理结果报验表 DJH-A-29 工程月付款报审表 DJH-A-30 工程变更费用报审表 DJH-A-31 索赔报审表 DJH-A-32 整改报验单 DJH-A-33 工程联系单 DJH-A-34 试验单位资质报审表 工程项目设计计划报审表 表号：DJH-A-01 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 设计总工程师： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程

4、师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 施工图交付进度计划报审表 表号：DJH-A-02 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工图交付进度计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 设计总工程师： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 工程项目设计图纸报审表 表号：DJH-A-03 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程 设计图纸，请审查。 附件： 承包商（章）： 设计总工程师： 年

5、月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 设计修改通知单报审表 表号：DJH-A-04 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程设计修改通知单，请审查。 附件： 承包商： 代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 分包商资质报审表 表号：DJH-A-05 工程名称： 编号： 致： （监理单位）： 根据工程需要，经我方审查拟选择的

6、（分包 单位）具备承包资格，能承担下列工程的 。分包后，我方仍承担总承包责任并 履行合同。请审批。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位） 工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程 合 计 承包单位（章） 项目经理： 年 月 日 审核意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 审批意见： 建设单位（章） 代 表： 日 期： 本表一式四份，由承包商填报，建设单位、监理部、分包商各存一份。 施工组织设计报审表 表号：DJH-A-06 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工组织设计，请审查。 附件： 承包商（章）：

7、负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各一份 施工方案（措施）报审表 表号：DJH-A-07 编号： 致 项目监理部： 现报上 工程施工方案（措施），请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理部（章） 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份 调试方案报审表 表号：DJH-A-08 编

8、号： 致 项目监理部： 现报上 工程调试方案，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理部（章） 总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份 保温工程施工申请单 表号：DJH-A-09 编号： 工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 设备（管道） 已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。 附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日 项目监理部查验意见：

9、监理工程师： 日 期： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。 施工进度计划报审表 表号：DJH-A-10 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工进度计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、项目监理部、承包商各一份 施工进度调整计划报审表 表号：DJH-A-11 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程施工

10、进度调整计划，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 代 表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 变更工期报审表 表号：DJH-A-12 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 我公司承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请变更工期至 年 月 日竣工，请审批。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理工程师： 年

11、 月 日 建设单位意见： 建设单位（章）： 建设单位代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。 复工申请表 表号：DJH-A-13 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 第 号停工通知单指出的 工程停工因素现已全部 消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。 主要材料及构(配)件供货商资质报审表 表号：

12、DJH-A-14 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 经我公司审查， 生产的 ，符合国家 标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用；现报上该企业有关资 料，请审批。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。 主要材料/构(配)件/设备报审表 表号：DJH-A-15 工程名称： 编号： 致： （监理单位）： 我方于 年 月 日进场的 工程材料 构配件 设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

13、。 请予以审查和验收。 附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 经检查上述 工程材料 构配件 设备，（ 符合/ 不符合）设计文件和规范 的要求，( 准许/ 不准许)进场，（ 同意/ 不同意）使用于拟定部位。 项目监理部（章） 专业监理工程师： 日 期： 在需要选择的栏中的“”内作标识“” 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 主要设备开箱申请表 表号：DJH-A-16 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现计划于 年 月 日在 地点对 设备进行开箱检查，请予安排。 附件： 承包商（章

14、）： 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 日期： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 设备缺陷通知单 表号：DJH-A-17 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 在 过程中，发现 设备存在质量缺陷，请协调处 理。 附件：1缺陷情况； 2建议处理方案 承包单位（章） 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章） 代 表： 年 月 日 制造厂意见： 制造厂（章） 代 表： 年 月 日 本表由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商及有关

15、单位各存一份。 设备缺陷处理报验表 表号：DJH-A-18 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上第 号设备缺陷通知单中所述 设备存在质量缺陷的处理情况 报告，请审查。 附件：1缺陷处理情况 2缺陷处理结论 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位（章） 代 表： 年 月 日 制造厂意见： 制造厂（章） 代 表： 年 月 日 本表由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商及有关单位各存一份。 工程控制网测量报验单 表号：DJH-A-19 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 工程控制

16、网测量记录，请查验。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 特殊工种人员统计报表 表号：DJH-A-20 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报送本工程的特殊工种人员统计表，请查验。今后，有人员中途调动， 我单位将及时重新统计，并上报。 附件：特殊工种人员统计表及证件影印件 施工单位（章） 技术负责人： 年 月 日 监理工程师审查意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，由施工单位填写，项目监理部、承

17、包商各存一份。 附表： 特殊工种人员统计表 序 号 姓名工种代号发证单位证件编号有效日期 主要测量及检查、计量器具检验统计报表 表号：DJH-A-21 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上拟用于本工程的主要测量及检查、计量器具及其检验证明，请查验。 工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：检验证影印件 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 器具名称编号检验证编号检验单位有效期 审核意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式二份，由承包商填报，项目监理部、承包商各存一份。 施工质量检验项目划分报审表 表号：DJH-A-22 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上

18、工程施工质量检验项目划分表，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。 工程质量报验单 表号：DJH-A-23 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 根据施工承包合同的规定， 工程现已施工完毕， 经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求， 请查验。 附件：工程质量三级自检记录 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位

19、、 项目监理部、承包商各存一份。 土建交付安装中间验收交接表 表号：DJH-A-24 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 我公司负责施工的 土建工程现已具备交付安装 条件，请组织查验。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 安装工程承包商查验意见： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 项目监理部（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由交付承包商填报，项目监理部、交付承包商、接受承包商各存一份。 安装交付调试中间验收交接表 表号：DJH-A-25 编号： 工程名称 合同编号 致 项目监理部： 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量

20、符合安 装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。 附： 1自检记录和测量记录 2查验系统图 3未完成工作清单（不影响系统调试） 交付单位（章） 负责人： 年 月 日 接受单位查验意见： 接受单位（章） 负责人： 年 月 日 项目监理部意见： 监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由交付单位填报，查验后，交付、接受单位及项目监理部各存一份。 工程质量事故报告单 表号：DJH-A-26 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，现 报告如下： 1事故原因 2 事故性质 3 造成损失 4应急措施 5初步处理意见 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项

21、目监理部签收： 签收人： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。 工程质量事故处理方案报审表 表号：DJH-A-27 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公 司已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究，现 将事故详细情况及处理方案报上，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 设计审核意见： 设计代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 监理工程师： 年 月 日 本表一式四份，由施工承包商填报，建设单位、 项目监理部、设计、施工承包商各存一份。 工程质量事故处理结

22、果报验表 表号：DJH-A-28 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公 司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。 附件： 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 总监理师监理工程师： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，项目法人、 项目监理部、承包商各存一份。 工程付款报审表 表号：DJH-A-29 编号： 工程名称电压等级标段 致致： 项目监理部： 现申报 年 月完成工程项目进度款总计 万元， 请予审核。 附件：完成工程量清单及计价 承包商（章）： 项目负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 经审完成工

23、程量 ，计工程款 万元。 扣除工程预付款 万元，本月应付工程款 万元。 项目监理部（章）： 监理工程师 ： 年 月 日 总监理工程师 ： 年 月 日 建设单位审定意见： 建设单位（章）： 建设单位代表 ： 年 月 日 本表一式三份，由承包商填报，建设单位、 项目监理部、承包商各存一份。 工程变更费用报审表 表号：DJH-A-30 编号： 工程名称合同编号 致 项目监理部： 现报上 项目变更费用申请，请审批。 附件：1.工程变更依据 2.监理签证单 3.变更费用计算书 承包商（章）： 负责人： 年 月 日 设计审核意见： 设计代表： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）： 监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日 项目法人审批意见： 建设单位（章）： 代表： 年 月 日 本表一式四份，由施工承包商填报，建设单位、项目监理部、设计、施工承包商各存一份。 索赔报审表 表号：DJH-A-31 编号： 工程名