肌力检查课件.ppt

1、肌力训练,中日友好医院物理康复科 彭越,教学要点,掌握肌肉收缩形式及各种肌肉收缩的特征 各级肌力训练方法及增强肌力训练的注意事项 熟悉用于肌力训练的器械设备,肌肉的基本结构,Z线实际上是两侧肌动蛋白丝的附着点,由z线划分肌节,I带(isotropic band)是亮带,由肌动蛋白丝构成,A带(anisotropic band)是暗带,由肌球蛋白与肌动蛋白丝重叠构成,中央的亮带H区则单由肌球蛋白构成.肌肉收缩时肌球蛋白的头状分支牵拉肌动蛋白丝使其向肌节中央滑动,肌节随之缩短,肌纤维分型,运动单位,运动单位(motor unit )包括被一个运动神经元和其所支配的所有肌纤维.每一个运动单位的肌纤维

2、数少至2-5条,如动眼肌,多至1000-3000条,如腓肠肌 运动单位的募集(recruitment),不同运动单位募集规律不同,型肌纤维在静息时也被募集以维持体位及姿势.低强度运动时除型外,也募集A型纤维,强度增大或高速运动时才同时募集B型纤维,肌肉的收缩方式,等张收缩(isotonic contraction)张收缩时肌肉张力大于阻力,肌肉可自由缩短引起相应的关节运动,故又称动力性收缩(dynamic contraction) 等长收缩(isometric contraction)在肌肉收缩的张力与阻力相称时,肌肉没有明显缩短或延长,故称等长收缩.同时不产生明显的关节运动,故又称静力收缩(

3、static contraction),等张收缩使肌肉缩短,肌肉的两端向中心靠近时,称向心收缩(concentric contraction),例如下蹲起立时的股四头肌;在阻力大于肌肉张力时,预先缩短的肌肉被动地延长,使肌肉两端远离中心,这种等张收缩又称离心收缩(ecentric contraction),如下蹲时的股四头肌收缩,杠杆力矩功和功率,杠杆有支点(A)阻力点(R)力点(F)以及阻力臂(RA)和力臂(FA).RRA为阻力矩,FFA为力矩 肌力作用于运动杠杆产生力矩.力矩的大小取决于肌力的大小,同时也取决于力臂的长度.骨骼上的结节粗隆,脊椎上的棘突横突,以及髌骨和其他籽骨的作用主要在延

4、长力臂,以增加力矩 阻力乘以运动距离为肌肉所作的功,单位时间所作的功为功率.肌力和阻力的常用单位为牛顿(N),力矩和阻力矩的单位为牛顿米(Nm),功的单位为含义不同的牛顿米(Nm)即焦耳(J);功率的单位为焦耳/秒(J/s)即瓦(W),第一类杠杆,第一类杠杆支点位于阻力点和力点之间，例如颈椎屈、伸杠杆,第二类杠杆,第二类杠杆阻力点位于支点和力点之间，力臂始终大于阻力臂，可用较小肌力克服较大阻力，故又称力量杠杆，例如提起足跟时的踝关节杠杆,第三类杠杆,第三类杠杆力点位于支点和阻力点之间，力臂始终小于阻力臂，克服阻力需要较大的肌力，但可使肢体远端产生高速运动，又称速度杠杆，例如屈肘、伸膝,肌肉的协

5、作,原动肌:直接完成动作的肌肉称原动肌.其中起主要作用的称主动肌,起次要作用的称副动肌.例如屈肘时的肱二头肌和肱桡肌 拮抗肌:与原动肌作用相反的肌肉称拮抗肌.在原动肌收缩时,拮抗肌协调地作适当的离心收缩,以使动作平稳精确,保持活动中关节的稳定性,防止关节损伤.例如下蹲起立时的腘绳肌 固定肌：为了发挥原动肌的作用，须将其相对固定的一端所附着的骨骼加以固定。起这种固定作用的肌群称固定肌 中和肌：其作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作。例如屈肘时前臂旋前肌收缩抵消肱二头肌的旋后作用,肌肉的协作,甲、乙、丙、丁分别代表腕部的桡侧、尺侧伸腕肌及桡侧、尺侧屈腕肌,伸腕动作时，甲与乙为原动肌，丙

6、与丁为拮抗肌；甲与乙使腕向桡侧屈与向尺侧屈的作用互相抵消，因此又互为中和肌,在作腕的桡屈运动时，甲与丙为原动肌，乙与丁为拮抗肌，甲与丙的伸腕与屈腕作用互相抵消，因而又互为中和肌,失用对肌肉的影响,肌肉失用引起肌肉的废用性萎缩（disuse atrophy)，在肢体制动时及持续卧床时表现最明显 有试验称，健康人下肢固定131天后肌纤维直径缩小42%，其中型肌纤维缩小46% ，型肌纤维缩小37% CT检查见脂肪组织增加,运动训练对肌肉的影响,形态：肌肉肥大，肌纤维增粗，肌肉毛细血管密度增加，线粒体增多及肥大，收缩蛋白及糖原、有氧代谢酶含量增加 功能：肌力、肌肉耐力等功能指标增强,超量恢复,不同负荷

7、对肌肉代谢及功能的影响,肌力训练的基本原理,超量恢复 肌肉收缩的强度对肌力练习的效果起决定性影响，以最大收缩强度的40%强度收缩时，运动单位募集率较低，且主要募集型肌纤维，对增强肌肉耐力有效；强度增大时募集率增高，a型b型纤维依次参与收缩，对增强肌力有效,肌力训练,肌力为0时，进行电刺激及传递冲动练习，后者即主观努力，试图使瘫痪肌肉收缩的练习 肌力为1-2级时，仍可用电刺激疗法，并和被动运动相结合，成为助力运动 肌力为3-4级时，应进行抗阻运动，使肌肉在运动中承受较大阻力以增加肌纤维募集率，从而促进肌力较快增长,等张练习：渐进抗阻练习法（progressive resistance exerc

8、ise）,10RM（repetition maximum） 作三组，各10次 依次用1/2，3/4及全10RM值作运动负荷 每周重复测定10RM值，以修正练习负荷量,多角等长肌力训练-rule of “ten”s,即每间隔20-30选择一个角度,每个角度用力收缩10秒钟,休息10秒钟,重复用力收缩10次,训练5-10个角度,共收缩50-100次为1个训练单位.用力收缩时,开始2秒迅速达到所需力矩值,然后保持该力矩值6秒,最后2秒逐渐放松,等速肌力训练-多角等长肌力训练,单纯等长肌力训练的一个明显缺陷是角度特异性,为了避免这一缺陷,可采用多角度等长肌力训练的方法,利用等速仪器进行比较方便,等速肌力训练-训练中的用力强度,STF(slow twi