职业暴露的预防和处理.ppt

1、医务人员职业暴露预防及处理,一、医务人员职业暴露的定义 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。,医院感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。 感染性职业暴露必须具备两个要素： 一、要有接触感染性暴露源的职业从事者； 二、要有感染性暴露源。,二、医务人员职业暴露的主要原因,1. 防护意识淡薄 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作

2、不规范 4. 医疗废物处置不当,医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率： 病原 感染几率 HBV 6.030.0 % HCV 3.06.0 % HIV 00.3 %,针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合,常 见 原 因,将血标本放入试管内,双手盖上针帽,常 见 原 因,收拾手术污物,在患者或其他人员 突然移动时注射,分离输液器时,医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，就有被经血液、体液、呕吐物、排泄物传播疾病的风险。患者的血液、体液、呕吐物、排泄物有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口 当医务人员的手部

3、皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液、呕吐物、排泄物就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液、呕吐物、排泄物溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。,三、医务人员职业暴露的预防 .（一）、加强医务人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； . （二）、严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则； . （三）、医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。,标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必

4、须采取防护措施。,标准预防措施,（一）、手卫生 尽量避免接触患者周围的物品表面，并遵循医务人员手卫生基本原则。,手卫生指征,1 接触患者前 2 进行清洁(无菌)操作前 3 接触体液后 4 接触患者后 5 接触患者周围环境后 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。,（二）、个人防护装备的使用,1、手套 2、口罩 3、护目镜、防护面罩 4、隔离衣、防护服,（三）、安全注射,WHO(世界卫生组织)对安全注射(safe injection)的定义：对接受注射者无害；实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险；注射的废弃物不对他人造成危

5、害。,预防针刺伤、锐器伤的措施：,医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者及时整理医疗用品，锐器及时放入利器盒，不得随意放置。 使用后的锐器应当直接进入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。,预防针刺伤、锐器伤的措施：,正确使用利器盒：建立使用和更换利器盒的标准程序，用后的锐器及时放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，

6、利器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超过利器盒的3/4满，关闭开口，密闭运送 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，如需回套针帽，必须单手回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器 手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。 进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜,禁止将针头放置在 床边、小车顶部,使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱,应用重新盖帽装置,尖锐物收集箱 应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移 去注射器针头,预防职业暴露 安全操作避免意外事故,正确处理医疗废物,医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及其相关法律法规进行无

7、害化处理。 处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。 被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，明显警示标识洗衣房收回浸泡消毒单机清洗。,安全处置废弃物,减少对锐器的处理 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜,职业暴露后的处理步骤,步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：接触的评估 步骤4：接触后预防 步骤5：接触后随访,步骤1：局部紧急处理 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净,步骤2：报告与记录,医务人员发生职业暴