电击伤知识培训.ppt

1、1,电 击 伤 electrical injury,2,3,4,5,俗称触电，是指电流与伤员直接接触 进入人体，或在高电压、超高电压的电场 下，电流击穿空气或其它介质进入人体而 引起全身或局部的组织损伤和功能障碍， 甚至发生心搏和呼吸骤停,电击伤（electrical injury）,6,病 因, 缺乏安全用电知识 雷雨电击 高温、高湿、出汗 医源性 意外事故 跨步电压,7, 发 病 机 制, 电流强度 触电部位电阻 种类 触电时间 频率 电流体内径路 电压 环境气象条件,8,电 流, 电流增大肌肉持续痉挛收缩 交流电比直流电危害大 15-150Hz中5060Hz危险大 心脏应激期、屈曲性抓握

2、,9,不同强度50-60Hz电流通过人体1秒钟作用,10,电 压, 低电压强电流致局部烧伤 220V可致心室纤颤 1000V可致呼吸麻痹,11,电 阻, 在一定电压下，皮肤电阻越低，通 过的电流就越大 电流接触人体后迅速向体内邻近组 织扩散，选择由电阻小的组织前进,12,不同情况下个体的皮肤电阻,13,电流对人体主要两个作用, 分裂和电解 动作电流 离子运动 肌肉、神经 热效应 电能 热能 组织烧伤,14, 电流出入口 电流通过大脑 电流通过肌肉 电流通过内脏 电流通过骨骼系统 电流通过眼部,不同电阻、组织，损伤不同,15, 一侧上肢 另一侧上、下肢 左侧上肢 左侧下肢,电流在体内的危险径路,

3、16, 电流接触时间越长，损伤越严重 闪电，100亿V、200万mA，极短 时间内休克、室颤、呼吸麻痹或 组织撕裂、炭化、立即死亡, 电流接触时间,17,临 床 表 现, 全身表现 轻型 出现头晕、心悸、皮肤脸色 苍白、口唇发紫、惊恐、四肢无力、接触 部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及心搏加快， 敏感者可晕厥、短暂意识丧失，一般都能 恢复,18, 重 型, 持续抽搐、肢体骨折、休克、昏迷 低电压电流室颤、呼吸停止、“假死” 高电压电流呼吸麻痹、昏迷、心搏存在 高电压强电流呼吸循环同时受累，即死,19, 局 部 表 现,低电压所致的烧伤常见于电流进 入点与流出点，伤面小，直径0.52cm， 呈椭圆形或圆

4、形，焦黄或灰白色，干燥， 边缘整齐，与健康皮肤分界清楚，一般 不损伤内脏，致残率低,20,高电压所致的烧伤,常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。可出现坏死、感染、出血等，血管内膜受损，血栓形成，肢体广泛坏死，致残率35%60%,21,并 发 症, 短期精神异常 酸中毒 心律失常 急性肾功能衰竭 肢体瘫痪 周围神经病 继发出血、供血障碍 永久性失明、耳聋 组织坏死、感染 内脏破裂、穿孔 高钾血症,22,实 验 室 检 查, 酶：肌酸磷酸激酶及其同工酶、乳酸 脱氢酶、丙氨酸转氨酶 尿：尿液红褐色为肌红蛋白尿 EKG：心室纤颤、传导阻滞、室性早搏,23,救 治, 脱离电源 现场急救 急诊室抢救,24,脱 离 电 源, 切断电源 用木棒、竹竽等绝缘物 防二次损伤,25,现 场 急 救, 现场心肺复苏 外伤紧急处置 保暖、密切观察,26,急 诊 室 抢 救, 心肺脑复苏 筋膜松解术及截肢 抗休克 对症处理 控制感染 轻型电击伤处理,27, 抗休克补液, 电击伤常有电休克、烧伤休克、创伤 休克 电烧伤常是深部组织破坏严重，补液 量比同等面积烧伤者为多 注意补液质、量、速度，胶体部分以全 血为主 心肌损害、心停搏后、颅脑伤者防肺水 肿、脑水肿,28,急性肾衰的预防和处理, 易急性肾衰发生：毒性物质、异性蛋白、