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文档简介
1、糖尿病中医治疗,大家同行,班门手斧,确无能为力,如不当,欢迎正。卡塔计程仪网页、糖尿病的历史渊源、糖尿病属于祖国医学的“消渴”或“消瘦”范畴,消渴的名称见于内经,世界医学史是对糖尿病的第一个记载唐代初年,甄立言发现糖尿病尿甜现象, “消渴”定义为“多饮水”的这个定义至今仍是我们诊断消渴病糖尿病的有势力证据现代研究表明,中药饮片通过调节糖尿病人的内分泌代谢、改善胰岛功能、增加胰岛素水平、抑制胰高血糖素等途径达到降低血糖的目的,达到降低血脂、血液流变学、 对糖尿病及其并发症的防治起着积极作用,包括解渴疾病、广义、狭义、多饮、多食、多尿等主要症状、现代医学内分泌疾病,所述糖尿病具有微循环、改善肾功能
2、、清除自由基、改善性荷尔蒙激素水平、保护营养神经和调节微量元素体等作用。 以多饮、多食、多尿、尿有甜味、瘦为特征,被称为消渴症,也就是糖尿病。疾病规范化、病名规范化、定义规范化、指标规范化、诊断规范化、辨证规范化、分型规范化。规范化的目的,与现代医学dm具有相同的意义:中西医两者的有机结合点、消渴字义、消谷善饥饿、消瘦、口渴多饮、病因病机、糖尿病常用的治疗方法,(1)热盛阴虚1 .肺胃热盛:口渴饮、小便次数、研究口干的治疗方法:清漏肺胃、生津止渴处方药:白虎汤, 解渴方加减2 .心胃火旺:渴爱冷饮,饥饿多,口有肮脏的味,牙龈肿痛,动摇失眠,便秘舌红苔黄,脉滑数。 治疗方法:清泻胃火,宁心安神药
3、:玉女煎加味3 .心火亢进盛:热渴饮,焦虑不安,心悸失眠,小便短红,大便秘结,舌红苔黄,脉数或细数。 治疗方法:清心泻火,滋补心肾药:泻心汤合黄连阿胶汤加减4 .肝阳偏癫痫症:易怒,头晕,口渴饮用过量,脸红,黄便秘,舌红苔黄,脉弦数。 治疗方法:滋阴潜阳药:天麻钩藤饮合知柏地黄丸加减,(二)气阴两虚1 .心肺两虚:神疲劳、出汗气短、心悸失眠、五心烦热、舌红苔藓薄。 治疗方法:益气养阴,宁心收敛肺药:生脉饮加味2 .心脾两虚:失眠多梦,腹胀便,气喘乏力,舌淡苔白,脉湿细。 治疗方法:补益肝脾药:归脾汤加味3 .心肾两虚:心悸失眠,眩晕耳鸣,腰膝酸软,遗精盗汗,咽干潮热,舌红少苔,脉细数。 治疗方
4、法:养心益肾药:补心丹,交泰丸加减4 .肝肾两虚:头晕,腰膝酸软,易急躁,遗精盗汗,舌红苔藓薄,脉弦数。 治疗方法:平肝潜阳,滋补肝肾药:镇肝汤合知柏地黄汤加减5 .肺气阴两虚:干咳无痰,气喘乏力,自汗盗汗,口干咽干燥,潮热颧红,舌红少苔,脉细数。 治疗方法:补肺瓦斯气体,滋养肺阴药:沙参麦冬汤合生脉饮加减,(三)阴阳两虚1 .肾阴阳两虚:寒倦睡,手足心热,口干喜热饮,阳痿遗精,舌淡苔白,脉沉细。 治疗方法:滋阴温阳方药:右归饮加味2 .脾肾阳虚:形寒肢寒,腰酸无力,水肿拉肚子,阳痿不孕不育,舌淡体胖,脉细无力。 治疗方法:温补脾肾药:四神丸合四君子汤加减3 .脾胃阳虚:胃脇冷痛,泛吐清水,胸
5、闷纳滞,舌淡苔白,脉湿细治疗方法:温补脾胃药:大,小建中汤4 .心肾阳虚:形寒肢寒治疗方法:温肾阳,通心阳处方药:真武汤合保元汤加减5 .心阳虚衰:心悸气短,胸闷胸痛眩晕,倦怠感弱,舌头发胖,昏暗,苔白脉沉细的治疗方法:温阳通痹药:桂枝栝蓉白汤,(四)气阴两虚兼挟血瘀证:胸痹心痛,半唇舌昏暗或疗法:益气养阴活血化瘀、无证识别病检查发现高血糖:人体阴阳、气血、脏腑功能失调的反映胃健脾是治疗高血糖的核心问题。利用中药饮片现代药理研究成果,得出了降血糖的单味中药饮片:胡箩卜、刺五加、黄连、地黄、知母、苦瓜、石榴、黄皮、绞刑、荔枝核、白芍、甘草、桔梗、苍术、白术、 千金要方。 例如,三黄丸、黄连丸、外
6、台秘要。 像麦门冬丸。 明太医院经验奇效良方消渴方张景岳的玉女煎、杨士瀛仁斋直示方论玉泉丸近代张锡纯的玉液汤、滋胰饮、常用的专药、专方、糖尿病并发症的中药压电石英治疗、糖尿病并发症、1、糖尿病周围神经病变(发表) 2、糖尿病肾病3、糖尿病合并糖尿病神经末梢病变、1 .气虚血瘀证:手足麻木、神经头晕,走道儿不稳定,头重脚丫子轻,腰酸腿软,舌淡暗体胖有齿痕,或有瘀点,或有瘀斑,脉沉纤弱。 治疗方法:益气活血药:补阳五汤2 .阳虚血瘀证:冷手脚疼,冷,口薄不渴,大便不通或大便薄,阳痿早泄,舌薄暗身苔白腻或有瘀斑,脉细,下沉治疗方法:温阳活血药:金肾丸加桃红四物汤3 .阴虚血瘀证:手足灼热,麻木,夜间
7、激化,非常近衣,五心烦热,腰膝酸,口干饮,大便不干,舌暗苔少,无苔疗法:滋阴活血药:一贯4 .痰瘀互阻型:手足麻木、感觉异常、肢体困难、皮肉之苦剧烈、夜间加重,或怕冷或发热,腰膝软,大便不畅或大便稀,遗精或阳痿或早泄,舌质暗或有瘀斑,舌体病程长阳虚证,选择温阳通络法。 常用方:济生肾气丸、芍药甘草汤、桂枝黄芪五物汤。 治疗方法:益气养阴,活血通络。 活血化瘀法目前已成为治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一。 体型肥胖的糖尿病患者,多以痰祛瘀为法。 糖尿病物理疗法、物理疗法包括中医物理疗法“针灸、火罐、刮痧、灸、外用中药饮片、马杀鸡、中药饮片泡脚丫子、中药饮片熏蒸、呼吸体操水治疗等(黄帝内经自古
8、记载)的电气疗法:直流疗法、中频电气疗法、中药离子导入法、高频电气疗法等磁性疗法:玻璃珠耳穴压丸、低频磁场疗法、中频磁在针灸甲乙经上“口渴体热,脸黄,意味着舍主口渴好饮,接受胶主的消渴,腕骨主之”后医学纲目、针灸大成、神经、普济方等医籍都记载了针灸治疗糖尿病的穴位。 关于针刺对糖尿病的作用,(1)针刺提高胰岛素水平,增强胰岛素靶细胞接纳体功能,强化胰岛素对糖元的合成代谢及氧化摇镜头物种的分解和组织利用功能,起到降低血糖的作用。 (2)针刺后糖尿病人t3、t4含量降低,血液中甲状腺素含量降低,对糖代谢的影响减少,有利于降低血糖。 (3)针刺可降低糖尿病人全血比黏性系数、血浆比黏性系数等血液流动变
9、化异常指标,对改善微循环障碍、防止血栓形成、减少糖尿病慢性并发症具有重要意义。 (4)针刺可调节神经中枢,影响胰岛素、甲状腺素、肾上腺激素等分泌细胞,有利于糖代谢紊乱的纠正。 康复物理疗法可以选择针灸、火罐、耳压丸、灸法、脉冲治疗(1)针刺选穴。 针刺治疗糖尿病常用选穴方法有:主穴为脾允、横隔膜允、胰允、足三里、三阴交。 配穴有肺俞、胃俞、肝俞、中脇、关元、神门、然谷、阴陵泉等。 中度刺激平补平泻法。 主穴为脾允、横隔膜允、足三里。 配穴:多喝口渴加肺俞、意舍、承浆多食空腹、便秘加胃俞、易加丰隆多尿、下背痛、耳鸣加肾俞、关元、复滑疲乏无力、少气懒言、拉肚子胃俞、三阴交、阴陵泉等。 上消:少府、
10、心俞、太渊、肺俞、胰俞中消:内庭、三阴交、脾俞、胰俞、胃俞下消:太溪、太冲、肝俞、肾俞、胰俞。 胰允是治疗上、中、下三消经验孔。 针刺的方法是补泻兼施。 阳经选穴:横隔膜允、脾允、足三里。 阴经选穴:尺泽、地机、三阴交、中脇、气海。 针刺方法,结合使用两穴位,补充拉肚子。 (2)用灸法选孔。 灸法治疗糖尿病常用穴位为承浆、意舍、关冲、然谷(普济方)。 水沟、承浆、金津、玉液、曲池、劳宫、太冲、行间、商丘、然谷、隐白(神应经)。 承浆、太溪、枝正、阳池、照海、肾俞、小肠俞、手足小拇指的小拇指(神经论)。 (3)耳针选孔。 耳针治疗糖尿病常用穴位为胰内分泌肾三焦耳迷根神门心肝。 针法是轻刺激。 每
11、次取35个孔,留针20分钟,每隔一天1次,10次为1个程序。 主穴为胰、胆、肝、肾、缘中、筛间、交感神经、下筛尖。 配穴是三焦、渴点、饥饿点。 根据主证和辩证分类,每次选56个孔。 针法:用扭转法运针1分钟,留针12小时,留针期间每30分钟进行一次针。 隔日一次,双耳交替,10次为一个疗程。 疗效:治疗25例,治疗后三多症状减轻,血糖、尿糖均明显降低,按统计学处理有显着差异,(备注)针灸注意事项:唐代孙思邈说:“消渴病百日以上者,不能灸扎,灸扎疮漏脓,痈一般如糖尿病酮中毒或糖尿病高渗昏迷时,针灸糖尿病合并皮肤感染,溃疡者发生针刺饥饿、疲劳、精神紧张时,及时针刺糖尿病孕妇晕针者不宜针刺针,针刺前
12、应仔细检查针,严格消毒,根据取的部位使患者尽可能采取舒适的体位,针应避开血管针刺的方向、角度、深度必须恰当把握,以免发生事故。 经综合治疗后,患者血糖已特罗尔,但采用电针、温针、灸法、刮痧、火罐、耳穴压丸、中药饮片熏蒸、中药饮片络离子导入等综合疗法治疗,减轻症状,其中,电针包括口干、进食、乏力、体弱、耳鸣、耳聋、拉肚子、便秘、失眠等症状。 消渴病不能有日子治疗,有日子病进入,以气虚为化学基,痰湿、热结、气滞、瘀血等多种病理产物交织在一起,在肾脏形成“微瘤”,引起血管球病变、肾体损伤,肾用失司结构的改变进而导致“肾功能”即影响肾元虚衰的糖尿病肾病、肾病隐痛痉挛样或烧灼样疼痛,夜间和寒冷加重,足部
13、肤色变暗,麻、冷痛,核心病因:气虚、阳衰、寒凝气滞、血脉不通、中药饮片熏蒸、全身中药饮片熏蒸仓库、针刺糖尿病神经病变、糖尿病脚丫子病、糖尿病全身皮肤瘙痒、阴道瘙痒可采用全身中药饮片熏蒸治疗, 通过糖尿病温控立体照相熏蒸室,室内温度达到38c42c,打开患者全身毛孔,有效的中药饮片络离子随蒸汽通过皮肤,到达病灶,促进血管扩张,改善血液循环,可排出体内毒素,每日1次,5天为1疗程,糖尿病勃起功能故障,糖尿病患者发病率约为35-75%,中医辨证常用药:逍遥散、越16丸、左归丸、右归丸、五子衍宗丸、参茸三鞭丸、知柏地黄丸、龙胆泻肝丸等。 针灸治疗:实证:肝气郁结疗法:疏肝解郁主穴:中极、气海、太冲、行间、内关。 湿热下注疗法:清热利湿主穴:膀胱俞、次毛、肾俞、中极、三阴交,虚证:疗法:补肾壮阳主穴:肾俞、命门、曲骨、关元、足三里、三阴交配穴:肝脾两虚者心俞、脾俞、内关。 糖尿病早期肥胖,喀呖声此处再加上文字,中医压电石英认为肥胖会引起脏腑功能衰竭、痰浊、血瘀、气虚、阴虚等因素,虚实介入、肌体气血阴阳紊乱、肥脂痰浊、体内堆积,从而导致肥胖,康复科开展减肥课程、饮食特罗尔等脂质代谢过程调节内分泌,降低血液过氧化脂质含量,加速脂质分解,35天前1天1次,之后3天1次,10次为1个疗程,持续1个月以上。 强调中医压电石英治未病、中医压电石英治未病的思想
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