外科护理学(专科)胸部损伤患者的护理课件

1、胸部损伤病人的护理，胸部损伤的原因，交通事故，建筑事故，倒塌和挤压，钝器攻击，战争火器伤，肺冲击伤，和治疗原则：1。一般治疗：(1)保持呼吸道通畅；(2)止痛和治疗胸壁软组织损伤；(3)预防感染；(2)维持有效循环血容量；(3)气胸和血胸治疗；和(4)控制异常呼吸。有12对1-7根真肋骨，8-10根假肋骨和11-12根浮动肋骨。第13根肋骨很短，由锁骨、肩胛骨和肌肉保护，很少骨折。第47根肋骨又长又固定，最容易骨折。虽然第810根肋骨很长，但它的前端没有直接连接到胸骨，所以它很有弹性，不容易骨折。肋1112的前端是自由且不稳定的，因此不容易断裂。多发性肋骨骨折，病理生理学上，根据损伤因素，直接

2、的暴力往往使肋骨在力的作用下向内弯曲，而折断的两端会刺破肋间血管、胸膜和肺，导致血胸、气胸或血气胸；断端向内移动，根据损伤因素，间歇性暴力，当胸部从前向后挤压时，肋骨向外弯曲，肋骨中部断裂，如果断端刺穿皮肤，形成开放性骨折。根据损伤因素，连枷胸(呼吸运动异常)、多发性肋骨骨折，特别是前部局部胸壁，可因失去完整肋骨的支撑而软化，且软化区域的胸壁在吸气时内陷；呼气时，这个区域的胸壁向外凸出，这叫做异常呼吸运动；这种胸部称为连枷胸，如果在较大范围内被软化和切除，则为纵膈左右摆动、缺氧和二氧化碳潴留、临床表现、闭合性肋骨骨折的治疗原则、多发性肋骨骨折的治疗、胸膜腔压力低于大气压时气胸的稳定、临床表现、

3、辅助检查、胸膜腔穿刺抽吸未凝固的血液、治疗原则、胸腔闭式引流和胸腔闭式引流的目的。胸腔积液的排除、胸腔积液的排除、胸腔负压的恢复和维持、纵隔正常位置的维持、促进手术侧肺的快速扩张、发现胸膜腔活动性出血、支气管残端瘘等。引流原理，当胸腔积液或积气形成高压时，胸腔内的液体或气体可排入引流瓶。胸膜腔内负压恢复后，水封瓶内的液体被吸入引流管的下端，形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。指示、胸管类型、引流瓶类型、水封瓶、装有无菌蒸馏水或无菌盐水的无菌引流瓶；用带两个圆孔的橡胶塞封住瓶口；长玻璃管和短玻璃管分别插入圆孔中；长管应低于水面3-4厘米，并保持直立，另一端应与患者胸腔引流管连接，短管应作为气道。放

4、置引流管，引流气体一般选择在锁骨中线第二肋间管或腋中线第三肋间管之间，将腋中线与腋后线之间的第68肋间管的引流瓶放置在胸腔引流出口以下60cm以上，放置胸腔闭式引流管，植入胸腔闭式引流管。在壁胸膜局部浸润麻醉后，插入几根针，然后进行胸膜腔穿刺和抽吸以进行诊断。沿肋间隙切开23厘米，依次切开皮肤和皮下组织，进行胸腔闭式引流，穿刺胸腔，植入胸腔闭式引流管，用两个弧形止血钳交替被动分离胸壁肌层至肋骨上缘，将壁胸膜穿入胸腔。这时，有一种突破感，有液体或气体从切口溢出。胸腔引流，胸腔闭式引流管植入，立即将引流管沿止血钳放入胸腔；侧面4.在保持管道气密和无菌之前，注意排水装置是否密封。胸壁伤口周围的引流管用油纱布紧紧覆盖。更换引流瓶时，引流管必须夹紧，防止空气进入胸膜腔。严格执行无菌操作程序，防止感染。5.观察并记录引流液的量：开胸术后患者的引流液颜色由深红色变为浅红色或血清样，然后逐渐趋于淡黄色。正常患者术后5小时内每小时低于100毫升，24小时内低于500毫升。引流量为100毫升/小时，应及时通知医生给予相应治疗。6.观察并记录引流液的性质：正常患者术后引流液为浅红色；引流液呈绿色或棕色，怀疑吻合口漏；乳糜胸是指在引流液中有乳糜变化(如米汤)的病人。拔管指征，1。生命体征稳定。引流瓶内无气体溢出，