肾上腺肿瘤 PPT课件.ppt

1、男性，68岁，主诉：头痛5天，加重2天。既往病史：颅脑磁共振成像右侧额顶叶和左侧额颞叶的大脑皮质内有多个结节状阴影和条状阴影；腹部CT:双肾上腺肿块。超声检查：甲状腺右叶结节(考虑：结节性甲状腺肿)。既往病史：HBV实验室结果：肿瘤标志物基本正常。简要病史，肾上腺淋巴瘤(PAL)1。男性和女性都会患上这种疾病，男性：女性是2:1-7:1；2.65岁(31-89岁)；3.双侧和单侧疾病3:1；4.临床表现：发热、体重减轻、腹痛、肾上腺功能不全(双侧发病)，大多缺乏特异性，少数患者可能无症状或体征。原发性肾上腺淋巴瘤的诊断标准。双侧或单侧肾上腺非霍奇金淋巴瘤不伴有淋巴结肿大、同型细胞白血病和结外器

2、官侵犯。2.随访6个月，其他部位无转移迹象。影像特征：1 .双边比较常见(73-80)；2.肿瘤体积相对较大；3.形状与正常肾上腺相似。4.清晰的边界；5.平片扫描显示低密度和等密度(与后面的肌肉相比)；6.磁共振平扫显示均匀等长或稍长的T1和稍长的T2信号，而信号强度在同相和反相检查中无明显变化。DWI表现出明显均匀的高信号。正电子发射断层扫描显示双侧肾上腺肿块的代谢程度明显增加，示踪剂分布均匀。7.增强扫描显示轻微增强，造影剂清除缓慢。8.出血、坏死和钙化很少见，且增强相对均匀。9.纤维组织可见于其中，表现为强化后的延迟强化。嗜铬细胞瘤，1。大多数起源于肾上腺髓质，少数起源于肾上腺外。2.

3、20-40岁和3.90岁的患者由于儿茶酚胺的释放而出现继发性高血压(阵发性和持续性)。三重体征：头痛、心悸和多汗症(敏感性和特异性90)。4.实验室检查显示尿和血浆中儿茶酚胺增加。24小时尿中儿茶酚胺的代谢产物香草醛扁桃酸VMA明显高于正常值。5.不同大小(1-10厘米)的肿瘤呈圆形、椭圆形、分叶状，包膜完整。肿瘤较大时，内部可出现出血、坏死和囊性变，少数可见点状或弧形钙化，部分肿瘤可见短T2血流空影。6.增强检查：实体部分持续中度至显著增强。，PHEO标准1。肿瘤实体部分的高或中等增强2。裂或囊性坏死(边缘或中央边缘)，肾上腺皮质癌，1。临床罕见2。发病年龄：第一高峰为5岁，第二高峰为31-

4、50岁。大多数肿瘤体积大，易出血和坏死，可能有散在的斑片状钙化和肿瘤。早期无功能性肿瘤无症状，但压迫和转移在肿瘤中更常见。5.肝、肺、骨和淋巴结转移容易发生，5年生存率为20.6%。实体部分为低-中度强化，延迟扫描的强化程度缓慢降低-清除延迟，判定皮质癌的标准为.低-中度强化。星形细胞坏死和肾上腺转移更常见。仅次于肺、肝和骨转移。2.肺癌、乳腺癌和肾癌是最常见的原发肿瘤。3.肾上腺功能改变在临床上很少发生(90%的损害会发生)。4.单侧或双侧圆形和分叶状肿块，较小者边界清楚，密度均匀，较大者常出现中心出血和坏死，密度不均匀。较大的肿瘤边界不清楚，涉及周围的结构。5.增强扫描：那些均匀的普通扫描

5、是均匀的。延迟扫描显示持续增强，神经母细胞瘤，1。婴幼儿最常见的颅外恶性肿瘤，80%在3岁以下。2.症状：无痛性肿块，转移过程中伴有巨大的肝和骨痛。3.80%的肿瘤分泌儿茶酚胺并发展为高血压。4.肿瘤通常很大，没有包膜和浸润性生长。5.它通常穿过中线延伸到对面，包裹腹膜后大血管或侵入椎管。80%的患者可见不规则钙化，这更具特征性。7.增强检查时肿块增强不均匀，肾上腺髓样脂肪瘤，1。罕见的良性肿瘤，占非功能性肾上腺病变的2%-4%。2.它由成熟的脂肪组织和髓质组织组成。3.它没有功能，不分泌激素，临床上大多无症状。4.它通常是一个单侧的圆形肿块，长径3-10厘米5。局灶性钙化很常见(2030年)。7.磁共振肿块信号不均匀，可见短T1长T2高信号病灶，脂肪抑制序列信号强度明显降低。8.增强后，肿块内软组织成分明显增强，脂肪成分不增强，肾上腺腺瘤，1。最常见的肾上腺肿瘤，通常发生在40-50岁的女性。2